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Abuso de Álcool

 

Guia prático para manejo de intoxicação por álcool: medicações para PS e alta hospitalar, incluindo tiamina, benzodiazepínicos e cuidados gerais.

 

Paciente típico: Adulto jovem ou de meia-idade, previamente hígido, apresentando-se com alteração do nível de consciência, fala pastosa, odor etílico, ataxia e potencial risco de aspiração após consumo excessivo de álcool.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Monitorização contínua dos sinais vitais e nível de consciência
    • Proteção das vias aéreas e posicionamento adequado para evitar aspiração
    • Avaliar necessidade de O₂ suplementar se SpO₂ < 92%
    • Verificar glicemia capilar e pesquisar outras drogas concomitantes
    • Ambiente calmo com redução de estímulos externos

 

  • PROMETAZINA (Fenergan)
    • Prescrição: Prometazina 25mg/mL - 01 ampola (2 mL) - IM – Agora
    • Indicações: ...
    • Apresentações: ...
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Não exceder 100mg/dia
    • Alternativa(s):
      • mmm`

 

  • TIAMINA (vitamina B1)
    • Prescrição: Tiamina 500mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9% – EV em 30 min – Agora
    • Indicações: .....o
    • Apresentações: Ampola 500mg/2mL | Ampola 100mg/1mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Administrar ANTES da glicose para evitar precipitar Wernicke
      • Repetir 8/8h por 2-3 dias se suspeita de encefalopatia
    • Alternativa(s):
      • Tiamina 100mg – 01 ampola – IM – 8/8h
      • Complexo B – 01 ampola – IM – 12/12h

 

  • DIAZEPAM (Valium, Compaz)
    • Prescrição: Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Agitação psicomotora, controle de sintomas de abstinência
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 5mg/10mg
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Repetir 10-20mg VO de 2/2h se necessário
      • Contraindicado em depressão respiratória grave
    • Alternativa(s):
      • Lorazepam 2mg – 01 ampola – IM – Agora
      • Haloperidol 5mg + Prometazina 25mg – IM – Agora

 

  • GLICOSE (dextrose)
    • Prescrição: Glicose 50% 20mL – 01 ampola – EV – Agora (se glicemia < 70mg/dL)
    • Indicações: Hipoglicemia documentada, coma de causa indeterminada
    • Apresentações: Ampola 25% 10mL | Ampola 50% 20mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • Administrar SEMPRE após tiamina
      • Verificar glicemia antes da administração
    • Alternativa(s):
      • SF 0,9% 500mL – EV em 2h – apenas se desidratação

 

🏠 PARA CASA

  • TIAMINA (vitamina B1)
    • Prescrição: Tiamina 300mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 7 dias, depois 1x/dia
    • Indicações: Prevenção de deficiência nutricional, suporte neurológico
    • Apresentações: Comprimido 300mg | Comprimido 100mg
    • Posologia: 300mg 12/12h por 7 dias, depois 300mg/dia por 30 dias
    • Cuidados:
      • Tomar preferencialmente com o estômago vazio
    • Alternativa(s):
      • Complexo B – 1 comprimido VO 1x/dia por 30 dias

 

  • CARBAMAZEPINA (Tegretol)
    • Prescrição: Carbamazepina 200mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h
    • Indicações: Prevenção de síndrome de abstinência, estabilização neurológica
    • Apresentações: Comprimido 200mg | Comprimido 400mg
    • Posologia: 200mg 12/12h até reavaliação psiquiátrica
    • Cuidados:
      • Monitorizar função hepática em uso prolongado
    • Alternativa(s):
      • Ácido valproico 250mg – 1 comprimido VO 12/12h

 

  • OMEPRAZOL (Losec)
    • Prescrição: Omeprazol 20mg – Tomar 1 cápsula VO em jejum por 14 dias
    • Indicações: Proteção gástrica, prevenção de úlceras por álcool
    • Apresentações: Cápsula 20mg | Comprimido 20mg
    • Posologia: 20mg em jejum pela manhã
    • Cuidados:
      • Tomar 30-60 minutos antes das refeições
    • Alternativa(s):
      • Pantoprazol 40mg – 1 comprimido VO em jejum

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se sintomas de abstinência (tremores, sudorese, agitação) em 24-72h
    • Abstinência total de álcool durante o tratamento
    • Buscar acompanhamento no CAPS-AD para seguimento especializado
    • Manter hidratação adequada e alimentação regular

 

🔎 CID-10:

  • F10.0: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - intoxicação aguda
  • F10.1: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - uso nocivo
  • F10.3: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - síndrome de abstinência
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