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Teicoplanina

Guia completo da Teicoplanina: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Glicopeptídeo
  • Nomes comerciais: Targocid®, Bactomax®, Teiconin®, Toplanina®, Teiplan®, Genérico
  • Apresentações:
    • Frasco-ampola (pó liofilizado) 200 mg + ampola diluente 3 mL (Targocid®, Bactomax®, Teiplan®)
    • Frasco-ampola (pó liofilizado) 200 mg (Teiconin®, Genérico)
    • Frasco-ampola (pó liofilizado) 400 mg + ampola diluente 3 mL (Targocid®, Bactomax®, Teiplan®)
    • Frasco-ampola (pó liofilizado) 400 mg (Teiconin®, Toplanina®, Genérico)

Indicações:

  • Erisipela
  • Fasciíte necrosante
  • Furúnculo e carbúnculo
  • Infecção em ferida operatória
  • Infecção em pé diabético
  • Infecção em grande queimado
  • Mastite
  • Septicemia
  • Empiema pleural
  • Exacerbação aguda de fibrose cística
  • Pneumonia comunitária
  • Pneumonia hospitalar
  • Artrite séptica
  • Bursite séptica
  • Infecção em prótese ortopédica
  • Osteomielite
  • Piomiosite
  • Colite pseudomembranosa (via oral)
  • Infecções urinárias
  • Peritonite associada à diálise peritoneal crônica
  • Profilaxia em cirurgias dental e ortopédica
  • Uropatia obstrutiva pós-transplante renal
  • Infecções de pele e partes moles (IPPMS) por MRSA
  • Neutropenia febril

Reconstituição, diluição e administração:

  • Reconstituição: Reconstituir 200 mg ou 400 mg em 3 mL de diluente próprio ou água para injetáveis
  • Diluição para infusão EV intermitente:
    • Diluir 200 mg ou 400 mg em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5%
    • Concentração final: 10 mg/mL (200 mg em 100 mL) ou 4 mg/mL (400 mg em 100 mL)
  • Administração:
    • EV direta: 3-5 minutos
    • EV intermitente: 30-60 minutos
    • IM: Administração direta após reconstituição

Prescrição prática: (adulto 60kg)

  • Infecções por gram-positivos (leves a moderadas):
    • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, por 3 doses (dose de ataque). Correr em 30-60min
    • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 24/24h (dose de manutenção). Correr em 30-60min
    • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, aplicar 01 ampola, IM, de 24/24h (dose de manutenção)
  • Septicemia, infecções osteoarticulares, endocardite, pneumonias graves:
    • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, por 3 a 8 doses (dose de ataque, prolongar conforme gravidade). Correr em 30-60min
    • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 24/24h (dose de manutenção). Correr em 30-60min
  • Profilaxia de endocardite (cirurgia dental com doença valvular):
    • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única no momento da indução anestésica. Correr em 30-60min
  • Profilaxia em cirurgia ortopédica e vascular:
    • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, dose única no momento da indução anestésica. Correr em 30-60min
  • Diarreia por Clostridium difficile:
    • Teicoplanina 200mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, tomar __mL, VO, de 12/12h, por 7 a 14 dias
  • Pacientes > 85 kg: Calcular 6 mg/kg por dose
  • Queimaduras graves ou endocardite por S. aureus: Manutenção até 12 mg/kg/dia
  • Pediatria (RN < 2 meses):
    • Teicoplanina 200mg ou 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 24/24h. Correr em 30min. Dose: 16 mg/kg no D1 como dose única de ataque; a partir do D2: 8 mg/kg/dia de 24/24h
  • Pediatria (≥ 2 meses até 12 anos):
    • Teicoplanina 200mg ou 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, por 3 doses. Correr em 30min. Dose: 10 mg/kg/dose (dose de ataque)
    • Teicoplanina 200mg ou 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV ou IM, de 24/24h. Correr em 30min. Dose: 6-10 mg/kg/dia (dose de manutenção)
  • Pediatria (> 12 anos):
    • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, por 3 a 5 doses (dose de ataque). Correr em 30min. Dose: 6-12 mg/kg/dose
    • Teicoplanina 400mg – Reconstituir 01 FA em 3mL de água para injetáveis, diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 24/24h (dose de manutenção). Correr em 30min. Dose: 6-12 mg/kg/dose

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal
ClCr (mL/min) Ajuste de dose
> 50 Não ajusta
40-60 Administrar 50% da dose inicial a cada 24h OU 100% da dose inicial a cada 48h
< 40 1/3 da dose inicial OU 100% da dose inicial a cada 72h
< 30 6-12 mg/kg a cada 48h
< 10 6-12 mg/kg a cada 72h

Observações:

  • Em pacientes com insuficiência renal, a diminuição da dose não é necessária até o 4º dia de tratamento
  • Após o 4º dia, ajustar conforme tabela acima
  • Manter concentração sérica de pelo menos 10 mg/L

Contraindicações

  • Hipersensibilidade à teicoplanina ou a qualquer componente da fórmula

Grupos Especiais

  • Uso na gestação: Categoria B: Uso com cautela quando necessário.
  • Uso na lactação: Seguro
  • Uso pediátrico: Qualquer idade
  • Uso em idosos: Seguro

Efeitos Adversos

  • Reações cutâneas (exantema, prurido)
  • Náuseas, vômitos, diarreia
  • Nefrotoxicidade (principalmente em uso concomitante com outros nefrotóxicos)
  • Ototoxicidade (zumbido, hipoacusia)
  • Leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia
  • Alterações hepáticas (elevação de transaminases)
  • Reações de hipersensibilidade
  • Síndrome do Homem Vermelho (relacionada ao tempo de infusão)

Cuidados e Observações

  • Não utilizar para infecções do SNC: Teicoplanina NÃO tem penetração adequada no sistema nervoso central, portanto está contraindicada para meningoencefalites
  • Uso em endocardite: Apesar de constar em algumas indicações, teicoplanina não é primeira escolha para endocardite (preferir vancomicina)
  • Administrar EV em 30-60 minutos para prevenir reações infusionais
  • A Síndrome do Homem Vermelho está relacionada ao tempo de infusão rápida
  • Teicoplanina apresenta menos efeitos adversos que vancomicina
  • Monitorar: função renal, função auditiva, hemograma completo, função hepática
  • Hidratação adequada durante o tratamento
  • Em regime de alta dose ou uso concomitante com medicamentos nefrotóxicos, intensificar monitoramento renal
  • Espectro de ação: Gram-positivos, incluindo MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina) e SCN (Staphylococcus coagulase-negativo) resistentes
  • Perfil de primeira linha (++): E. faecalis (VS), S. epidermidis (MR), Staph coag-neg (MR), Viridans Strep
  • Perfil alternativa (+): Arcanobacter sp., C. jeikeium, Clostridium sp., P. acnes, Peptostreptococci, S. aureus MRSA, S. aureus MSSA, S. epidermidis (MS), S. lugdunensis, S. saprophyticus, Staph coag-neg (MS), Strep. agalactiae gp (B), Strep. anginosis gp, Strep. gp C,F,G, Strep. pneumoniae, Strep. pyogenes gp (A)
  • Mecanismo de ação: Interfere na biossíntese da parede celular bacteriana
  • Eliminação: Via renal por filtração glomerular (não metabolizado); mais de 80% eliminado em 24 horas como droga ativa
  • Receituário: Receituário simples, em duas vias
  • Não precisa ser suspenso antes de procedimento cirúrgico
  • Incompatibilidades: Não infundir junto com aminoglicosídeos

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos

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