Artrose de Joelho (Gonartrose)

Gonartrose é

o

Guia desgasteprático progressivopara manejo da cartilagemdor articular doem joelho,gonartrose causandocom dor,anti-inflamatórios, rigidezanalgésicos e limitação funcional. Pode ser primária (relacionada ao envelhecimento) ou secundária (trauma, obesidade, alteraçõesmedidas de alinhamento).suporte no pronto-socorro e alta domiciliar.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente típico: Adulto de 50 anos, previamente hígido, semcom alergias.dor e rigidez matinal no joelho, limitação funcional progressiva e episódios de exacerbação da dor.

 

Prescrição padrão para paciente típico

No pronto-socorro:

1. Tenoxicam 20mg/mL – 01 ampola + 2mL AD, IM
2. Dipirona 500mg/mL – 2mL, IM
3. Tramadol 50mg/mL – 1mL, IM, se dor intensa

Para casa:

1. Diclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias.
2. Dipirona 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, até 6/6h, se dor.
3. Omeprazol 20mg – Tomar 01 comprimido, VO, pela manhã em jejum, por 5 dias.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • Avaliar intensidade da dor (escala 0-10)
  • Examinar amplitude de movimento e deformidades
  • Investigar sinais de artrite séptica: febre, calor local, derrame articular
  • Considerar radiografia de joelho se trauma ou inflamaçãosuspeita agudade fratura
  • DescartarAplicar artritegelo sépticalocal sepor febre15-20 oumin sinaispara inflamatóriosredução intensosda inflamação
  • Elevar membro afetado durante repouso

 

• TENOXICAM (Tilatil, Dolmen, Flanax)
  • Prescrição:
    • Tenoxicam 20mg/mL – 01 ampola + 2mL AD, IM
    • Tenoxicam 20mg/mL – 01 ampola + 2mL AD, EV

  • DICLOFENACOIndicações: (Voltaren,Anti-inflamatório Cataflan)

    potente
    para dor articular aguda
    • Apresentação:Apresentações: Ampola 75mg/3mL (25mg/mL)20mg/frasco
    • Via(s): 💉 IMEV | 💉 EV
    • Prescrição: DICLOFENACO 75mg/3mL - 01 ampola + 100mL de SF0,9% - EV lento em 30min - Agora
    • Cuidados:
      • Pode repetir após 12h se necessário
      • Monitorar função renal e pressão arterial

  • CETOPROFENO (Profenid)

    • Apresentação: Ampola 100mg/2mL (50mg/mL)
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Prescrição: CETOPROFENO 100mg + 100mL SF0,9% - EV em 30min - Agora
    • Cuidados:
      • Dose única diária
      • NãoEvitar ultrapassarem 200mg/diagastropatas e nefropatas
    • Alternativa(s):
      • Diclofenaco 75mg/3mL – 3mL, IM
      • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF0,9%, EV em 30min

  TRAMADOL (Tramal)

  • Apresentação:DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL – 2mL, IM
      • Dipirona 500mg/mL – 2mL + 8mL SF0,9%, EV
    • Indicações: Analgesia e efeito antiespasmódico
    • Apresentações: Ampola 100mg/2mL500mg/mL (50mg/mL)2mL)
    • Via(s): 💉 IMEV | 💉 EV
    • Prescrição: TRAMADOL 50mg/1mL + 100mL SF0,9% - EV em 15min - AgoraIM
    • Cuidados:
      • PodeRepetir repetiraté após 6/6h se necessário
      • MonitorarRisco náuseasde ehipotensão sonolênciase EV rápido
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 200mg/mL – 5mL + 95mL SF0,9%, EV

   

  • TRAMADOL (Tramal, Sylador)
    • Prescrição:
      • Tramadol 50mg/mL – 1mL, IM
      • Tramadol 50mg/mL – 1mL + 9mL SF0,9%, EV lento
    • Indicações: Dor moderada a intensa refratária
    • Apresentações: Ampola 50mg/mL (1mL)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Até 6/6h se necessário
      • Náuseas e tontura são comuns
    • Alternativa(s):
      • Morfina 10mg/mL – 0,5mL + 9,5mL SF0,9%, EV lento

   

  🏠 PARA CASA

  • NAPROXENODICLOFENACO (Flanax,Voltaren, Naprosyn)

    Cataflan)
    • Apresentação:Prescrição: ComprimidoDiclofenaco de50mg 500mg
    • Uso:– Tomar 01 comprimido, viaVO, oral,de 8/8h, por 5 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório de primeira linha para artrose
    • Apresentações: Comprimido 50mg | Comprimido revestido 50mg
    • Posologia: 50mg de 8/8h ou 75mg de 12/12h, por 5-7 dias.12h
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos para reduzir irritação gástrica
      • Evitar usoem prolongadocardiopatas seme acompanhamentonefropatas
      médico
    • Alternativa(s):
      • Naproxeno 250mg – Tomar 02 comprimidos de 12/12h por 3 dias
      • Celecoxibe 100mg – Tomar 01-02 comprimidos de 12/12h por 5 dias

  DICLOFENACO POTÁSSICO (Cataflan)

  • Apresentação:DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, até 6/6h, se dor
    • Indicações: Analgesia de resgate e antiespasmódico
    • Apresentações: Comprimido de500mg 50mg| Gotas 500mg/mL
    • Uso:Posologia: Tomar500-1000mg 01até comprimido,6/6h viaconforme oral, de 8/8h, por 5 dias.necessidade
    • Cuidados:
      • Usar apenas se necessário
      • Dose máxima: 150mg/4g/dia
    • ContraindicadoAlternativa(s): em
      úlcera
      • Paracetamol péptica750mg ativa– Tomar 01 comprimido até 6/6h se dor
      • Tramadol 50mg – Tomar 01 comprimido até 6/6h se dor intensa

  PARACETAMOL (Tylenol)

  • Apresentação:OMEPRAZOL Comprimido(Losec, dePeprazol) 750mg
  • Uso:Prescrição: Omeprazol 20mg – Tomar 01 comprimido, viaVO, oral,pela manhã em jejum, por 5 dias
  • Indicações: Proteção gástrica durante uso de 6/6hAINEs
  se
  • Apresentações: dor,Cápsula máximo20mg 4x/dia.| Comprimido 20mg
  • Posologia: 20mg uma vez ao dia, em jejum
  • Cuidados:
    • DoseTomar máxima:30 3g/diaminutos antes do café da manhã
    • SeguroUso paraconcomitante idososobrigatório ecom hipertensosAINEs
  • Alternativa(s):
    • Pantoprazol 40mg – Tomar 01 comprimido pela manhã em jejum

  TRAMADOL (Tramal)

  • 👨🏻‍⚕️ Apresentação:Orientações ao paciente Comprimido de 50mg
  • Uso:Retornar Tomarpara 01o comprimido, via oral, de 8/8hPS se dorpiora intensa,dos porsintomas 3-5após 3 dias.
  • Cuidados:Aplicar
    gelo
    • Podelocal causar15-20 dependênciamin, 3x/dia para reduzir inflamação.
    • Evitar dirigiratividades que sobrecarreguem o joelho.
    • Buscar reumatologista ou operarortopedista máquinaspara acompanhamento ambulatorial.
    • Considerar fisioterapia após melhora da dor aguda.

   

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

    • Aplicar gelo local por 15-20min, 3x/dia nas primeiras 48h
    • Repouso relativo, evitar atividades que aumentem a dor
    • Perda de peso se obeso (cada 1kg perdido reduz 4x a carga no joelho)
    • Fisioterapia para fortalecimento muscular
    • Retornar se piora da dor, febre, inchaço excessivo ou limitação severa dos movimentos
    • Considerar uso de joelheira ou órtese se instabilidade
    • Atestado médico de 3-7 dias conforme atividade profissional

  🔎 CID10:CID-10:

  • M17.9: Gonartrose, não especificada
  • M17.0: Gonartrose primária bilateral
  • M17.1: Outras gonartroses primárias
  • M17.9: Gonartrose nãoprimária especificadaunilateral