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Teicoplanina

  • Classe: Glicopeptídeo
  • Nomes comerciais: Targocid, Teicoplan
  • Apresentação:
    • Frasco-ampola (pó) de 400mg
    • Frasco-ampola (pó) de 200mg
  • Indicações:
    • Infecções estafilocócicas graves por MRSA e Staphylococcus coagulase-negativos (SCN)
    • Osteomielite
    • Sepses e bacteremia por Gram-positivos sensíveis
    • Infecções de pele e partes moles (celulites, erisipelas, abscessos)
    • Neutropenia febril
    • Infecções do trato respiratório inferior
    • Infecções do trato urinário
    • Infecções osteoarticulares
    • Peritonite associada a diálise peritoneal crônica ambulatorial
    • Profilaxia cirúrgica em pacientes alérgicos a penicilinas ou cefalosporinas
    • Alternativa à vancomicina em pacientes com histórico de Síndrome do Homem Vermelho
  • Reconstituição, diluição e administração:
    • Reconstituir FA em Água Bidestilada (ABD) 10mL
    • Diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP/CVC)
    • Administração: EV em 30-60 minutos ou IM
  • Prescrição prática: (adulto 60kg)
    • Dose de ataque: Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em ABD (10mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 12/12h (3 doses), correr em 30-60 min
    • Dose de manutenção: Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em ABD (10mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 24/24h, correr em 30-60 min
    • Via IM alternativa: Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em ABD (10mL), 01 FA, IM, 24/24h (após dose de ataque)
    • Dose alternativa (casos graves): Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em ABD (10mL), 02 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose de ataque 6-12mg/kg 12/12h (3 doses), manutenção 6-12mg/kg 24/24h
  • Contraindicações:
    • Hipersensibilidade aos glicopeptídeos
    • Hipersensibilidade à teicoplanina ou a qualquer componente da fórmula
  • Cuidados:
    • Ajuste de dose na insuficiência renal (a partir do 4º dia de tratamento):
      • ClCr > 50 mL/min → Não ajusta
      • ClCr 40-60 mL/min → 6-12mg/kg a cada 48h ou 50% da dose a cada 24h ou 100% a cada 48h
      • ClCr < 40 mL/min → 6-12mg/kg a cada 72h ou 1/3 da dose inicial ou 100% a cada 72h
      • ClCr 20-50 mL/min → 6-12mg/kg a cada 48h
      • ClCr < 10 mL/min → 6-12mg/kg a cada 72h
    • IMPORTANTE: NÃO deve ser utilizada para infecções do SNC (não tem penetração adequada no líquor, diferentemente da vancomicina)
    • IMPORTANTE: NÃO deve ser utilizada para endocardite (preferir vancomicina)
    • Efeitos adversos: nefrotoxicidade (insuficiência renal aguda), ototoxicidade (zumbido, hipoacusia), hematológicos (leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia - geralmente reversíveis), hipersensibilidade (Síndrome do Homem Vermelho - menos comum que com vancomicina), náuseas, vômitos, reações cutâneas.
    • A Síndrome do Homem Vermelho é relacionada ao tempo de infusão - respeitar o tempo de 30-60 minutos.
    • Teicoplanina apresenta efeitos adversos menos frequentes que a vancomicina.
    • Classe na gestação: C.
    • Lactantes/Crianças: Utilizado com orientação médica.
    • Boa difusão por tecidos e líquidos orgânicos, EXCETO no líquor (meninges inflamadas).
    • Pode ser administrada por via IM, diferentemente da vancomicina.
    • Eliminação renal por filtração glomerular (mais de 80% da dose administrada como droga ativa em 24 horas).
    • Não é metabolizada.
    • Manter concentração sérica de pelo menos 10mg/L para eficácia terapêutica.
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