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Celulite e Erisipela

Infecções bacterianas superficiais e profundas da pele causadas principalmente por S. pyogenes e S. aureus. Tratamento com antibioticoterapia específica e cuidados locais adequados.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Avaliar classificação de Eron para decisão de internação
    • Considerar internação se toxicidade sistêmica, comorbidades ou falha do tratamento oral
    • Solicitar culturas se suspeita de MRSA ou ausência de melhora após 24-36h
    • Repouso no leito com membro elevado

  • OXACILINA (Oxacilina)

    • Apresentação: Ampola 500mg
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: OXACILINA 2g - Diluir em SF 0,9% 100mL - EV - de 4/4h por 7-14 dias
    • Cuidados: Primeira escolha para cobertura de S. aureus

  • CEFAZOLINA (Kefazol, Cefamezin)

    • Apresentação: Ampola 1g
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: CEFAZOLINA 1-2g - Diluir em SF 0,9% 100mL - EV - de 8/8h por 7-14 dias
    • Cuidados: Alternativa à oxacilina

  • CEFTRIAXONA (Rocefin, Triaxon)

    • Apresentação: Ampola 1g
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: CEFTRIAXONA 1g - Diluir em SF 0,9% 100mL - EV - de 12/12h por 7-14 dias
    • Cuidados: Indicada quando há suspeita de úlcera diabética associada

🏠 PARA CASA

  • CEFALEXINA (Keflex, Ceporex)

    • Apresentação: Comprimido de 500mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 6/6h, por 7 dias (celulite) ou 10-14 dias (erisipela).
    • Cuidados: Primeira escolha para pacientes sem fatores de risco para MRSA

  • CLINDAMICINA (Dalacin C)

    • Apresentação: Cápsula de 300mg
    • Uso: Tomar 02 cápsulas, via oral, de 8/8h, por 7 dias.
    • Cuidados:
      • Indicada para alérgicos à penicilina
      • Pode causar diarreia associada ao C. difficile

  • SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA (Bactrim)

    • Apresentação: Comprimido 800/160mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 12/12h, por 7 dias.
    • Cuidados: Indicado quando há fatores de risco para MRSA

  • NAPROXENO (Flanax, Naprosyn)

    • Apresentação: Comprimido de 500mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, 1x/dia, por 5 dias.
    • Cuidados:
      • Evitar em casos graves (pode mascarar fasceíte necrotizante)
      • Usar com protetor gástrico se necessário

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

    • Manter membro elevado na maior parte do tempo
    • Aplicar compressas frias por 15 minutos, até 6x/dia
    • Retornar se febre persistente >37,8°C, piora da lesão ou sintomas sistêmicos
    • Tomar todas as doses do antibiótico mesmo com melhora dos sintomas
    • Atestado médico de 3-5 dias

🔎 CID10:

  • L039: Celulite não especificada
  • A46: Erisipela
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