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Cefaleias

 

Guia prático de prescrição para diagnóstico e tratamento de cefaleias primárias em emergência, com prescrições parano pronto-socorro e domicílio,alta hospitalar, incluindo medicaçõesmigrânea, abortivastensional e cuidadosem essenciais.salvas, com medicações EV/IM e orais.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente típico: Adulto jovem a meia-idade, normotrófico, previamente hígido, semcom alergias.dor de cabeça unilateral ou bilateral, pulsátil ou em pressão, associada a náuseas/vômitos.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Avaliar sinais de alarme para cefaleiascefaleia secundáriassecundária
    • Manter paciente em repouso sob penumbra em ambiente tranquilo e silencioso
    • InvestigarVerificar sinais vitais e exame neurológico focado
    • Solicitar TC de crânio se presença de sinais verdes para cefaleia primária
    • Solicitar TC crânio sem contraste se sinais de alarme presentes

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)

    • Apresentação:Prescrição: Dipirona 1g/2mL – 2mL – EV lento – Agora
    • Indicações: Analgesia e tratamento sintomático de cefaleias primárias
    • Apresentações: Ampola 1g/2mL (500mg/2mLmL) | Ampola 2,5g/5mL (500mg/mL)
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: DIPIRONA 500mg/mL - 02 ampolas + 16mL SF0,9% - EV lento - Agora
    • Cuidados:
      • RepetirPode repetir de 6/6 horas se necessário
      • Administrar EV lento para evitar hipotensão
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 1g – EV lento – Agora

CETOPROFENO (Profenid, Algie)

  • Apresentação:CETOPROFENO (Profenid)
    • Prescrição: Cetoprofeno 100mg + 100mL SF 0,9% – EV – Agora
    • Indicações: Anti-inflamatório para cefaleia tensional e migrânea
    • Apresentações: Ampola 100mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: CETOPROFENO 100mg - 01 ampola + 100mL SF0,9% - EV - Agora
    • Cuidados:
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
        • e
      • Monitorar insuficiênciafunção renal
    • Alternativa(s):
      • Diclofenaco 75mg – IM – Agora
      • Ibuprofeno 600mg – VO – Agora

SUMATRIPTANO (Imigran, Sumax) - se disponível

  • Apresentação:METOCLOPRAMIDA (Plasil)
    • Prescrição: Metoclopramida 10mg/2mL + 100mL SF 0,9% – EV lento – Agora
    • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos associados
    • Apresentações: Ampola 6mg/0,5mL10mg/2mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 SC
      • EV
    • Prescrição:| SUMATRIPTANO💉 6mg - 01 ampola - SC - AgoraIM
    • Cuidados:
      • RepetirRisco apósde 2distonia horasaguda seem necessáriojovens
      • ContraindicadoPode emrepetir doençade cardiovascular8/8 horas
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg/2mL – EV – Agora
      • Bromoprida 10mg – IM – Agora

 

  • DEXAMETASONA (Decadron) - estado migranoso

    • Apresentação:Prescrição: Dexametasona 10mg/2,5mL – EV – Agora
    • Indicações: Crises recorrentes ou estado migranoso (>72h)
    • Apresentações: Ampola 4mg/mL | Ampola 10mg/2,5mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV
    • Prescrição:| DEXAMETASONA💉 10mg - 01 ampola + 17,5mL SF0,9% - EV - AgoraIM
    • Cuidados:
      • Usar apenas em crisesestado recorrentesmigranoso
        • ou
      • Dose dorúnica >no 72hpronto-socorro

METOCLOPRAMIDA (Plasil) - se náuseas/vômitos

  • Apresentação: Ampola 10mg/2mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Prescrição: METOCLOPRAMIDA 10mg - 01 ampola + 100mL SF0,9% - EV lento - Agora

  • OXIGÊNIO - cefaleia em salvas

    • Apresentação: Máscara não-reinalante
    • Via(s): 💨 Inalatória
    • Prescrição: O2 em máscara não-reinalante 8-15L/min por 15 minutos - Agora

    • 🏠 PARA CASA

    • NAPROXENO (Flanax, Naprix)

      Naxotec)
      • Apresentação:Prescrição: Comprimido deNaproxeno 500mg
      • Uso:– Tomar 01 comprimido, via oral, 1 vezcomprimido VO 1x ao dia,dia por 5 dias.dias
      • Indicações: Anti-inflamatório de manutenção para cefaleia
      • Apresentações: Comprimido 500mg | Comprimido 250mg
      • Posologia: 1 comprimido/dia por 5 dias
      • Cuidados:
        • Tomar com alimentoalimentos
          • para
        • Contraindicado reduzirem irritaçãoúlcera gástricapéptica ativa
      • Alternativa(s):
        • Ibuprofeno 600mg – 1 comp VO 8/8h por 3-5 dias
        • Diclofenaco 50mg – 1 comp VO 8/8h por 3-5 dias

     

    • DIPIRONA (Novalgina, Anador)

      • Apresentação:Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1-2 comprimidos VO de 6/6h se dor
      • Indicações: Analgésico de resgate para episódios dolorosos
      • Apresentações: Comprimido de500mg 500mg| Solução oral 500mg/mL
      • Uso:Posologia: Tomar1-2 01 comprimido, via oral,comprimidos de 6/6h,6 horas se dor.necessário
      • Cuidados:
        • MáximoDose 4máxima: comprimidos4g/dia
          • por
        • Evitar diauso prolongado
      • Alternativa(s):
        • Paracetamol 750mg – 1 comp VO 6/6h se dor

    SUMATRIPTANO (Imigran, Sumax) - para migrânea

    • Apresentação:SUMATRIPTANO (Sumax, Imigran) - se migrânea
      • Prescrição: Sumatriptano 50mg – Tomar 1 comprimido VO em crise intensa (máx 4/dia)
      • Indicações: Tratamento específico de crises de migrânea
      • Apresentações: Comprimido de50mg 50mg| Comprimido 100mg
      • Uso:Posologia: Tomar1 01comprimido comprimido,por viacrise, oral,máximo no4 iníciopor da crise.dia
      • Cuidados:
        • MáximoContraindicado 4em comprimidoscardiopatia isquêmica
        • Não usar com ergotamínicos
      • Alternativa(s):
        • Rizatriptano 10mg – 1 comp VO por dia
        • Repetir apenas se dor melhorar com primeira dosecrise

    METOCLOPRAMIDA (Plasil)

    • Apresentação:BROMOPRIDA (Digesan)
      • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas
      • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos
      • Apresentações: Comprimido de10mg 10mg| Solução oral 5mg/mL
      • Uso:Posologia: Tomar1 01 comprimido, via oral,comprimido de 8/8h,8 horas se náuseas/vômitos.necessário
      • Cuidados:
        • Menor risco de efeitos extrapiramidais
      • Alternativa(s):
        • Ondansetrona 4mg – 1 comp VO 8/8h se náuseas

     

    • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

      • Retornar se cefaleia intensaintensificar seme melhoranão melhorar com medicações
      • RetornarEvitar seálcool, estresse e sono irregular
      • Retorno imediato se: desmaios, fraqueza súbita, perda de visãovisão/fala, oufebre fala
        • alta
      • Mantercom sono regular e evitar situações de estressevômitos
      • Não usar opioidestramadol ou codeína sem orientação médica
      • Evitar álcool e outras drogas

     

    🔎 CID10:CID-10:

    • R51: Cefaleia (inespecífica)Cefaléia
    • G43.9: Enxaqueca não especificada
    • G44.2: CefaleiaCefaléia do tipo tensional
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