Celulite e Erisipela

Guia prático para tratamento de celulite e erisipela com antibioticoterapia, manejo de dor e cuidados locais para emergência e alta domiciliar.

Paciente típico: Adulto previamente hígido com infecção cutânea bacteriana por Streptococcus pyogenes ou Staphylococcus aureus

⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- Avaliar sinais de toxicidade sistêmica e necessidade de internação (Classificação de Eron)
- Elevar membro acometido para reduzir edema
- Solicitar hemograma e PCR se sinais sistêmicos
- Avaliar fatores de risco para MRSA

CEFTRIAXONA (Rocefin, Triaxin)
- Prescrição: Ceftriaxona 1g/10mL1g – 01 FA + 3,5mL lidocaína 2% – IM – Agora
- Indicações: Antibioticoterapia definitiva para celulite/erisipela
- Apresentações: Ampola 1g | Frasco-ampola 1g
- Via(s): 💉 IM | 💉 EV
- Cuidados:
  - Repetir de 12/12h se internação
  - Evitar se alergia a cefalosporinas
- Alternativa(s):
  - Oxacilina 2g EV + 100mL SF 0,9% – EV de 4/4h
  - Cefazolina 1g IM + lidocaína 2% – IM de 8/8h

DIPIRONA (Novalgina, Anador)
- Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas (1g) – IM – Agora
- Indicações: Analgesia e controle da febre
- Apresentações: Ampola 500mg/mL 2mL | Ampola 500mg/mL 1mL
- Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
- Cuidados:
  - Repetir de 6/6h se necessário
  - Atenção para reações alérgicas
- Alternativa(s):
  - Paracetamol 200mg/mL – 02 ampolas EV lento
  - Tramadol 100mg IM se dor intensa

DEXAMETASONA (Decadron)
- Prescrição: Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola (4mg) – IM – Agora
- Indicações: Anti-inflamatório para casos com edema significativo
- Apresentações: Ampola 4mg/mL 1mL | Ampola 8mg/2mL
- Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
- Cuidados:
  - Dose única ou repetir em 24h se necessário
  - Evitar uso prolongado
- Alternativa(s):
  - Prednisolona 40mg VO dose única

CEFALEXINA (Keflex, Ceporex)
- Prescrição: Cefalexina 500mg – Tomar 1 cápsula VO de 6/6h por 7-10 dias
- Indicações: Antibioticoterapia oral para celulite/erisipela
- Apresentações: Cápsula 500mg | Suspensão oral 250mg/5mL
- Posologia: 500mg de 6/6h (celulite 7 dias, erisipela 10-14 dias)
- Cuidados:
  - Completar todo o tratamento mesmo com melhora
  - Evitar se alergia a betalactâmicos
- Alternativa(s):
  - Clindamicina 300mg – 2 cápsulas VO de 8/8h por 7 dias
  - Sulfametoxazol+Trimetoprima 800/160mg – 1 cp VO de 12/12h por 7 dias (se fatores de risco para MRSA)

PARACETAMOL (Tylenol, Dôrico)
- Prescrição: Paracetamol 500mg – Tomar 1-2 comprimidos VO de 6/6h se dor ou febre
- Indicações: Analgesia e controle da febre
- Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 200mg/mL
- Posologia: 500-1000mg de 6/6h (máximo 4g/dia)
- Cuidados:
  - Atenção à dose máxima diária
  - Evitar se hepatopatia grave
- Alternativa(s):
  - Dipirona 500mg – 1 comprimido VO de 6/6h se dor ou febre

HIDROXIZINA (Hixizine)
- Prescrição: Hidroxizina 25mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias se prurido
- Indicações: Anti-histamínico para prurido associado
- Apresentações: Comprimido 25mg | Xarope 2mg/mL
- Posologia: 25mg de 12/12h, podendo usar de 8/8h se prurido intenso
- Cuidados:
  - Pode causar sonolência
  - Evitar dirigir ou operar máquinas
- Alternativa(s):
  - Loratadina 10mg – 1 comprimido VO 1x/dia por 5 dias

👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
- Retornar se febre persistente >37,8°C, piora da dor, aumento do edema/vermelhidão
- Manter membro elevado a maior parte do tempo
- Aplicar compressas mornas localmente
- Repouso relativo por 7-10 dias conforme evolução