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Celulite e Erisipela

 

Guia práticocompleto para tratamentomanejo de celulite e erisipela comem antibioticoterapia,adultos: manejoprescrições para PS e alta, classificação de dorEron, MRSA e cuidados locais para emergência e alta domiciliar.

 essenciais.

Paciente típico: Adulto previamente hígido com infecção cutâneade bacterianapartes moles em membro inferior, apresentando eritema, edema e dor local, com ou sem sintomas sistêmicos.

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Cefazolina 1g/fr – 01 frasco + 10mL AD, EV
  2. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
  3. Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola, IM
Para casa:
  1. Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por Streptococcus7 pyogenesdias.
    2. ou
  2. Naproxeno Staphylococcus500mg aureus

    –

    Tomar

    01 comprimido, VO, 1x/dia, por 5 dias.
  3. Ondansetrona 8mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 8/8h, se náuseas.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Avaliar sinaisgravidade deconforme toxicidade sistêmica e necessidade de internação (Classificação de Eron)Eron
    • Demarcar bordas da lesão para seguimento evolutivo
    • Elevar membro acometido para reduzir edema
    • Solicitar hemograma e PCR se sinais sistêmicos
    • AvaliarInvestigar fatores de risco para MRSA
    • Hemograma e marcadores inflamatórios se toxicidade sistêmica
    • Hemocultura se febre ou sinais sistêmicos

  •  

    • CEFTRIAXONACEFAZOLINA (Rocefin,Kefazol, Triaxin)Cefazolina)

      • Prescrição:
        • CeftriaxonaCefazolina 1g1g/fr – 01 FAfrasco + 3,5mL10mL lidocaínaAD, 2%EV, de 8/8h
        • Cefazolina 2g/fr – IM01 –frasco Agora+ 20mL SF0,9%, EV, de 8/8h
      • Indicações: AntibioticoterapiaPrimeira definitivalinha para celulite/erisipela classe II-III
      • Apresentações: Frasco 1g | Frasco 2g
      • Via(s): 💉 EV
      • Cuidados:
        • Diluir adequadamente antes da infusão
        • Infundir em 30-60 minutos
      • Alternativa(s):
        • Ceftriaxona 1g/fr – 01 frasco + 10mL AD, EV, de 12/12h
        • Oxacilina 500mg/fr – 4 frascos + 20mL AD, EV, de 4/4h

    • OXACILINA (Staficilin-N)

      • Prescrição:
        • Oxacilina 500mg/fr – 4 frascos + 20mL AD, EV, de 4/4h
      • Indicações: Suspeita de S. aureus, dose mínima 6g/dia
      • Apresentações: Frasco 500mg
      • Via(s): 💉 EV
      • Cuidados:
        • Não usar doses menores que 6g/dia
        • Infundir lentamente para evitar flebite
      • Alternativa(s):
        • Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola + 50mL SF0,9%, EV, de 8/8h

    • VANCOMICINA (Vancocina)

      • Prescrição:
        • Vancomicina 500mg/fr – 2 frascos + 250mL SF0,9%, EV, de 12/12h
      • Indicações: Suspeita ou confirmação de MRSA
      • Apresentações: Frasco 500mg
      • Via(s): 💉 EV
      • Cuidados:
        • Infundir em 2-3 horas
        • Monitorizar função renal
        • Dosagem conforme clearance de creatinina
      • Alternativa(s):
        • Teicoplanina 400mg/fr – 01 frasco + 10mL AD, EV, 1x/dia

    • DIPIRONA (Novalgina, Anador)

      • Prescrição:
        • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
        • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV
      • Indicações: Analgesia e antitérmica
      • Apresentações: Ampola 1g500mg/mL | Frasco-ampola 1g(2mL)
      • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
      • Cuidados:
        • Repetir de 12/12h se internação
        • Evitar se alergia a cefalosporinas
      • Alternativa(s):
        • Oxacilina 2g EV + 100mL SF 0,9% – EV de 4/4h
        • Cefazolina 1g IM + lidocaína 2% – IM de 8/8h

     

    • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
      • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas (1g) – IM – Agora
      • Indicações: Analgesia e controle da febre
      • Apresentações: Ampola 500mg/mL 2mL | Ampola 500mg/mL 1mL
      • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
      • Cuidados:
        • Repetir de 6/6h se necessário
        • AtençãoMáximo para reações alérgicas4g/dia
      • Alternativa(s):
        • Paracetamol 200mg/mL – 025mL ampolas+ 100mL SF0,9%, EV lento
        • Tramadol 100mg100mg/2mL – 01 ampola, IM se dor intensa

     

    • DEXAMETASONA (Decadron)
      • Prescrição: Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola (4mg) – IM – Agora
      • Indicações: Anti-inflamatório para casos com edema significativo
      • Apresentações: Ampola 4mg/mL 1mL | Ampola 8mg/2mL
      • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
      • Cuidados:
        • Dose única ou repetir em 24h se necessário
        • Evitar uso prolongado
      • Alternativa(s):
        • Prednisolona 40mg VO dose única

     

    🏠 PARA CASA

    • CEFALEXINA (Keflex, Ceporex)Ceporexina)

      • Prescrição: Cefalexina 500mg – Tomar 101 cápsulacomprimido, VOVO, de 6/6h6h, por 7-107 dias
      • Indicações: AntibioticoterapiaPrimeira orallinha para celulite/erisipela leve a moderada
      • Apresentações: CápsulaComprimido 500mg | Suspensão oral 250mg/5mL
      • Posologia: 500mg de 6/6h (celulite 7 dias, erisipela 10-14 dias)adultos)
      • Cuidados:
        • Completar todo o tratamentocurso mesmo com melhora
        • EvitarPode secausar alergia a betalactâmicosdiarreia
      • Alternativa(s):
        • ClindamicinaAmoxicilina 300mg+ Clavulanato 875+125mg – 2Tomar cápsulas01 VOcomprimido, VO, de 8/8h12/12h, por 7 dias
        • Sulfametoxazol+TrimetoprimaCefadroxila 800/160mg500mg – 1Tomar cp01 VOcomprimido, VO, de 12/12h12h, por 7 dias (se fatores de risco para MRSA)

  •  

    • PARACETAMOLCLINDAMICINA (Tylenol,Dalacin Dôrico)C)

      • Prescrição: ParacetamolClindamicina 500mg300mg – Tomar 1-202 comprimidoscápsulas, VOVO, de 6/6h8/8h, sepor dor7 ou febredias
      • Indicações: AnalgesiaAlérgicos ea controlebetalactâmicos, dasuspeita febrede MRSA
      • Apresentações: ComprimidoCápsula 500mg150mg | SoluçãoCápsula oral 200mg/mL300mg
      • Posologia: 500-1000mg600mg de 6/6h8/8h (máximo 4g/dia)adultos)
      • Cuidados:
        • AtençãoRisco àde dosecolite máxima diáriapseudomembranosa
        • EvitarInterromper se hepatopatiadiarreia grave
      • Alternativa(s):
        • DipironaAzitromicina 500mg – 1Tomar comprimido01 VOcomprimido, deVO, 6/6h1x/dia, sepor dor5 ou febredias

  •  

    • HIDROXIZINANAPROXENO (Hixizine)Flanax, Naprosyn)

      • Prescrição: HidroxizinaNaproxeno 25mg500mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 12/12h1x/dia, por 5 dias se prurido
      • Indicações: Anti-histamínicoinflamatório parae prurido associadoanalgésico
      • Apresentações: Comprimido 25mg250mg | XaropeComprimido 2mg/mL500mg
      • Posologia: 25mg500mg 1x/dia ou 250mg de 12/12h, podendo usar de 8/8h se prurido intenso12h
      • Cuidados:
        • PodeTomar causarcom sonolênciaalimentos
        • Evitar dirigirse ouúlcera operar máquinaspéptica
      • Alternativa(s):
        • LoratadinaIbuprofeno 10mg600mg – 1Tomar comprimido01 VOcomprimido, 1x/diaVO, de 8/8h, por 5 dias
        • Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor

  • ONDANSETRONA (Vonau, Zofran)

    • Prescrição: Ondansetrona 8mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 8/8h, se náuseas
    • Indicações: Náuseas e vômitos
    • Apresentações: Comprimido 4mg | Comprimido 8mg
    • Posologia: 8mg até de 8/8h se necessário
    • Cuidados:
      • Uso conforme sintomas
      • Máximo 24mg/dia
    • Alternativa(s):
      • Metoclopramida 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se náuseas

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente

    • Retornar para o PS se febre persistente >37,8°C, piora dados dor,sintomas aumentoapós do48-72h edema/vermelhidãode tratamento.
    • Manter membro elevado ae maiorrepouso parte do temporelativo.
    • Aplicar compressas mornas localmentelocais.
    • RepousoBuscar relativoatenção porprimária 7-10para diasacompanhamento conformeambulatorial.
      • evolução
    • Sinais de alarme: febre persistente, aumento da área de eritema, formação de bolhas, dor desproporcional.

    •  

    🔎 CID-10:

    • L03.9: Celulite não especificada
    • A46: Erisipela
    • L03.0: Celulite dosde dedos das mãos e dos pés
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