Abuso de Álcool

Guia prático para manejo de intoxicação por álcool: medicações para PS e alta hospitalar, incluindo tiamina, benzodiazepínicos e cuidados gerais.

Paciente típico: Adulto jovem ou de meia-idade, previamente hígido, apresentando-se com alteração do nível de consciência, fala pastosa, odor etílico, ataxia e potencial risco de aspiração após consumo excessivo de álcool.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- Monitorização contínua dos sinais vitais e nível de consciência
- Proteção das vias aéreas e posicionamento adequado para evitar aspiração
- Avaliar necessidade de O₂ suplementar se SpO₂ < 92%
- Verificar glicemia capilar e pesquisar outras drogas concomitantes
- Ambiente calmo com redução de estímulos externos

TIAMINA (vitamina B1)
- Prescrição: Tiamina 500mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9% – EV em 30 min – Agora
- Indicações: Prevenção de encefalopatia de Wernicke, deficiência nutricional
- Apresentações: Ampola 500mg/2mL | Ampola 100mg/1mL
- Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
- Cuidados:
  - Administrar ANTES da glicose para evitar precipitar Wernicke
  - Repetir 8/8h por 2-3 dias se suspeita de encefalopatia
- Alternativa(s):
  - Tiamina 100mg – 01 ampola – IM – 8/8h
  - Complexo B – 01 ampola – IM – 12/12h

DIAZEPAM (Valium, Compaz)
- Prescrição: Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
- Indicações: Agitação psicomotora, controle de sintomas de abstinência
- Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 5mg/10mg
- Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
- Cuidados:
  - Repetir 10-20mg VO de 2/2h se necessário
  - Contraindicado em depressão respiratória grave
- Alternativa(s):
  - Lorazepam 2mg – 01 ampola – IM – Agora
  - Haloperidol 5mg + Prometazina 25mg – IM – Agora

GLICOSE (dextrose)
- Prescrição: Glicose 50% 20mL – 01 ampola – EV – Agora (se glicemia < 70mg/dL)
- Indicações: Hipoglicemia documentada, coma de causa indeterminada
- Apresentações: Ampola 25% 10mL | Ampola 50% 20mL
- Via(s): 💉 EV
- Cuidados:
  - Administrar SEMPRE após tiamina
  - Verificar glicemia antes da administração
- Alternativa(s):
  - SF 0,9% 500mL – EV em 2h – apenas se desidratação

🏠 PARA CASA

TIAMINA (vitamina B1)
- Prescrição: Tiamina 300mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 7 dias, depois 1x/dia
- Indicações: Prevenção de deficiência nutricional, suporte neurológico
- Apresentações: Comprimido 300mg | Comprimido 100mg
- Posologia: 300mg 12/12h por 7 dias, depois 300mg/dia por 30 dias
- Cuidados:
  - Tomar preferencialmente com o estômago vazio
- Alternativa(s):
  - Complexo B – 1 comprimido VO 1x/dia por 30 dias

CARBAMAZEPINA (Tegretol)
- Prescrição: Carbamazepina 200mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h
- Indicações: Prevenção de síndrome de abstinência, estabilização neurológica
- Apresentações: Comprimido 200mg | Comprimido 400mg
- Posologia: 200mg 12/12h até reavaliação psiquiátrica
- Cuidados:
  - Monitorizar função hepática em uso prolongado
- Alternativa(s):
  - Ácido valproico 250mg – 1 comprimido VO 12/12h

OMEPRAZOL (Losec)
- Prescrição: Omeprazol 20mg – Tomar 1 cápsula VO em jejum por 14 dias
- Indicações: Proteção gástrica, prevenção de úlceras por álcool
- Apresentações: Cápsula 20mg | Comprimido 20mg
- Posologia: 20mg em jejum pela manhã
- Cuidados:
  - Tomar 30-60 minutos antes das refeições
- Alternativa(s):
  - Pantoprazol 40mg – 1 comprimido VO em jejum

👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
- Retornar se sintomas de abstinência (tremores, sudorese, agitação) em 24-72h
- Abstinência total de álcool durante o tratamento
- Buscar acompanhamento no CAPS-AD para seguimento especializado
- Manter hidratação adequada e alimentação regular

🔎 CID-10:

F10.0: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - intoxicação aguda
F10.1: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - uso nocivo
F10.3: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - síndrome de abstinência