Cólica Biliar

 

Guia prático para manejo de cólica biliar no pronto-socorro: medicações antiespasmódicas, analgésicas e sintomáticas para alívio da dor abdominale controle dos sintomas.

 

Paciente típico: Mulher, 40-50 anos, sobrepeso, com história de origemintolerância biliaralimentar a gorduras, apresentando dor súbita em adultos.hipocôndrio Incluidireito protocoloou medicamentosoepigástrio, tipo cólica, irradiada para prontodorso, socorroassociada a náuseas e prescriçõesvômitos, domiciliares,geralmente com orientações e códigos CID apropriados.pós-prandial.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • JejumAvaliar absoluto se suspeitasinais de colecistitecomplicação: agudafebre, icterícia, sinal de Murphy positivo
  • Solicitar hemograma, transaminases, bilirrubinas, amilase
  • USG de fígadoabdome e vias biliaressuperior para confirmaçãoconfirmar diagnósticalitíase biliar
  • Avaliar necessidade de colecistectomiahemograma precocee (atéenzimas 72h)hepáticas se sinais de colecistite

ESCOPOLAMINA (Buscopam)

• Apresentação:BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA (Buscopan)
  • Prescrição: Buscopan simples 20mg/mL – 01 ampola + 19mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Antiespasmódico para cólica biliar e dor abdominal
  • Apresentações: Ampola 20mg/mL | Buscopan Composto (20mg + 500mg dipirona)
  • Via(s): 💉💊 IMOral | 💉 EV
  • Prescrição: ESCOPOLAMINA 20mg/mL - 01 ampola + 10mL AD - IM - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir após 8 horas, se necessário

• TRAMADOL (Tramal, Sylador)

  • Apresentação: Ampola 100mg/2mL (50mg/mL)
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Prescrição: TRAMADOL 100mg/2mL - 01 ampola + 100mL SF0,9% - EV lento em 20min - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir após 6 horas, se necessário após 6-8h
    • Monitorar náuseas e sedação

• MORFINA (se dor refratária)

  • Apresentação: Ampola 10mg/1mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Prescrição: MORFINA 10mg/1mL - 01 ampola + 9mL AD - Aplicar 3mL EV lento - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir 3-5mL após 4 horas, se necessário
    • Monitorar depressão respiratória

• ONDANSETRONA (Zofran, Nausedron)

  • Apresentação: Ampola 4mg/2mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Prescrição: ONDANSETRONA 4mg/2mL - 01 ampola - EV - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir após 8 horas, se necessário

🏠 PARA CASA

• ESCOPOLAMINA (Buscopan, Buscopan Composto)

  • Apresentação: Comprimido de 10mg
  • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, se dor abdominal.
  • Cuidados:
    • ContraindicadoEvitar em glaucoma de ângulo fechado
  • Alternativa(s):
    • Buscopan Composto 20mg + 500mg – 01 ampola + 15mL SF 0,9% EV
    • Butilbrometo de escopolamina 10mg – 01 comprimido VO se dor

TRAMADOL (Tramal)

• Apresentação:DIPIRONA Comprimido(Novalgina, deAnador) 50mg
  • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 4mL + 16mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Uso:Indicações: TomarAnalgésico 01e comprimido,antiespasmódico viapara oral,cólica debiliar
  8/8h,
  • Apresentações: porAmpola 3500mg/mL dias,| seComprimido dor500mg
  intensa.
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • PodeRepetir causarde náuseas6/6h ese sonolêncianecessário
    • EvitarMonitorar dirigirpressão arterial
  • Alternativa(s):
    • Tramadol 100mg + 100mL SF 0,9% EV lento em 20min
    • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF 0,9% EV em 30min

DIPIRONA (Novalgina, Anador)

• Apresentação: Comprimido de 500mg
• Uso: Tomar 02 comprimidos, via oral, de 6/6h, se dor ou febre.

METOCLOPRAMIDA (Plasil)

• Apresentação:Prescrição: Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola + 18mL SF 0,9% – EV – Agora
• Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos biliosos
• Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido de 10mg
• Uso:Via(s): Tomar💊 01Oral comprimido,| via💉 oral,EV de| 8/8h,💉 se náuseas ou vômitos.IM
• Cuidados:
  • Evitar uso prolongado por riscoRepetir de discinesia8/8h tardiase necessário
  • Evitar em menores de 18 anos
• Alternativa(s):
  • Ondansetrona 4mg EV – se refratário
  • Bromoprida 10mg VO de 8/8h

 

🏠 PARA CASA

• BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA (Buscopan)
  • Prescrição: Butilbrometo de escopolamina 10mg – Tomar 01 comprimido se dor abdominal, podendo repetir de 8/8h
  • Indicações: Antiespasmódico para cólicas residuais
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Buscopan Composto (10mg + 500mg)
  • Posologia: 1 comprimido de 8/8h ou se necessário
  • Cuidados:
    • Não exceder 6 comprimidos ao dia
  • Alternativa(s):
    • Buscopan Composto – 01 comprimido de 8/8h se dor
    • Buscoduo – 01 comprimido de 8/8h se dor

 

• DIPIRONA (Novalgina)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 02 comprimidos se dor ou febre, podendo repetir de 6/6h
  • Indicações: Analgésico para controle da dor biliar
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
  • Posologia: 1-2 comprimidos de 6/6h
  • Cuidados:
    • Máximo 8 comprimidos ao dia
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 750mg – 01 comprimido de 6/6h
    • Ibuprofeno 600mg – 01 comprimido de 8/8h por 3 dias

 

• METOCLOPRAMIDA (Plasil)
  • Prescrição: Metoclopramida 10mg – Tomar 01 comprimido se náuseas ou vômitos, podendo repetir de 8/8h
  • Indicações: Controle de náuseas e vômitos
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
  • Posologia: 1 comprimido de 8/8h se necessário
  • Cuidados:
    • Usar por no máximo 5 dias
  • Alternativa(s):
    • Bromoprida 10mg – 01 comprimido de 8/8h se necessário
    • Ondansetrona 8mg – 01 comprimido de 8/8h se necessário

 

• 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente
  • Retornar se piorador dosintensa sintomas,persistir febrepor persistentemais oude icterícia48h
  • Dieta leve, evitarEvitar alimentos gordurosos e frituras
  • RetornoRetornar em 48himediatamente se nãoapresentar houverfebre, melhoraicterícia ou vômitos persistentes
  • ProcurarAgendar consulta com cirurgião geral para avaliação de colecistectomia eletiva

 

🔎 CID10:CID-10:

• K80.2: Cálculo da vesícula biliar sem colecistite
• K80.05: Cálculo dado vesículaducto biliar comsem colangite ou colecistite aguda
• K87K81.9: TranstornosColecistite danão vesícula biliar e das vias biliares em doenças classificadas em outra parteespecificada