Cólica Biliar

Guia prático para manejo de cólica biliar no pronto-socorro: medicações antiespasmódicas, analgésicas e sintomáticas para alívio da dor e controle dos sintomas.

Paciente típico: Mulher, 40-50 anos, sobrepeso, com história de intolerância alimentar a gorduras, apresentando dor súbita em hipocôndrio direito ou epigástrio, tipo cólica, irradiada para dorso, associada a náuseas e vômitos, geralmente pós-prandial.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliar sinais de complicação: febre, icterícia, sinal de Murphy positivo
  • Solicitar USG de abdome superior para confirmar litíase biliar
  • Avaliar necessidade de hemograma e enzimas hepáticas se sinais de colecistite

• BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA (Buscopan)
  • Prescrição: Buscopan simples 20mg/mL – 01 ampola + 19mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Antiespasmódico para cólica biliar e dor abdominal
  • Apresentações: Ampola 20mg/mL | Buscopan Composto (20mg + 500mg dipirona)
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir se necessário após 6-8h
    • Evitar em glaucoma de ângulo fechado
  • Alternativa(s):
    • Buscopan Composto 20mg + 500mg – 01 ampola + 15mL SF 0,9% EV
    • Butilbrometo de escopolamina 10mg – 01 comprimido VO se dor

• DIPIRONA (Novalgina, Anador)
  • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 4mL + 16mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Analgésico e antiespasmódico para cólica biliar
  • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Comprimido 500mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir de 6/6h se necessário
    • Monitorar pressão arterial
  • Alternativa(s):
    • Tramadol 100mg + 100mL SF 0,9% EV lento em 20min
    • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF 0,9% EV em 30min

• METOCLOPRAMIDA (Plasil)
  • Prescrição: Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola + 18mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos biliosos
  • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir de 8/8h se necessário
    • Evitar em menores de 18 anos
  • Alternativa(s):
    • Ondansetrona 4mg EV – se refratário
    • Bromoprida 10mg VO de 8/8h

🏠 PARA CASA

• BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA (Buscopan)
  • Prescrição: Butilbrometo de escopolamina 10mg – Tomar 01 comprimido se dor abdominal, podendo repetir de 8/8h
  • Indicações: Antiespasmódico para cólicas residuais
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Buscopan Composto (10mg + 500mg)
  • Posologia: 1 comprimido de 8/8h ou se necessário
  • Cuidados:
    • Não exceder 6 comprimidos ao dia
  • Alternativa(s):
    • Buscopan Composto – 01 comprimido de 8/8h se dor
    • Buscoduo – 01 comprimido de 8/8h se dor

• DIPIRONA (Novalgina)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 02 comprimidos se dor ou febre, podendo repetir de 6/6h
  • Indicações: Analgésico para controle da dor biliar
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
  • Posologia: 1-2 comprimidos de 6/6h
  • Cuidados:
    • Máximo 8 comprimidos ao dia
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 750mg – 01 comprimido de 6/6h
    • Ibuprofeno 600mg – 01 comprimido de 8/8h por 3 dias

• METOCLOPRAMIDA (Plasil)
  • Prescrição: Metoclopramida 10mg – Tomar 01 comprimido se náuseas ou vômitos, podendo repetir de 8/8h
  • Indicações: Controle de náuseas e vômitos
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
  • Posologia: 1 comprimido de 8/8h se necessário
  • Cuidados:
    • Usar por no máximo 5 dias
  • Alternativa(s):
    • Bromoprida 10mg – 01 comprimido de 8/8h se necessário
    • Ondansetrona 8mg – 01 comprimido de 8/8h se necessário

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar se dor intensa persistir por mais de 48h
  • Evitar alimentos gordurosos e frituras
  • Retornar imediatamente se apresentar febre, icterícia ou vômitos persistentes
  • Agendar consulta com cirurgião geral para avaliação de colecistectomia eletiva

🔎 CID-10:

• K80.2: Cálculo da vesícula biliar sem colecistite
• K80.5: Cálculo do ducto biliar sem colangite ou colecistite
• K81.9: Colecistite não especificada