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Bursites

 

Guia prático para manejotratamento de bursitesbursite subacromial do ombro no PS:pronto-socorro, incluindo analgesia, anti-inflamatórios, relaxantes muscularesinflamatórios e analgésicoscorticoterapia com prescrições detalhadas para controle da dorPS e inflamaçãoalta articular aguda.

 hospitalar.

Paciente típico: Adulto jovementre ou40-60 meia-idadeanos, com dor articularno localizada,ombro de início gradual ou súbito, limitação funcional,da edemaabdução edo sensibilidadebraço, local,dor geralmentenoturna relacionadaque apiora traumaao deitar sobre o lado afetado, sem sinais de infecção local.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola, IM
  2. Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas, IM
  3. Tenoxicam 20mg/2mL – 01 ampola + 2mL AD, IM
Para casa:
  1. Diclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 08/08h, por 5 dias.
  2. Ciclobenzaprina 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, à noite.
  3. Dipirona 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, até 6/6h, se dor ou esforçofebre.
    4. repetitivo

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais flogísticos locais e amplitude de movimento
    • Investigarativo traumae oupassivo usodo excessivo da articulaçãoombro
    • Descartar artritesinais sépticade seruptura febredo manguito rotador ou sinais sistêmicos
    • Considerar imobilização temporária se dor intensaluxação
    • Aplicar gelo local por 15-20 minutos se fase aguda
    • Orientar repouso relativo com tipoia se dor intensa

 

  • CETOROLACO DE TROMETAMOLDEXAMETASONA (Toragesic®)Decadron, Dexalgen)
    • Prescrição:
      • CetorolacoDexametasona de4mg/mL trometamol– 30mg/01 ampola, IM
      • Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola –+ diluir10mL 15mgSF0,9%, EV lento
    • Indicações: Anti-inflamatório potente, redução do edema na bursa
    • Apresentações: Ampola 4mg/mL (1mL) | Ampola 2,5mg/mL (2mL)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Não usar se suspeita de infecção
      • Monitorar glicemia em diabéticos
    • Alternativa(s):
      • Betametasona + 20mLFosfato SFde 0,9%Betametasona 5mg + 2mg/mL – EV01 ampola, IM
      • Hidrocortisona 100mg/2mL – Agora01 ampola + 2mL AD, IM

 

  • TENOXICAM (Tilatil, Mobiflex)
    • Prescrição:
      • Tenoxicam 20mg/2mL – 01 ampola + 2mL AD, IM
      • Tenoxicam 20mg/2mL – 01 ampola + 2mL AD + 50mL SF0,9%, EV lento
    • Indicações: AINE potente, analgesia e anti-inflamatório
    • Apresentações: Ampola 20mg/2mL + diluente
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Máximo 40mg/dia
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
    • Alternativa(s):
      • Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
      • Cetoprofeno 100mg/2mL – 01 ampola, IM

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas, IM
      • Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas + 100mL SF0,9%, EV em 30min
    • Indicações: Analgesia e anti-inflamatório para dor moderada a intensaantitérmica
    • Apresentações: Ampola 30mg/500mg/mL (1mL)2mL) | Ampola 30mg/1g/2mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Máximo 4g/dia
      • Pode repetir de 4/4h6/6h se necessário (máximo 5 dias)
      • Contraindicado em insuficiência renal
    • Alternativa(s):
      • TenoxicamTramadol 20mg/frasco – 01 ampola – IM – Agora
      • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF 0,9% – EV – correr em 30 min

 

  • DIPIRONA SÓDICA (Novalgina®, Anador®)
    • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 01 ampola + 20mL SF 0,9% – EV – Agora
    • Indicações: Analgesia e antipirético se febre associada
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL) | Ampola 500mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Pode repetir de 6/6h se necessário
      • Administrar EV lentamente
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 200mg/50mg/mL – 01 ampola + 100mL SF 0,SF0,9% – EV

 

  • DEXAMETASONA (Decadron®)
    • Prescrição: Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Anti-inflamatório potente para redução do edema local
    • Apresentações: Ampola 4mg/mL (2,5mL) | Ampola 2mg/mL
    • Via(s): 💉, EV |em 💉 IM
    • Cuidados:
      • Dose única no PS
      • Contraindicado se suspeita de infecção
    • Alternativa(s):
      • Hidrocortisona 500mg – 01 frasco – EV30min
      • MetilprednisolonaMorfina 125mg10mg/mL – 010,5mL frasco+ –9,5mL EV/IMSF0,9% (5mg), EV lento

 

🏠 PARA CASA

 

  • DICLOFENACO SÓDICO (Voltaren®,Voltaren, Cataflam®)Biofenac, Cataflan)
    • Prescrição: Diclofenaco sódico 50mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 8/8h08/08h, por até 5 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório e analgésico parade manutençãoprimeira do tratamentolinha
    • Apresentações: Comprimido 50mg | CápsulaSachê 50mg | Gel 1%
    • Posologia: 1 comprimido50mg de 8/8h apósou as12/12h refeiçõesconforme intensidade da dor
    • Cuidados:
      • UsarTomar comapós alimentosas para reduzir irritação gástricarefeições
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
    • Alternativa(s):
      • Nimesulida 400mg100mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VO, de 12/12h12h, por 3 dias
      • CetoprofenoIbuprofeno 150mg600mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VO, de 12/12h08/08h, por 5 dias

 

  • CICLOBENZAPRINA (Miosan®,Mioflex, Flexene®)Miorrelax)
    • Prescrição: Ciclobenzaprina 10mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, à noite por 7 dias
    • Indicações: Relaxante muscularMiorelaxante para espasmo muscular associado
    • Apresentações: Comprimido 10mg | CápsulaComprimido 5mg
    • Posologia: 110mg comprimidoà aonoite, deitarpodendo usar 5mg de 12/12h se necessário
    • Cuidados:
      • Pode causar sonolência
      • Evitar dirigir ou operar máquinas
    • Alternativa(s):
      • Carisoprodol 125mg +– DiclofenacoTomar 50mg01 +comprimido, ParacetamolVO, 300mgde 8/8h
      • Tiocolchicosídeo 4mg – 1Tomar comprimido01 comprimido, VO, de 12/12h

 

  • ASSOCIAÇÃO ANALGÉSICADIPIRONA (Dorilax®,Novalgina, Dorflex®)Anador)
    • Prescrição: Cafeína 35mg + Dipirona 300mg + Orfenadrina 50mg500mg – Tomar 202 comprimidoscomprimidos, VOVO, deaté 6/6h6h, se dor ou febre
    • Indicações: Analgesia de resgate e relaxamento muscularantitérmica
    • Apresentações: Comprimido revestido500mg | Gotas 500mg/mL | Sachê 1g
    • Posologia: 2500mg comprimidosa 1g de 6/6h6h, conformemáximo necessário4g/dia
    • Cuidados:
      • NãoUsar excedersomente 8se comprimidos/dianecessário
      • EvitarPode usocausar prolongadohipotensão em doses altas
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 350mg + Carisoprodol 150mg + Cafeína 50mg750mg – 2Tomar comprimidos01 comprimido, VO, de 6/6h6h, se dor ou febre
      • Cetorolaco 10mg – Colocar 01 comprimido sublingual, de 8/8h, por 3 dias

 

  • PREDNISONA (Meticorten, Predsim) - Para casos refratários
    • Prescrição: Prednisona 20mg – Tomar 01 comprimido, VO, pela manhã, por 5 dias
    • Indicações: Corticoide oral para casos não responsivos aos AINEs
    • Apresentações: Comprimido 5mg | Comprimido 20mg
    • Posologia: 20mg pela manhã por 5 dias, sem desmame
    • Cuidados:
      • Tomar após café da manhã
      • Não usar se sinais de infecção
    • Alternativa(s):
      • Prednisolona 20mg – Tomar 01 comprimido, VO, pela manhã, por 5 dias
      • Deflazacorte 6mg – Tomar 02 comprimidos, VO, pela manhã, por 5 dias

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar para o PS se piora dos sintomas após 3 dias de tratamento ou febre
    • Repouso relativo por 7 dias evitando movimentos repetitivos
    • Aplicar gelo por 15-20min,20 3x/minutos, 3-4x/dia nosnas primeirosprimeiras 248h
    • Evitar movimentos que causem dor (abdução acima de 90°)
    • Buscar ortopedista para acompanhamento se não melhora em 7 dias
    • EvitarIniciar atividadesfisioterapia queapós agravammelhora ada dor aguda

 

🔎 CID-10:

  • M70.9: Transtorno dos tecidos moles relacionado com o uso, o uso excessivo e a pressão, não especificado
  • M71.9: Bursite, não especificada
  • M75.5: Bursite do ombro
  • M75.3: Tendinite calcificante do ombro
  • M75.0: Capsulite adesiva do ombro
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