Abuso de Álcool

 

Guia prático para manejo de intoxicação por álcool: medicações para PSalcoólica e altasíndrome hospitalar,de abstinência em pronto-socorro, incluindo tiamina,encefalopatia benzodiazepínicosde Wernicke e cuidadosdelirium gerais.tremens.

 

Paciente típico: AdultoAdulto, jovem35-45 anos, com história de uso crônico de álcool (>5 doses-padrão/dia por homens, >4 por mulheres), apresentando intoxicação aguda, sintomas de abstinência ou decomplicações meia-idade,relacionadas.

previamente

 hígido,

apresentando-

Prescrição padrão para paciente típico

No pronto-socorro:

1. Tiamina 500mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV em 30 min
2. Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola, IM ou EV (conforme gravidade)
3. Haloperidol 5mg/mL – 01 ampola, IM (se comagitação alteraçãopsicomotora)
do

nível

Para casa:

1. Tiamina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 30 dias.
2. Complexo B – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 30 dias.
3. Diazepam 10mg – Tomar ½ comprimido, VO, de consciência,12/12h, falapor pastosa,3 odordias etílico,(redução ataxiaprogressiva).
e

potencial risco de aspiração após consumo excessivo de álcool.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Monitorização contínua dosMonitorar sinais vitais e nível de consciência continuamente
  • ProteçãoAvaliar dasalcoolemia se possível (>150mg% requer observação rigorosa)
  • Manter vias aéreas epérvias posicionamento(risco adequado para evitarde aspiração em intoxicação grave)
  • AvaliarHidratação necessidadeEV apenas se desidratação clínica evidente
  • Glicose hipertônica somente se hipoglicemia confirmada
  • Investigar fatores precipitantes de O₂ suplementar se SpO₂ < 92%abstinência
  • VerificarAvaliação glicemia capilarnutricional e pesquisar outras drogas concomitantes
  • Ambiente calmo com reduçãosinais de estímulosencefalopatia externosde Wernicke

 

• PROMETAZINATIAMINA (Fenergan)Vitamina B1)
  • Prescrição:
    • PrometazinaTiamina 25mg/mL500mg/2mL -– 01 ampola (2+ mL)100mL -SF0,9%, IMEV em 30 min, 3x/dia
    • Tiamina 250mg/mL – Agora01 ampola, IM, 1x/dia
  • Indicações: ...Prevenção/tratamento de encefalopatia de Wernicke, deficiência nutricional
  • Apresentações: ...Ampola 500mg/2mL | Ampola 250mg/mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
  • Cuidados:
    • NãoAdministrar excederANTES 100mg/da glicose hipertônica
    • Manter por 2-3 dias se suspeita de Wernicke
    • Reduzir para 250mg/dia após melhora
  • Alternativa(s):
    • mmm`Complexo B – 01 ampola + 20mL SF0,9%, EV

 

• TIAMINADIAZEPAM (vitaminaValium, B1)Compaz)
  • Prescrição:
    • TiaminaDiazepam 500mg/10mg/2mL – 1-2mL, EV, a cada 10-20 min até controle
    • Diazepam 10mg/2mL – 01 ampolaampola, +IM
    100mL
    SF 0,9% – EV em 30 min – Agora
  • Indicações: .....oSíndrome de abstinência alcoólica, prevenção de convulsões
  • Apresentações: Ampola 500mg/10mg/2mL | Ampola 100mg/1mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
  • Cuidados:
    • AdministrarDose ANTESmáxima: da40mg/dia glicose para evitar precipitar WernickeEV
    • RepetirMonitorar 8/8hdepressão porrespiratória
    2-3
    • Reduzir diasdose seprogressivamente suspeita de encefalopatia(10%/dia)
  • Alternativa(s):
    • TiaminaLorazepam 100mg2mg/mL – 1-2mL, EV, a cada 2-4h
    • Clonazepam 2mg/mL – 1mL, EV, dose única

 

• HALOPERIDOL (Haldol)
  • Prescrição:
    • Haloperidol 5mg/mL – 01 ampola, IM
    • Haloperidol 5mg/mL – 01 ampola –+ 20mL SF0,9%, EV
  • Indicações: Agitação psicomotora, sintomas psicóticos, delirium tremens
  • Apresentações: Ampola 5mg/mL
  • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
  • Cuidados:
    • Repetir a cada 30-60 min se necessário
    • Dose máxima: 30mg/dia
    • Monitorar QT no ECG
  • Alternativa(s):
    • Prometazina 50mg/2mL – 8/8h01 ampola, IM
    • Quetiapina 25mg – 01-2 comprimidos, VO

 

🏠 PARA CASA

• TIAMINA (Vitamina B1)
  • Prescrição: Tiamina 300mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 30 dias
  • Indicações: Manutenção de níveis adequados de tiamina, prevenção de recidiva
  • Apresentações: Comprimido 300mg | Comprimido 100mg
  • Posologia: 1 comprimido ao dia, preferencialmente pela manhã
  • Cuidados:
    • Pode ser tomado com ou sem alimentos
    • Manter uso contínuo pelo período prescrito
  • Alternativa(s):
    • Complexo B – 01 ampolacomprimido, VO, 1x/dia
    • Tiamina 100mg – IM03 –comprimidos, 12/12hVO, 1x/dia

 

• DIAZEPAM (Valium, Compaz)
  • Prescrição: Diazepam 10mg/2mL10mg – 01Tomar ampola½ –comprimido, IMVO, –de Agora12/12h, por 3 dias
  • Indicações: Agitação psicomotora, controleControle de sintomas residuais de abstinênciaabstinência, prevenção de recaída
  • Apresentações: AmpolaComprimido 10mg/2mL10mg | Comprimido 5mg/10mg5mg
  • Via(s):Posologia: 💉Redução EVprogressiva: |5mg 💉12/12h IMpor |3 💊dias, Oraldepois 5mg 1x/dia por 3 dias
  • Cuidados:
    • RepetirEvitar 10-20mguso VOprolongado (risco de 2/2h se necessáriodependência)
    • ContraindicadoNão emdirigir depressãoou respiratóriaoperar gravemáquinas
    • Evitar álcool durante o tratamento
  • Alternativa(s):
    • Lorazepam 2mg – 01½ ampolacomprimido, –VO, IMde – Agora8/8h
    • HaloperidolClonazepam 5mg + Prometazina 25mg2mg – IM¼ –comprimido, Agora

 

• GLICOSE (dextrose)
  • Prescrição: Glicose 50% 20mL – 01 ampola – EV – Agora (se glicemia < 70mg/dL)
  • Indicações: Hipoglicemia documentada, comaVO, de causa indeterminada
  • Apresentações: Ampola 25% 10mL | Ampola 50% 20mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Cuidados:
    • Administrar SEMPRE após tiamina
    • Verificar glicemia antes da administração
  • Alternativa(s):
    • SF 0,9% 500mL – EV em 2h – apenas se desidratação

 

🏠 PARA CASA

• TIAMINA (vitamina B1)
  • Prescrição: Tiamina 300mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 7 dias, depois 1x/dia
  • Indicações: Prevenção de deficiência nutricional, suporte neurológico
  • Apresentações: Comprimido 300mg | Comprimido 100mg
  • Posologia: 300mg 12/12h por 7 dias, depois 300mg/dia por 30 dias
  • Cuidados:
    • Tomar preferencialmente com o estômago vazio
  • Alternativa(s):
    • Complexo B – 1 comprimido VO 1x/dia por 30 dias

 

• CARBAMAZEPINA (Tegretol)
  • Prescrição: Carbamazepina 200mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h
  • Indicações: Prevenção de síndrome de abstinência, estabilização neurológica
  • Apresentações: Comprimido 200mg | Comprimido 400mg
  • Posologia: 200mg 12/12h até reavaliação psiquiátrica
  • Cuidados:
    • Monitorizar função hepática em uso prolongado
  • Alternativa(s):
    • Ácido valproico 250mg – 1 comprimido VO 12/12h

 

• OMEPRAZOLÁCIDO FÓLICO (Losec)Folacin)
  • Prescrição: OmeprazolÁcido 20mgFólico 5mg – Tomar 101 cápsulacomprimido, VOVO, em jejum1x/dia, por 1430 dias
  • Indicações: ProteçãoCorreção gástrica,de deficiência nutricional, prevenção de úlcerasanemia por álcoolmegaloblástica
  • Apresentações: Cápsula 20mg | Comprimido 20mg5mg
  • Posologia: 20mg1 emcomprimido jejumao peladia, manhãpreferencialmente junto com as refeições
  • Cuidados:
    • TomarAssociar 30-60com minutoscomplexo antesB daspara refeiçõesmelhor absorção
  • Alternativa(s):
    • PantoprazolÁcido 40mgFolínico 15mg – 101 comprimidocomprimido, VOVO, em jejum1x/dia

 

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar para o PS se sintomastremores deintensos, abstinênciaconfusão (tremores,mental, sudorese,febre agitação)ou em 24-72hconvulsões.
  • AbstinênciaBuscar totalatenção primária para acompanhamento ambulatorial e apoio para cessação do álcool.
  • Evitar suspensão abrupta de álcool durantesem oacompanhamento tratamentomédico.
  • BuscarProcurar grupos de apoio (AA) e acompanhamento nopsiquiátrico CAPS-AD para seguimento especializado
  • Manter hidratação adequada e alimentação regularespecializado.

 

🔎 CID-10:

• F10.0: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - intoxicação aguda
• F10.1: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - uso nocivo
• F10.3: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - síndrome de abstinência
• F10.2: Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool - síndrome de dependência