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Cólica Biliar

 

Guia prático para manejo da cólica biliar no pronto-socorro: analgesia com dipirona, antiespasmódico com escopolamina, antiemético se náuseas. Prescrição domiciliar com Buscopan composto.

 

Paciente típico: Mulher de 35-60 anos, com história de intolerância alimentar a alimentos gordurosos, apresentando dor em hipocôndrio direito pós-alimentar, de intensidade moderada a forte, com irradiação para região infraescapular direita, associada a náuseas.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
01. Buscopan Composto 10mg/2mL – 01 ampola + SF0,9%, EV
02. Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + SF0,9%, EV
Para casa:
01. Buscopan Composto 10+250mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se cólica abdominal.

02. Ondansetrona 4mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 8/8h, se náusea ou vômito.
Para casa (especial):
01. Tramadol 50mg ————————— 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se dor intensa refratária, por até 3 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais de colecistite aguda (febre, sinal de Murphy positivo, leucocitose)
    • Solicitar USG de abdome total para avaliação de vesícula e vias biliares
    • Solicitar hemograma, enzimas hepáticas, bilirrubinas se suspeita de complicação
    • Monitorização de sinais vitais e hidratação venosa se necessário

 

  • DIPIRONABUSCOPAN COMPOSTO (Novalgina, Anador)
    • Prescrição:
      • DipironaBuscopan 1000mg/2mLComposto –4mg+500mg/mL Diluir- 2mL01 emampola 18mL+ AD,20mL SF0,9%, EV lento
      • DipironaBuscopan 1000mg/2mLComposto –4mg+500mg/mL - 01 ampola, IM
    • Indicações: AnalgesiaAntiespasmódico para dorcólicas biliar, efeito antipiréticoabdominais
    • Apresentações: Ampola 1000mg/10mg/2mL | Ampola 500mg/mLComprimido
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • PodeContraindicado repetira partir do 3º trimestre de 6/6h se necessário
      • Atenção para hipotensão se administração EV rápidagravidez.
    • Alternativa(s):
      • ParacetamolEscopolamina 10mg/20 mg/mL –- 50-100mL01 EVamp, de 6/6hIM
      • CetorolacoCetoprofeno 30mg/mL100mg –+ 100mL SF 0,5-1mL9% EV ouem IM de 8/8h30min

 

  • ESCOPOLAMINABROMOPRIDA (Buscopan)Plamet, Digesan)
    • Prescrição:
      • EscopolaminaBromoprida 20mg/mL – Diluir 1mL em 9mL AD, EV
      • Escopolamina 20mg/mL10mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + 10ml SF0,9%, EV lento
    • Indicações: AntiespasmódicoAntiemético para relaxamentonáuseas dae musculaturavômitos lisa biliarassociados
    • Apresentações: Ampola 20mg/mL10mg/2mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EVIM | 💉 IMEV
    • Cuidados:
      • Pode repetirRepetir de 8/8h se necessário (máximo 100mg/dia)
      • EvitarContraindicado em glaucomaepilepsia e obstrução prostáticaintestinal
    • Alternativa(s):
      • EscopolaminaOndansetrona 4mg/2mL - 01 ampola, IM | Ondansetrona 8mg/4mL - 01 ampola, EV lento
      • Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola + Dipirona100 20mg+2,5g/5mLmL –SF0,9%, DiluirEV, 5mLcorrer em 15mL30 AD,min EV| Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola, IM

 

  • METOCLOPRAMIDATRAMADOL (Plasil)para dor refratária)
    • Prescrição:
      • MetoclopramidaTramadol 10mg/2mL – Diluir 2mL em 18mL AD, EV
      • Metoclopramida 10mg/2mL50mg/mL – 01 ampola,ampola IM+ SF0,9% 100mL, EV em 30min
    • Indicações: ControleAnalgesia depara náuseasdor erefratária vômitosaos associadosAINEs
    • Apresentações: Ampola 10mg/50mg/mL | 100mg/2mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Usar apenas se náuseas/vômitosdor presentesrefratária
      • EvitarPode usocausar prolongadonáuseas (riscoe de síndrome extrapiramidal)vômitos
    • Alternativa(s):
      • OndansetronaMorfina 4mg/2mL10mg/1mL – 011mL ampola+ EV9mL deSF0,9%, 8/8h
        • fazer
      • Bromoprida 10mg/2mL – Diluir 2mL em 18mL AD,3mL, EV

 

🏠 PARA CASA

  • BUSCOPAN COMPOSTO (Escopolamina + Dipirona)
    • Prescrição: Buscopan composto 10mg + 250mg – Tomar 01 comprimido VO de 8/8h se cólica abdominal
    • Indicações: Controle da dor e espasmo biliar
    • Apresentações: Comprimido 10mg + 250mg | Solução oral
    • Posologia: 1-2 comprimidos de 8/8h, conforme necessário
    • Cuidados:
      • Não exceder 6 comprimidos por dia
      • Tomar com água durante crises de dor
    • Alternativa(s):
      • Escopolamina 10mg – Tomar 01 comprimido VO de 8/8h se dor
      • Buscoduo (Escopolamina 10mg + Paracetamol 500mg) – 01 cp VO de 8/8h

 

  • METOCLOPRAMIDA (Plasil)
    • Prescrição: Metoclopramida 10mg – Tomar 01 comprimido VO de 8/8h se náuseas ou vômitos
    • Indicações: Controle de sintomas digestivos associados
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido até 3x/dia conforme necessário
    • Cuidados:
      • Usar apenas quando há náuseas ou vômitos
      • Não usar por mais de 5 dias consecutivos
    • Alternativa(s):
      • Domperidona 10mg – Tomar 01 comprimido VO 30min antes das refeições
      • Dimenidrinato 50mg – Tomar 01 comprimido VO de 6/6h se náuseas

 

  • OMEPRAZOL (Prilosec, Losec)
    • Prescrição: Omeprazol 20mg – Tomar 01 comprimido VO pela manhã em jejum por 30 dias
    • Indicações: Proteção gástrica, controle de sintomas dispépticos associados
    • Apresentações: Cápsula 20mg | Comprimido 20mg
    • Posologia: 1 comprimido pela manhã, 30-60 minutos antes do café
    • Cuidados:
      • Não mastigar ou abrir cápsulas
      • Pode interagir com alguns medicamentos
    • Alternativa(s):
      • Pantoprazol 40mg – Tomar 01 comprimido VO pela manhã em jejum
      • Esomeprazol 40mg – Tomar 01 comprimido VO pela manhã

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar para o PS se piora dos sintomas, febre, icterícia ou dor intensa persistente.
    • Evitar alimentos gordurosos, frituras e bebidas gasosas.
    • Procurar cirurgião geral para avaliação de tratamento definitivo (colecistectomia).
    • Manter dieta fracionada e evitar jejum prolongado.
    • Buscar atenção primária para acompanhamento ambulatorial em 7 dias.

 

🔎 CID-10:

  • K80.2: Cálculo da vesícula biliar sem colecistite
  • K80.5: Cálculo do ducto biliar sem colangite ou colecistite
  • K82.9: Doença da vesícula biliar, não especificada

 

Guia prático para manejo de cólica biliar no pronto-socorro: medicações antiespasmódicas, analgésicas e sintomáticas para alívio da dor e controle dos sintomas.

 

Paciente típico: Mulher, 40-50 anos, sobrepeso, com história de intolerância alimentar a gorduras, apresentando dor súbita em hipocôndrio direito ou epigástrio, tipo cólica, irradiada para dorso, associada a náuseas e vômitos, geralmente pós-prandial.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais de complicação: febre, icterícia, sinal de Murphy positivo
    • Solicitar USG de abdome superior para confirmar litíase biliar
    • Avaliar necessidade de hemograma e enzimas hepáticas se sinais de colecistite

 

  • BUSCOPAN COMPOSTO
    • Prescrição:
      • Buscopan Composto 4mg+500mg/mL - 01 ampola + 20mL SF0,9%, EV lento
      • Buscopan Composto 4mg+500mg/mL - 01 ampola, IM
    • Indicações: Antiespasmódico para cólicas abdominais
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Contraindicado a partir do 3º trimestre de gravidez.
    • Alternativa(s):
      • Tramadol 100mg + 100mL SF 0,9% EV lento em 20min
      • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF 0,9% EV em 30min

 

  • BROMOPRIDA (Plamet, Digesan)
    • Prescrição:
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + 10ml SF0,9%, EV lento
    • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos associados
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir de 8/8h se necessário
      • Contraindicado em epilepsia e obstrução intestinal
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg/2mL - 01 ampola, IM | Ondansetrona 8mg/4mL - 01 ampola, EV lento
      • Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola + 100 mL SF0,9%, EV, correr em 30 min | Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola, IM

 

🏠 PARA CASA

 

  • BUSCOPAN COMPOSTO
    • Prescrição: Buscopan Composto 10+250mg – Tomar 01 comp, VO, até 8/8h, se dor abdominal.
    • Indicações: Analgésico + Antiespasmódico para cólicas abdominais
    • Apresentações: Comprimido 10mg + 250mg | Solução oral 6,67mg/mL + 333,4mg/mL
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Contraindicado a partir do 3º trimestre de gravidez.

 

  • BROMOPRIDA (Plasil, Digesan)
    • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 01 comprimido VO de 8/8h se náuseas por 3 dias
    • Indicações: Náuseas e vômitos domiciliares
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
    • Posologia: 30 minutos antes das refeições se necessário
    • Cuidados:
      • Suspender se sintomas neurológicos
      • Não usar com álcool
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 8mg – Tomar 01 comprimido VO de 8/8h se náuseas
      • Dimenidrinato 50mg – Tomar 01 comprimido VO de 6/6h se enjoo

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se dor intensa persistir por mais de 48h
    • Evitar alimentos gordurosos e frituras
    • Retornar imediatamente se apresentar febre, icterícia ou vômitos persistentes
    • Agendar consulta com cirurgião geral para avaliação de colecistectomia eletiva

 

🔎 CID-10:

  • K80.2: Cálculo da vesícula biliar sem colecistite
  • K80.5: Cálculo do ducto biliar sem colangite ou colecistite
  • K81.9: Colecistite não especificada
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