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Celulite e Erisipela

Infecções bacterianas

superficiais

Guia prático para tratamento de celulite e profundas da pele causadas principalmente por S. pyogenes e S. aureus. Tratamentoerisipela com antibioticoterapiaantibioticoterapia, específicamanejo de dor e cuidados locais adequados.para emergência e alta domiciliar.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente típico: Adulto previamente hígido,hígido semcom alergias.infecção cutânea bacteriana por Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Avaliar classificaçãosinais de Erontoxicidade parasistêmica decisãoe necessidade de internação (Classificação de Eron)
    • ConsiderarElevar internaçãomembro seacometido toxicidadepara sistêmica,reduzir comorbidades ou falha do tratamento oraledema
    • Solicitar culturashemograma e PCR se suspeitasinais de MRSA ou ausência de melhora após 24-36hsistêmicos
    • Repouso no leito com membro elevado

  • OXACILINA (Oxacilina)

    • Apresentação: Ampola 500mg
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: OXACILINA 2g - Diluir em SF 0,9% 100mL - EV - de 4/4h por 7-14 dias
    • Cuidados: Primeira escolha para cobertura de S. aureus

  • CEFAZOLINA (Kefazol, Cefamezin)

    • Apresentação: Ampola 1g
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: CEFAZOLINA 1-2g - Diluir em SF 0,9% 100mL - EV - de 8/8h por 7-14 dias
    • Cuidados: Alternativa à oxacilina

  • CEFTRIAXONA (Rocefin, Triaxon)

    • Apresentação: Ampola 1g
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: CEFTRIAXONA 1g - Diluir em SF 0,9% 100mL - EV - de 12/12h por 7-14 dias
    • Cuidados: Indicada quando há suspeita de úlcera diabética associada

🏠 PARA CASA

  • CEFALEXINA (Keflex, Ceporex)

    • Apresentação: Comprimido de 500mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 6/6h, por 7 dias (celulite) ou 10-14 dias (erisipela).
    • Cuidados: Primeira escolha para pacientes semAvaliar fatores de risco para MRSA

CLINDAMICINA (Dalacin C)

  • Apresentação:CEFTRIAXONA Cápsula(Rocefin, deTriaxin) 300mg
    • Prescrição: Ceftriaxona 1g/10mL – 01 ampola + 3,5mL lidocaína 2% – IM – Agora
    • Uso:Indicações: TomarAntibioticoterapia 02definitiva cápsulas,para viacelulite/erisipela
      • oral,
    • Apresentações: deAmpola 8/8h,1g por| 7Frasco-ampola dias.1g
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • IndicadaRepetir parade alérgicos12/12h àse penicilinainternação
      • PodeEvitar causarse diarreiaalergia associadaa aocefalosporinas
        • C.
      difficile
    • Alternativa(s):
      • Oxacilina 2g EV + 100mL SF 0,9% – EV de 4/4h
      • Cefazolina 1g IM + lidocaína 2% – IM de 8/8h

SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA (Bactrim)

  • Apresentação: Comprimido 800/160mg
  • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 12/12h, por 7 dias.
  • Cuidados: Indicado quando há fatores de risco para MRSA

  • NAPROXENODIPIRONA (Flanax,Novalgina, Naprosyn)

    Anador)
    • Apresentação:Prescrição: ComprimidoDipirona de500mg/mL 500mg– 02 ampolas (1g) – IM – Agora
    • Uso:Indicações: TomarAnalgesia 01e comprimido,controle viada oral,febre
      • 1x/dia,
    • Apresentações: porAmpola 5500mg/mL dias.2mL | Ampola 500mg/mL 1mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • EvitarRepetir emde casos graves (pode mascarar fasceíte necrotizante)
      • Usar com protetor gástrico6/6h se necessário
      • Atenção para reações alérgicas
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 200mg/mL – 02 ampolas EV lento
      • Tramadol 100mg IM se dor intensa

  •  

    • DEXAMETASONA (Decadron)
      • Prescrição: Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola (4mg) – IM – Agora
      • Indicações: Anti-inflamatório para casos com edema significativo
      • Apresentações: Ampola 4mg/mL 1mL | Ampola 8mg/2mL
      • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
      • Cuidados:
        • Dose única ou repetir em 24h se necessário
        • Evitar uso prolongado
      • Alternativa(s):
        • Prednisolona 40mg VO dose única

     

    🏠 PARA CASA

    • CEFALEXINA (Keflex, Ceporex)
      • Prescrição: Cefalexina 500mg – Tomar 1 cápsula VO de 6/6h por 7-10 dias
      • Indicações: Antibioticoterapia oral para celulite/erisipela
      • Apresentações: Cápsula 500mg | Suspensão oral 250mg/5mL
      • Posologia: 500mg de 6/6h (celulite 7 dias, erisipela 10-14 dias)
      • Cuidados:
        • Completar todo o tratamento mesmo com melhora
        • Evitar se alergia a betalactâmicos
      • Alternativa(s):
        • Clindamicina 300mg – 2 cápsulas VO de 8/8h por 7 dias
        • Sulfametoxazol+Trimetoprima 800/160mg – 1 cp VO de 12/12h por 7 dias (se fatores de risco para MRSA)

     

    • PARACETAMOL (Tylenol, Dôrico)
      • Prescrição: Paracetamol 500mg – Tomar 1-2 comprimidos VO de 6/6h se dor ou febre
      • Indicações: Analgesia e controle da febre
      • Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 200mg/mL
      • Posologia: 500-1000mg de 6/6h (máximo 4g/dia)
      • Cuidados:
        • Atenção à dose máxima diária
        • Evitar se hepatopatia grave
      • Alternativa(s):
        • Dipirona 500mg – 1 comprimido VO de 6/6h se dor ou febre

     

    • HIDROXIZINA (Hixizine)
      • Prescrição: Hidroxizina 25mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias se prurido
      • Indicações: Anti-histamínico para prurido associado
      • Apresentações: Comprimido 25mg | Xarope 2mg/mL
      • Posologia: 25mg de 12/12h, podendo usar de 8/8h se prurido intenso
      • Cuidados:
        • Pode causar sonolência
        • Evitar dirigir ou operar máquinas
      • Alternativa(s):
        • Loratadina 10mg – 1 comprimido VO 1x/dia por 5 dias

     

    • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

      • Manter membro elevado na maior parte do tempo
      • Aplicar compressas frias por 15 minutos, até 6x/dia
      • Retornar se febre persistente >37,8°C, piora da lesãodor, ouaumento sintomasdo sistêmicosedema/vermelhidão
      • TomarManter todasmembro aselevado dosesa maior parte do antibiótico mesmo com melhora dos sintomastempo
      • AtestadoAplicar médicocompressas demornas 3-5localmente
      • Repouso relativo por 7-10 dias conforme evolução

     

    🔎 CID10:CID-10:

    • L039L03.9: Celulite não especificada
    • A46: Erisipela
    • L03.0: Celulite dos dedos das mãos e dos pés
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