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Piperaciclina + Tazobactam

Guia completo da Piperacilina + Tazobactam: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, infusão estendida, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Antimicrobiano – Penicilina + Inibidor de Beta-Lactamasebeta-lactamase
  • Nomes comerciais: TazocinTazocin, Piperazam, Tazomaz, Pype, Pipta
  • Apresentação:Apresentações:
    • Frasco-ampola (pó) de2 4,5g (4g piperacilinag + 0,5g250 tazobactam)mg (2,25 g)
    • Frasco-ampola (pó) de4 2,25g (2g piperacilinag + 0,25g500 tazobactam)mg (4,5 g)

Indicações:

  • InfecçõesPneumonia por bactérias que produzem β-lactamasescomunitária
  • InfecçõesPneumonia abdominais e pélvicashospitalar
  • InfecçõesEmpiema por Acinetobacter MDRpleural
  • PneumoniasExacerbação hospitalaresaguda (PAH)da efibrose associadas à ventilação (PAV)cística
  • Infecções de pele e partes moles (IPPMs)
  • Infecções do trato urinário complicadas
  • SepticemiaPeritonite bacteriana
  • Neutropenia febrilDiverticulite
  • InfecçõesColecistite
    • intra-abdominais
  • Colangite
    • complicadas
  • Pancreatite (peritonite,necrosante
    • colecistite)
  • Abscesso perirretal
  • Abscesso pancreático
  • Abscesso hepático
  • Abscesso pilonidal
  • Fasciíte necrosante
  • Infecção em ferida operatória
  • Pielonefrite aguda
  • Cistite
  • Orquiepididimite
  • Doença inflamatória pélvica (DIP)
  • InfecçõesAborto nosocomiaisséptico
  • Cobertura para Pseudomonas aeruginosaAmnionite
  • EnterobactériasEndometrite multirresistentes em ambiente hospitalarpós-parto
  • CoberturaAbscesso para Streptococcus spp, MSSA, SCN, Enterococcus faecalis
  • Cobertura para E. coli, Proteus spp, Klebsiella spp, N. meningitidis, H. influenza, Moraxella catharralis, Shigella spp, Salmonella spp
  • Cobertura para anaeróbicos: Fusobacterium spp, Bacteroides fragilisesplênico

  • Reconstituição, diluição e administração:

    • Reconstituir FAcada frasco-ampola de 2,25 g em ABD10 (10ml).mL de SF 0,9% ou SG 5%
    • Reconstituir cada frasco-ampola de 4,5 g em 20 mL de SF 0,9% ou SG 5%
    • Diluir em 50-150 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer Lactato (AVP/CVC).
    • Administração:Administrar por infusão EV lenta em 20-30 minutos (padrão)infusão convencional) ou 3-4 horas (infusão prolongadaestendida)
    • Infusão estendida recomendada: 3 a 4 horas (33 a 25 mL/hora em 3bomba horasde infusão) para infecçõesmelhor graves.eficácia ao manter concentração sérica acima do MIC por maior período

  • Prescrição prática:

    Adultos (adultopeso 60kg)60 kg):

    • Dose habitual:usual:

      • Piperacilina/Piperacilina + Tazobactam 4,5g5 g – Reconstituir 01 FA em ABD20 (10ml),mL 01 FA + 100mLde SF 0,9%, oudiluir SGem 5%100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 303 minhoras
      • DosePiperacilina alternativa+ (8/8h): Piperacilina/Tazobactam 4,5g5 g – Reconstituir 01 FA em ABD20 (10ml),mL 01 FA + 100mLde SF 0,9% ou SG 5%, EV, 8/8h, correrdiluir em 30100 min
        • mL
      • Infecções graves (infusão prolongada): Piperacilina/Tazobactam 4,5g – Reconstituir 01 FA em ABD (10ml), 01 FA + 100mLde SF 0,9%, EV, 6/6h,de 8/8h, correr em 3 horas

    • Contraindicações:Infecções graves ou Pseudomonas:

      • HipersensibilidadePiperacilina às+ penicilinasTazobactam ou4,5 aosg inibidores– Reconstituir 01 FA em 20 mL de beta-lactamasesSF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 3 horas. Dose total: 18 g/dia

    Pediatria:

    • 2-12 anos com ≤ 40 kg:

      • Piperacilina + Tazobactam suspensão – Administrar __mL, EV, de 8/8h. Dose: 112,5 mg/kg/dose (100 mg de Piperacilina + 12,5 mg de Tazobactam), correr em 30 minutos

    • Cuidados:2-12

        anos
      • Ajuste de dose na insuficiência renal:
        • ClCrcom > 40 mL/minkg:

          →
            Não
          • Piperacilina ajusta+ (Tazobactam 4,5g5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h)
            • 6h
          • ClCr 20-40 mL/min → 4,5gou de 8/8h, correr em 30 minutos. Tratamento mínimo de 5 dias e máximo de 14 dias

        • Neutropenia pediátrica (< 50 kg):

          • Piperacilina + Tazobactam – Administrar __mL, EV, de 6/6h. Dose: 80 mg de Piperacilina + 10 mg de Tazobactam por kg/dose. Associar aminoglicosídeo

        • Neutropenia pediátrica (> 50 kg):

          • Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 30 minutos

        Ajuste de Dose

        Insuficiência Renal
      • ClCr
        • mL/min
      • ClCr
        • <10mL/minhemodiálise
        ClCr (mL/min)Dose recomendada (EV)
        > 504,5 g a cada 6h ou 8h (sem ajuste)
        40–504,5 g a cada 6h
        20–404,5 g a cada 8h ou 3,375g375 deg 6/a cada 6h
        < 20 4,5 →g a cada 12h ou 2,25g25 deg 6/a cada 6h
        Hemodiálise 2,25 →g 2,25ga decada 6/6h
      • Hemodiálise intermitente → 2,25g de 12/12h (ou 2,25 g a cada 8h para pneumonia nosocomial:nosocomial). 2,25g de 8/8h) + doseDose suplementar de 0,75g75 g após cada sessão dea diálise, se a dose normal não for programada paralogo após
        		•

        Contraindicações

        • Hipersensibilidade à piperacilina, tazobactam, outras penicilinas ou a qualquer componente da fórmula

        Grupos Especiais

        • Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
        • Uso na lactação: Seguro
        • Uso pediátrico: A partir de 3 meses
        • Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

        Efeitos adversos:Adversos

        alterações
          gastrointestinais (náuseas,
        • Náuseas, vômitos, diarreia,diarreia
          • desconforto
        • Cefaleia
          • abdominal),
        • Exantema
          • hepatotoxicidade
        • Mielossupressão (elevaçãoanemia, deleucopenia, transaminases),plaquetopenia)
          • hematológicos
        • Neutropenia (neutropenia,reversível plaquetopenia,após anemiadescontinuação –em temporários),1-2 hipersensibilidadesemanas)
          • (febre, prurido, erupção, eosinofilia), anemia hemolítica, hipopotassemia
        • Hipopotassemia com alcalose metabólica.metabólica
        • RiscoReações de lesão renal aguda (similar à cefepima em estudos comparativos).hipersensibilidade
        • NÃOAnemia devehemolítica
          • ser
        • Trombocitopenia
          • utilizado

        Cuidados e Observações

        • Monitorar função renal, eletrólitos séricos e função hematopoiética durante o tratamento prolongado
        • Atenção para infecçõesocorrência de superinfecção
        • Se ocorrer erupção cutânea, monitorar efeitos no SNC
        • A neutropenia é mais frequente em pacientes com terapêutica prolongada ou com alteração da função renal
        • Infusão estendida (ao3-4 contráriohoras) é recomendada para melhor eficácia, mantendo concentração sérica acima do ampicilina-sulbactam).MIC por período prolongado
        • Coordenar manejo perioperatório com cirurgião, anestesista e médico prescritor
        • Perfil de ação: Primeira linha contra B. fragilis, E. coli (S), Klebsiella sp (S), M. morganii e P. aeruginosa
        • Tem ação contra Pseudomonas aeruginosa e enterobactérias
        • Não possui ação contra carbapenemases (ex: KPC).
        • Fraco indutor de resistência.
        • Classe na gestação: B.
        • Boa penetração na maioria dos tecidos, porém sem penetração em SNC.
        • Metabolização hepática e excreção renal.

      Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos

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