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Abuso de Álcool

Guia prático para manejo de intoxicação alcoólica e síndrome de abstinência em pronto-socorro, incluindo encefalopatia de Wernicke e delirium tremens.

Paciente típico: Adulto, 35-45 anos, com história de uso crônico de álcool (>5 doses-padrão/dia por homens, >4 por mulheres), apresentando intoxicação aguda, sintomas de abstinência ou complicações relacionadas.

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Tiamina 500mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV em 30 min
  2. Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola, IM ou EV (conforme gravidade)
  3. Haloperidol 5mg/mL – 01 ampola, IM (se agitação psicomotora)
Para casa:
  1. Tiamina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 30 dias.
  2. Complexo B – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 30 dias.
  3. Diazepam 10mg – Tomar ½ comprimido, VO, de 12/12h, por 3 dias (redução progressiva).

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Monitorar sinais vitais e nível de consciência continuamente
    • Avaliar alcoolemia se possível (>150mg% requer observação rigorosa)
    • Manter vias aéreas pérvias (risco de aspiração em intoxicação grave)
    • Hidratação EV apenas se desidratação clínica evidente
    • Glicose hipertônica somente se hipoglicemia confirmada
    • Investigar fatores precipitantes de abstinência
    • Avaliação nutricional e sinais de encefalopatia de Wernicke

 

  • TIAMINA (Vitamina B1)
    • Prescrição:
      • Tiamina 500mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV em 30 min, 3x/dia
      • Tiamina 250mg/mL – 01 ampola, IM, 1x/dia
    • Indicações: Prevenção/tratamento de encefalopatia de Wernicke, deficiência nutricional
    • Apresentações: Ampola 500mg/2mL | Ampola 250mg/mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Administrar ANTES da glicose hipertônica
      • Manter por 2-3 dias se suspeita de Wernicke
      • Reduzir para 250mg/dia após melhora
    • Alternativa(s):
      • Complexo B – 01 ampola + 20mL SF0,9%, EV

 

  • DIAZEPAM (Valium, Compaz)
    • Prescrição:
      • Diazepam 10mg/2mL – 1-2mL, EV, a cada 10-20 min até controle
      • Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Síndrome de abstinência alcoólica, prevenção de convulsões
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Dose máxima: 40mg/dia EV
      • Monitorar depressão respiratória
      • Reduzir dose progressivamente (10%/dia)
    • Alternativa(s):
      • Lorazepam 2mg/mL – 1-2mL, EV, a cada 2-4h
      • Clonazepam 2mg/mL – 1mL, EV, dose única

 

  • HALOPERIDOL (Haldol)
    • Prescrição:
      • Haloperidol 5mg/mL – 01 ampola, IM
      • Haloperidol 5mg/mL – 01 ampola + 20mL SF0,9%, EV
    • Indicações: Agitação psicomotora, sintomas psicóticos, delirium tremens
    • Apresentações: Ampola 5mg/mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 30-60 min se necessário
      • Dose máxima: 30mg/dia
      • Monitorar QT no ECG
    • Alternativa(s):
      • Prometazina 50mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Quetiapina 25mg – 01-2 comprimidos, VO

 

🏠 PARA CASA

  • TIAMINA (Vitamina B1)
    • Prescrição: Tiamina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 30 dias
    • Indicações: Manutenção de níveis adequados de tiamina, prevenção de recidiva
    • Apresentações: Comprimido 300mg | Comprimido 100mg
    • Posologia: 1 comprimido ao dia, preferencialmente pela manhã
    • Cuidados:
      • Pode ser tomado com ou sem alimentos
      • Manter uso contínuo pelo período prescrito
    • Alternativa(s):
      • Complexo B – 01 comprimido, VO, 1x/dia
      • Tiamina 100mg – 03 comprimidos, VO, 1x/dia

 

  • DIAZEPAM (Valium, Compaz)
    • Prescrição: Diazepam 10mg – Tomar ½ comprimido, VO, de 12/12h, por 3 dias
    • Indicações: Controle de sintomas residuais de abstinência, prevenção de recaída
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Comprimido 5mg
    • Posologia: Redução progressiva: 5mg 12/12h por 3 dias, depois 5mg 1x/dia por 3 dias
    • Cuidados:
      • Evitar uso prolongado (risco de dependência)
      • Não dirigir ou operar máquinas
      • Evitar álcool durante o tratamento
    • Alternativa(s):
      • Lorazepam 2mg – ½ comprimido, VO, de 8/8h
      • Clonazepam 2mg – ¼ comprimido, VO, de 12/12h

 

  • ÁCIDO FÓLICO (Folacin)
    • Prescrição: Ácido Fólico 5mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 30 dias
    • Indicações: Correção de deficiência nutricional, prevenção de anemia megaloblástica
    • Apresentações: Comprimido 5mg
    • Posologia: 1 comprimido ao dia, preferencialmente junto com as refeições
    • Cuidados:
      • Associar com complexo B para melhor absorção
    • Alternativa(s):
      • Ácido Folínico 15mg – 01 comprimido, VO, 1x/dia

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar para o PS se tremores intensos, confusão mental, febre ou convulsões.
    • Buscar atenção primária para acompanhamento ambulatorial e apoio para cessação do álcool.
    • Evitar suspensão abrupta de álcool sem acompanhamento médico.
    • Procurar grupos de apoio (AA) e acompanhamento psiquiátrico especializado.

 

🔎 CID-10:

  • F10.0: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - intoxicação aguda
  • F10.3: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - síndrome de abstinência
  • F10.2: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - síndrome de dependência
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