Bursites

Guia prático para manejo de bursites no PS: anti-inflamatórios, relaxantes musculares e analgésicos para controle da dor e inflamação articular aguda.

Paciente típico: Adulto jovem ou meia-idade com dor articular localizada, limitação funcional, edema e sensibilidade local, geralmente relacionada a trauma ou esforço repetitivo

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliar sinais flogísticos locais e amplitude de movimento
  • Investigar trauma ou uso excessivo da articulação
  • Descartar artrite séptica se febre ou sinais sistêmicos
  • Considerar imobilização temporária se dor intensa
  • Aplicar gelo local por 15-20 minutos

• CETOROLACO DE TROMETAMOL (Toragesic®)
  • Prescrição: Cetorolaco de trometamol 30mg/mL – 01 ampola – diluir 15mg + 20mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Analgesia e anti-inflamatório para dor moderada a intensa
  • Apresentações: Ampola 30mg/mL (1mL) | Ampola 30mg/2mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Pode repetir de 4/4h se necessário (máximo 5 dias)
    • Contraindicado em insuficiência renal
  • Alternativa(s):
    • Tenoxicam 20mg/frasco – 01 ampola – IM – Agora
    • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF 0,9% – EV – correr em 30 min

• DIPIRONA SÓDICA (Novalgina®, Anador®)
  • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 01 ampola + 20mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Analgesia e antipirético se febre associada
  • Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL) | Ampola 500mg/2mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
  • Cuidados:
    • Pode repetir de 6/6h se necessário
    • Administrar EV lentamente
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 200mg/mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9% – EV

• DEXAMETASONA (Decadron®)
  • Prescrição: Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola – IM – Agora
  • Indicações: Anti-inflamatório potente para redução do edema local
  • Apresentações: Ampola 4mg/mL (2,5mL) | Ampola 2mg/mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Dose única no PS
    • Contraindicado se suspeita de infecção
  • Alternativa(s):
    • Hidrocortisona 500mg – 01 frasco – EV
    • Metilprednisolona 125mg – 01 frasco – EV/IM

🏠 PARA CASA

• DICLOFENACO SÓDICO (Voltaren®, Cataflam®)
  • Prescrição: Diclofenaco sódico 50mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por até 5 dias
  • Indicações: Anti-inflamatório e analgésico para manutenção do tratamento
  • Apresentações: Comprimido 50mg | Cápsula 50mg
  • Posologia: 1 comprimido de 8/8h após as refeições
  • Cuidados:
    • Usar com alimentos para reduzir irritação gástrica
    • Contraindicado em úlcera péptica ativa
  • Alternativa(s):
    • Nimesulida 400mg – Tomar 1 comprimido de 12/12h por 3 dias
    • Cetoprofeno 150mg – Tomar 1 comprimido de 12/12h por 5 dias

• CICLOBENZAPRINA (Miosan®, Flexene®)
  • Prescrição: Ciclobenzaprina 10mg – Tomar 1 comprimido VO à noite por 7 dias
  • Indicações: Relaxante muscular para espasmo associado
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Cápsula 5mg
  • Posologia: 1 comprimido ao deitar
  • Cuidados:
    • Pode causar sonolência
    • Evitar dirigir ou operar máquinas
  • Alternativa(s):
    • Carisoprodol 125mg + Diclofenaco 50mg + Paracetamol 300mg – 1 comprimido de 12/12h

• ASSOCIAÇÃO ANALGÉSICA (Dorilax®, Dorflex®)
  • Prescrição: Cafeína 35mg + Dipirona 300mg + Orfenadrina 50mg – Tomar 2 comprimidos VO de 6/6h se dor
  • Indicações: Analgesia e relaxamento muscular
  • Apresentações: Comprimido revestido
  • Posologia: 2 comprimidos de 6/6h conforme necessário
  • Cuidados:
    • Não exceder 8 comprimidos/dia
    • Evitar uso prolongado
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 350mg + Carisoprodol 150mg + Cafeína 50mg – 2 comprimidos de 6/6h

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar se piora após 3 dias de tratamento ou febre
  • Repouso relativo por 7 dias evitando movimentos repetitivos
  • Aplicar gelo 15-20min, 3x/dia nos primeiros 2 dias
  • Evitar atividades que agravam a dor

🔎 CID-10:

• M70.9: Transtorno dos tecidos moles relacionado com o uso, o uso excessivo e a pressão, não especificado
• M71.9: Bursite, não especificada
• M75.5: Bursite do ombro