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Artrose de Joelho (Gonartrose)

Guia prático parade prescrição e manejo da dorartrose articularde joelho no PS: analgesia para exacerbações agudas, AINEs, tratamento conservador, orientações sobre perda de peso e fisioterapia. Foco em gonartrosealívio comda anti-inflamatórios, analgésicosdor e medidas de suporte no pronto-socorro e alta domiciliar.funcionalidade.

Paciente típico: AdultoPaciente de> 5060 anos, previamentesexo hígido,feminino, IMC > 30, com dor eprogressiva em joelho(s), piora aos esforços, rigidez matinal no joelho,breve, limitação funcional progressivapara atividades diárias e episódiossubir de exacerbação da dor.escadas.

 

🩺 Guia rápido

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História clínica típica 
# História Clínica
Paciente refere dor em joelho(s) há ❓ meses/anos, de caráter progressivo, inicialmente localizada em compartimento medial, tornando-se difusa. Piora com esforços físicos, subir/descer escadas, agachar. Melhora relativa ao repouso. Refere rigidez matinal com duração < 30 minutos. Nega trauma recente. Procurou PS por exacerbação da dor nas últimas ❓ horas/dias, com intensificação importante do quadro álgico, limitando deambulação.

Sintomas associados: Edema articular intermitente, sensação de crepitação ao movimento, limitação do arco de movimento, claudicação.

Nega: Febre, sinais flogísticos intensos, trauma recente, artrite inflamatória prévia.

Fatores de risco: Obesidade (IMC > 30), idade > 60 anos, sexo feminino, sobrecarga mecânica crônica.

Alergias: Nega alergias medicamentosas.

# Exame físico
REG, lúcido, orientado, eupneico, anictérico, acianótico, afebril
PA: ❓ mmHg | FC: ❓ bpm | FR: ❓ irpm | Tax: ❓°C | SpO2: ❓% (ar ambiente)

Joelho(s): Dor à palpação de interlinha articular medial, leve derrame articular (sinal do rechasso ±), crepitação ao movimento, limitação de flexo-extensão (ADM: 0-❓°), sem sinais flogísticos intensos, ausência de calor local importante, testes ligamentares preservados. Marcha claudicante. Possível desvio de eixo em varo/valgo.

# HD
- Gonartrose com exacerbação aguda do quadro álgico

# Conduta
- Analgesia EV no PS
- Anti-inflamatório IM
- Prescrição padrãode analgésicos e AINEs para uso domiciliar por 7-10 dias
- Orientar medidas não farmacológicas: perda de peso, fisioterapia, fortalecimento de quadríceps
- Repouso relativo, crioterapia local
- Encaminhamento para ortopedia (tratamento ambulatorial)
- Retorno ao PS se sinais de alarme
- Atestado de ❓ dias conforme limitação funcional
Prescrição para paciente típico
No pronto-socorro:
    01. 
  1. TenoxicamDIPIRONA 20mg/mL1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola (2mL) + 2mL18mL AD,de IM
    2. SF0,9%, 
  2. DipironaEV 500mg/mLlento em 10-15 minutos

02. DICLOFENACO 75mg/3mL – 2mL,01 ampola (3mL), IM
    3.  
  3. Tramadolprofundo em região glútea

03. SE DOR REFRATÁRIA
    TRAMADOL 100mg/2mL (50mg/mLmL) – 1mL,01 IM,ampola (2mL) diluída em 18mL de SF0,9%, EV lento em 15 minutos

# OBSERVAÇÃO
- Reavaliar dor após 30-60 minutos
- Considerar corticoide se dorcomponente intensa
    4. inflamatório
importante
Para casa:
    01. 
  1. DiclofenacoDIPIRONA 50mg500mg ––––––––––– 01 caixa (20 comprimidos)
    Tomar 02 comprimidos (1.000mg), VO, de 6/6h, se dor
    Horário sugerido: 08h / 14h / 20h / 02h

02. IBUPROFENO 600mg ––––––––––– 01 caixa (10 comprimidos)
    Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, após alimentação, por 507 dias.
    2. dias
    
  2. DipironaHorário 500mgsugerido: –08h Tomar/ 01-0216h comprimidos,/ VO,00h

até03. 6/6h, se dor.
    3. 

  3. OmeprazolOMEPRAZOL 20mg ––––––––––– 01 caixa (14 cápsulas)
    Tomar 01 comprimido,cápsula, VO, em jejum pela manhã em jejum,manhã, por 507-14 dias.
    4. dias
(Proteção gástrica durante uso de AINE)
Para casa (orientações adicionais):
# MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS (ESSENCIAIS):
- Aplicar compressas frias (gelo) no joelho afetado, 3x/dia, 20 minutos por vez
- Evitar atividades de impacto (corrida, saltos, agachamentos profundos)
- Redução de peso (Meta: IMC < 25)
- Iniciar fisioterapia para fortalecimento de quadríceps
- Atividades físicas de baixo impacto: hidroginástica, natação, bicicleta ergométrica
- Uso de bengala no lado contralateral ao joelho afetado (se necessário)

# RETORNAR AO PS SE:
- Piora importante da dor a despeito das medicações
- Febre (Tax > 37,8°C)
- Edema importante com calor e rubor intensos
- Incapacidade total de deambulação

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • AvaliarAvaliação inicial: Gonartrose é condição crônica, raramente requer atendimento em PS. Atendimento no PS geralmente por exacerbação aguda da dor.
    • Diferenciar de emergências: Afastar artrite séptica (febre alta, calafrios, dor intensa súbita, sinais flogísticos marcantes), gota aguda, pseudogota, lesão traumática aguda.
    • Sinais de alarme (indicam investigação urgente):
      • Febre + dor articular aguda + sinais flogísticos → suspeitar artrite séptica
      • Trauma recente → afastar fraturas, lesões ligamentares/meniscais agudas
      • Dor desproporcional ao exame físico → considerar osteonecrose, síndrome compartimental
    • Indicação de exames de imagem no PS:
      • Radiografia de joelho (AP + Perfil + Axial de patela): Se dúvida diagnóstica, trauma, suspeita de corpo livre, avaliar gravidade
      • Radiografia com carga pode ser postergada para ambulatório
      • Ultrassonografia: Se suspeita de derrame importante, considerar artrocentese
    • Artrocentese: Realizar se suspeita de artrite séptica:séptica, febre,gota/pseudogota calor local,ou derrame articularvolumoso sintomático
    • Considerar radiografiaCritérios de joelhointernação: Muito raro. Apenas se trauma ou suspeita de fratura
      • artrite
    • Aplicarséptica geloaté localconfirmação por 15-20 min para redução da inflamação
    • Elevar membro afetado durante repousodiagnóstica.

 

  • TENOXICAMANALGÉSICO / ANTITÉRMICO (Tilatil, Dolmen, Flanax)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • TenoxicamDipirona 20mg/mL1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola (2mL) + 2mL18mL AD,de IMSF0,9%, EV lento em 10-15 minutos
      • TenoxicamDipirona 20mg/mL1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola +(2mL), IM profundo em região glútea
    • Alternativas:
      • Paracetamol 1g/100mL – 100mL, EV, em 15-30 minutos (se disponível)
      • Tramadol 100mg/2mL AD,(50mg/mL) – 01-02 ampolas (2-4mL) diluídas em 18mL de SF0,9%, EV lento (se dor moderada a intensa)
    • Indicações: Anti-inflamatório
        potente
      • Analgesia para dor articularleve agudaa moderada na exacerbação de gonartrose
      • Primeira linha no manejo álgico
    • Apresentações: Ampola
        20mg/frasco
      • Dipirona: Ampolas 1g/2mL (500mg/mL), 2g/5mL (400mg/mL)
      • Paracetamol: Frasco 1g/100mL EV
      • Tramadol: Ampolas 100mg/2mL (50mg/mL)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • DoseDipirona: única diária
      • Evitar em gastropataspacientes com hipersensibilidade conhecida, discrasias sanguíneas. Infusão EV muito rápida pode causar hipotensão.
      • Paracetamol: Dose máxima 4g/dia. Cuidado em hepatopatas.
      • Tramadol: Pode causar náuseas, tontura, constipação. Evitar em epilepsia não controlada. Reduzir dose em idosos e nefropatas
        • insuficiência
    • Alternativa(s):
      • Diclofenaco 75mg/3mL – 3mL, IM
      • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF0,9%, EV em 30minrenal.

 

  • DIPIRONAANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL (Novalgina, Anador)AINE)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • DipironaDiclofenaco 500mg/mL75mg/3mL – 2mL,01 ampola (3mL), IM profundo em região glútea
      • DipironaTenoxicam 500mg/mL20mg (frasco) – Reconstituir com 2mL +de 8mLAD, aplicar IM profundo ou diluir em 100mL SF0,9% EV em 30 min, dose única
    • Alternativas:
      • Cetoprofeno 100mg (frasco) – Diluir em 100mL de SF0,9%, EV em 30 minutos
      • Cetorolaco 30mg/mL – 0,5-1mL (15-30mg), IM ou EV lento, de 6/6h (uso máximo 5 dias)
    • Indicações: Analgesia
        e
      • Exacerbação efeitoaguda antiespasmódicode gonartrose com componente inflamatório
      • Alívio sintomático por curto período (7-10 dias)
    • Apresentações: Ampola
        500mg/mL
      • Diclofenaco: Ampolas 75mg/3mL (2mL)25mg/mL) IM
      • Tenoxicam: Frasco-ampola 20mg ou 40mg (pó liofilizado)
      • Cetoprofeno: Frasco-ampola 100mg (pó liofilizado)
      • Cetorolaco: Ampolas 30mg/mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • RepetirContraindicações: atéÚlcera 6/6hpéptica seativa, necessário
        • sangramento
      • RiscoGI recente, insuficiência renal grave (TFG < 30), insuficiência cardíaca descompensada, terceiro trimestre de hipotensãogestação, sealergia EVa rápido
      AINEs
    • Alternativa(s):Uso cauteloso:
        Idosos (> 65 anos), hipertensos, diabéticos, história de úlcera péptica
      • ParacetamolAssociar 200mg/mLprotetor –gástrico 5mL(omeprazol, +pantoprazol) 95mLem SF0,9%,pacientes EVde risco
      • Tempo limitado: Preferir uso por 5-10 dias no máximo
      • Monitorar: Função renal, sinais de sangramento GI

 

  • TRAMADOLCORTICOSTEROIDE (Tramal,uso Sylador)criterioso)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • TramadolDexametasona 50mg/4mg/mL – 1mL,01 IM
        • ampola
      • Tramadol(2,5mL 50mg/mL= –10mg) 1mLdiluída +em 9mL17,5mL de SF0,9%, EV lento
      • Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola (2,5mL = 10mg), IM profundo
    • Alternativas:
      • Hidrocortisona 500mg (frasco) – Reconstituir e diluir em 100mL SF0,9%, EV em 30 min
    • Indicações: Dor
        moderada
      • Casos selecionados com componente inflamatório importante e refratariedade a intensaAINEs
        • refratária
      • Infiltração intra-articular (ambulatorial): Triancinolona 20-40mg ou Dexametasona 2-4mg
    • Apresentações: Ampola
      • Dexametasona: Ampolas 4mg/mL (2,5mL), 10mg/2,5mL
      • Hidrocortisona: Frasco 100mg, 500mg (pó liofilizado)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | Intra-articular (ambulatorial)
    • Cuidados:
      • Uso em PS deve ser pontual, não rotineiro
      • Infiltração intra-articular: Realizar apenas em ambiente ambulatorial apropriado, após afastar infecção
      • Cuidado em diabéticos (hiperglicemia), hipertensos
      • Não usar se suspeita de artrite séptica

 

  • OPIOIDE (dor refratária)
    • Prescrição prática:
      • Tramadol 100mg/2mL (50mg/mL) – 01-02 ampolas (2-4mL) diluídas em 18mL de SF0,9%, EV lento em 15 minutos
      • Morfina 10mg/mL – 0,3-0,5mL (3-5mg) diluída em 9mL de SF0,9%, EV lento (casos muito selecionados)
    • Indicações:
      • Dor intensa refratária a analgésicos simples e AINEs
      • Usar com parcimônia, preferir outras estratégias
    • Apresentações:
      • Tramadol: Ampolas 100mg/2mL (50mg/mL)
      • Morfina: Ampolas 10mg/mL (1mL)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • AtéMorfina: Uso restrito, causar depressão respiratória. Ter naloxona disponível. Reduzir dose em idosos, insuficiência renal/hepática.
      • Tramadol: Náuseas (considerar antiemético profilático), tontura, constipação. Evitar em epilepsia.
      • Evitar uso rotineiro para gonartrose: Reservar para casos excepcionais
      • Prescrição em receituário de controle especial

 

  • PROTETOR GÁSTRICO (quando usar AINE)
    • Prescrição prática:
      • Omeprazol 40mg (frasco) – Diluir em 100mL de SF0,9%, EV em 30 minutos
      • Ranitidina 50mg/mL – 01 ampola (2mL = 50mg) diluída em 18mL de SF0,9%, EV lento
    • Indicações:
      • Proteção gástrica em pacientes usando AINEs, principalmente se idade > 65 anos, história de úlcera péptica
    • Apresentações:
      • Omeprazol: Frasco 40mg (pó liofilizado)
      • Ranitidina: Ampolas 50mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • Preferir prescrever via oral para uso domiciliar

🏠 PARA CASA

  • ANALGÉSICO / ANTITÉRMICO
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01-02 comprimidos (500-1.000mg), VO, de 6/6h6h, se dor
    • Indicações: Controle sintomático da dor leve a moderada
    • Apresentações: Comprimidos 500mg, 1g; Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500-1.000mg VO de 6/6h, se necessário (máximo 4g/dia)
    • NáuseasCuidados:
      • Evitar em pacientes com hipersensibilidade, discrasias sanguíneas
      • Uso contínuo e tonturaprolongado sãopode comunsser considerado em pacientes com dor crônica
    • Alternativa(s):
      • MorfinaParacetamol 10mg/mL – 0,5mL + 9,5mL SF0,9%, EV lento

 

🏠 PARA CASA

  • DICLOFENACO (Voltaren, Cataflan)
    • Prescrição: Diclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório de primeira linha para artrose
    • Apresentações: Comprimido 50mg | Comprimido revestido 50mg
    • Posologia: 50mg de 8/8h ou 75mg de 12/12h
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos
      • Evitar em cardiopatas e nefropatas
    • Alternativa(s):
      • Naproxeno 500mg – Tomar 01 comprimido de 12/12h por 3 dias
      • Celecoxibe 100mg500-750mg – Tomar 01-02 comprimidoscomprimidos, VO, de 12/12h6/6h, porse 5dor dias(máximo 4g/dia)

 

  • DIPIRONAANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL (Novalgina,AINE) Anador)– Via Oral
    • Prescrição: DipironaIbuprofeno 500mg600mg – Tomar 01-0201 comprimidos,comprimido, VO, atéde 6/6h,8/8h, seapós doralimentação, por 07-10 dias
    • Indicações: AnalgesiaExacerbações deagudas, resgatedor ecom antiespasmódicocomponente inflamatório. Uso limitado no tempo.
    • Apresentações: ComprimidoComprimidos 500mg200mg, |300mg, Gotas400mg, 500mg/mL600mg
    • Posologia: 500-1000mg600mg atéVO 6/6hde conforme8/8h necessidade(máximo 2.400mg/dia), preferencialmente após refeições
    • Cuidados:
      • Tempo limitado: Usar apenaspor se7-10 necessáriodias durante exacerbações
      • DoseEvitar máxima:uso 4g/diacrônico contínuo pelos riscos cardiovasculares e renais
      • Associar protetor gástrico em pacientes de risco
      • Contraindicado em insuficiência renal grave, úlcera péptica ativa, terceiro trimestre gestação
      • Cautela em idosos, hipertensos, diabéticos, cardiopatas
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimido até 6/6h se dor
      • TramadolDiclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimidocomprimido, atéVO, 6/6hde se8/8h, dorapós intensaalimentação, por 07 dias
      • Naproxeno 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, após alimentação, por 07 dias
      • Nimesulida 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 07 dias (cuidado hepatotoxicidade)
      • Celecoxibe 200mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 12/12h, por 07 dias (AINE seletivo COX-2, menor risco GI)

 

  • OMEPRAZOLANTI-INFLAMATÓRIO TÓPICO
    • Prescrição: Diclofenaco gel 1% ou 2% – Aplicar no local da dor, 3-4x/dia, massageando suavemente
    • Indicações: Excelente opção para gonartrose. Eficácia comprovada com perfil de segurança superior ao AINE oral.
    • Apresentações: Gel, pomada ou creme 1%, 1,16%, 2%
    • Posologia: Aplicar quantidade suficiente (Losec,2-4g) Peprazol)sobre o joelho afetado, 3-4x/dia
    • Cuidados:
      • Lavar as mãos após aplicação
      • Não aplicar em pele lesionada ou feridas abertas
      • Evitar contato com mucosas e olhos
      • Seguro para uso prolongado, inclusive em idosos
    • Alternativa(s):
      • Cetoprofeno gel 2,5% – Aplicar no local da dor, 2-3x/dia
      • Aceclofenaco gel – Aplicar no local da dor, 3x/dia

 

  • PROTETOR GÁSTRICO
    • Prescrição: Omeprazol 20mg – Tomar 01 comprimido,cápsula, VO, em jejum pela manhã em jejum,manhã, por 507-14 dias
    • Indicações: Proteção gástricaGastroproteção durante uso de AINEs orais, especialmente em pacientes de risco
    • Apresentações: CápsulaCápsulas 20mg10mg, |20mg, Comprimido 20mg40mg
    • Posologia: 20mg umaVO vez ao dia,1x/dia em jejumjejum, 30 minutos antes café da manhã
    • Cuidados:
      • TomarUsar 30durante minutostodo antesperíodo dode caféAINE da manhãoral
      • UsoPode concomitante obrigatóriointeragir com AINEsclopidogrel (reduz eficácia)
    • Alternativa(s):
      • Pantoprazol 40mg – Tomar 01 comprimidocomprimido, VO, em jejum pela manhã
        • em
      • Ranitidina jejum150mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h

 

  • CONDROPROTETORES (uso controverso)
    • Prescrição: Condroitina 1.200mg + Glucosamina 1.500mg – Tomar 01 sachê ou comprimidos equivalentes, VO, pela manhã em jejum
    • Indicações: Uso controverso. Alguns guidelines sugerem uso em artrose leve. Resposta individual variável.
    • Apresentações: Sachês, comprimidos, cápsulas (diversas combinações e dosagens)
    • Posologia: Dose diária: Condroitina 1.200mg + Glucosamina 1.500mg pela manhã em jejum. Uso prolongado (mínimo 3-6 meses para avaliar resposta).
    • Cuidados:
      • Efeito demora semanas a meses para manifestar-se
      • Eficácia questionada em metanálises recentes
      • Seguro, poucos efeitos adversos
      • Cautela em diabéticos (glucosamina pode afetar glicemia)
    • Alternativa(s):
      • Diacereína 50mg – Tomar 01 cápsula, VO, 1x/dia durante 1º mês, após 01 cápsula de 12/12h
      • Extrato de soja e abacate – Tomar 01 cápsula, VO, 1x/dia

 

  • RELAXANTE MUSCULAR (se espasmo associado)
    • Prescrição: Ciclobenzaprina 5mg – Tomar 01 comprimido, VO, à noite antes de dormir, por 05-07 dias
    • Indicações: Se dor associada a espasmo muscular periarticular
    • Apresentações: Comprimidos 5mg, 10mg
    • Posologia: 5mg VO à noite (pode causar sonolência). Dose máxima 10mg/dia.
    • Cuidados:
      • Sonolência importante (tomar à noite)
      • Evitar dirigir ou operar máquinas
      • Uso limitado no tempo (5-7 dias)
      • Cautela em idosos (risco de quedas, confusão mental)
    • Alternativa(s):
      • Carisoprodol 125-250mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 05 dias

 

  • OPIOIDE ORAL (uso excepcional)
    • Prescrição: Tramadol 50mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, de 8/8h, se dor intensa refratária, por até 05 dias
    • Indicações: Dor refratária a analgésicos simples e AINEs. Uso deve ser excepcional e desencorajado para gonartrose.
    • Apresentações: Comprimidos/cápsulas 50mg, 100mg. Gotas.
    • Posologia: 50-100mg VO de 6/6h ou 8/8h (máximo 400mg/dia)
    • Cuidados:
      • Receituário de controle especial obrigatório
      • Náuseas, constipação, tontura (considerar antiemético e laxativo)
      • Risco de dependência com uso prolongado
      • Reduzir dose em idosos e insuficiência renal
      • Evitar em epilepsia não controlada
      • Desestimular uso rotineiro: Priorizar tratamento não farmacológico e outras estratégias
    • Alternativa(s):
      • Codeína 30mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor intensa (receituário controle especial)

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente

    Sinais de alerta - retornar ao PS se:

    • RetornarFebre para(temperatura o> PS se piora dos sintomas após 3 dias.37,8°C)
    • AplicarPiora geloimportante da dor mesmo em uso correto das medicações
    • Edema importante com calor, rubor intenso e limitação funcional completa
    • Sinais de infecção (secreção, calor local 15-20intenso, min,febre)
      • 3x/dia
    • Incapacidade paratotal reduzirde inflamação.deambular
    • Efeitos adversos graves das medicações (sangramento digestivo, reação alérgica)

    Evolução esperada:

    • Melhora progressiva da dor em 5-10 dias com tratamento adequado
    • Gonartrose é condição crônica, exacerbações podem recorrer
    • Tratamento definitivo requer abordagem multidisciplinar ambulatorial

    Restrições de atividade:

    • Repouso relativo: Evitar atividades de alto impacto (corrida, saltos, futebol)
    • Evitar atividadesagachamentos queprofundos, sobrecarreguemsubir/descer oescadas joelho.repetidamente
    • BuscarManter reumatologistaatividades leves e vida diária adaptada
    • Uso de bengala no lado contralateral pode auxiliar (se necessário)

    Medidas não farmacológicas (ESSENCIAIS):

    • Crioterapia: Aplicar gelo ou ortopedistacompressas frias no joelho afetado, 3-4x/dia, 15-20 minutos por vez (protejer a pele com pano fino)
    • Perda de peso: Fundamental. Meta: IMC < 25. Cada kg perdido reduz carga em 4kg sobre os joelhos
    • Fisioterapia: Iniciar programa de fortalecimento de quadríceps e musculatura periarticular. Essencial para acompanhamentomelhora ambulatorial.a longo prazo
    • ConsiderarExercícios fisioterapiafísicos apósde melhorabaixo daimpacto: dorHidroginástica, aguda.natação, bicicleta ergométrica, caminhadas leves em terreno plano
    • Evitar: Atividades de impacto (corrida, pular corda), agachamentos profundos, subir/descer escadas excessivamente
    • Calçados adequados: Usar calçados com amortecimento, evitar saltos altos

    Modificações do estilo de vida:

    • Redução de peso é a medida mais eficaz
    • Fortalecimento muscular previne progressão
    • Evitar permanecer muito tempo em mesma posição (sentado ou em pé)
    • Uso de órteses (joelheiras) pode auxiliar em casos selecionados (discutir com ortopedista)

    Seguimento:

    • Acompanhamento ortopédico obrigatório: Agendar consulta em até 30 dias
    • Ortopedista avaliará necessidade de exames complementares (radiografias com carga, ressonância)
    • Avaliar indicação de tratamentos complementares: infiltração intra-articular (corticoide, ácido hialurônico), viscossuplementação
    • Em casos refratários ao tratamento conservador: Avaliar tratamentos cirúrgicos (osteotomia, artroplastia unicompartimental, artroplastia total de joelho)
    • Fisioterapia ambulatorial deve ser mantida

 

🔎 CID-10:

  • M17.9: Gonartrose, não especificada
  • M17.0: Gonartrose primáriaprimária, bilateral
  • M17.1: Gonartrose primáriaprimária, unilateraloutras (unilateral)
  • M17.3: Gonartrose pós-traumática, outras (secundária a trauma)
  • M17.5: Outras gonartroses secundárias
  • M17.9: Gonartrose não especificada
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