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Cefaleias

 

Guia prático de prescrição para cefaleias primárias no pronto-socorro e alta hospitalar, incluindo migrânea, tensional e em salvas, com medicações EV/IM e orais.

 

Paciente típico: Adulto jovem a meia-idade, normotrófico, previamente hígido, com dor de cabeça unilateral ou bilateral, pulsátil ou em pressão, associada a náuseas/vômitos.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais de alarme para cefaleia secundária
    • Manter paciente em repouso sob penumbra em ambiente tranquilo e silencioso
    • Verificar sinais vitais e exame neurológico focado
    • Solicitar TC de crânio se presença de sinais de alarme

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição: Dipirona 1g/2mL500mg/mL – 2mL01 –ampola EV- lentoIM – Agora
    • Indicações: Analgesia e tratamento sintomático de cefaleias primárias
    • Apresentações: Ampola 1g/2mL (500mg/mL) | Ampola 2,5g/5mL (500mg/mL)
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Pode repetir de 6/6 horas se necessário
      • Administrar EV lento para evitar hipotensão
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 1g – EV lento – Agora

 

  • CETOPROFENO (Profenid)
    • Prescrição: Cetoprofeno 100mg + 100mL SF 0,9% – EV – Agora
    • Indicações: Anti-inflamatório para cefaleia tensional e migrânea
    • Apresentações: Ampola 100mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
      • Monitorar função renal
    • Alternativa(s):
      • Diclofenaco 75mg – IM – Agora
      • Ibuprofeno 600mg – VO – Agora

 

  • METOCLOPRAMIDA (Plasil)
    • Prescrição: Metoclopramida 10mg/2mL + 100mL SF 0,9% – EV lento – Agora
    • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos associados
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Risco de distonia aguda em jovens
      • Pode repetir de 8/8 horas
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg/2mL – EV – Agora
      • Bromoprida 10mg – IM – Agora

 

  • DEXAMETASONA (Decadron)
    • Prescrição: Dexametasona 10mg/2,5mL – EV – Agora
    • Indicações: Crises recorrentes ou estado migranoso (>72h)
    • Apresentações: Ampola 4mg/mL | Ampola 10mg/2,5mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Usar apenas em estado migranoso
      • Dose única no pronto-socorro

 

🏠 PARA CASA

  • NAPROXENO (Flanax, Naxotec)
    • Prescrição: Naproxeno 500mg – Tomar 1 comprimido VO 1x ao dia por 5 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório de manutenção para cefaleia
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Comprimido 250mg
    • Posologia: 1 comprimido/dia por 5 dias
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – 1 comp VO 8/8h por 3-5 dias
      • Diclofenaco 50mg – 1 comp VO 8/8h por 3-5 dias

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1-2 comprimidos VO de 6/6h se dor
    • Indicações: Analgésico de resgate para episódios dolorosos
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/mL
    • Posologia: 1-2 comprimidos de 6/6 horas se necessário
    • Cuidados:
      • Dose máxima: 4g/dia
      • Evitar uso prolongado
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – 1 comp VO 6/6h se dor

 

  • SUMATRIPTANO (Sumax, Imigran) - se migrânea
    • Prescrição: Sumatriptano 50mg – Tomar 1 comprimido VO em crise intensa (máx 4/dia)
    • Indicações: Tratamento específico de crises de migrânea
    • Apresentações: Comprimido 50mg | Comprimido 100mg
    • Posologia: 1 comprimido por crise, máximo 4 por dia
    • Cuidados:
      • Contraindicado em cardiopatia isquêmica
      • Não usar com ergotamínicos
    • Alternativa(s):
      • Rizatriptano 10mg – 1 comp VO por crise

 

  • BROMOPRIDA (Digesan)
    • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas
    • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 5mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido de 8/8 horas se necessário
    • Cuidados:
      • Menor risco de efeitos extrapiramidais
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg – 1 comp VO 8/8h se náuseas

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se cefaleia intensificar e não melhorar com medicações
    • Evitar álcool, estresse e sono irregular
    • Retorno imediato se: desmaios, fraqueza súbita, perda de visão/fala, febre alta com vômitos
    • Não usar tramadol ou codeína sem orientação médica

 

🔎 CID-10:

  • R51: Cefaléia
  • G43.9: Enxaqueca não especificada
  • G44.2: Cefaléia do tipo tensional
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