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Cólica Biliar

 

Guia prático para manejo de cólica biliar no pronto-socorro: medicações antiespasmódicas, analgésicas e sintomáticas para alívio da dor e controle dos sintomas.

 

Paciente típico: Mulher, 40-50 anos, sobrepeso, com história de intolerância alimentar a gorduras, apresentando dor súbita em hipocôndrio direito ou epigástrio, tipo cólica, irradiada para dorso, associada a náuseas e vômitos, geralmente pós-prandial.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais de complicação: febre, icterícia, sinal de Murphy positivo
    • Solicitar USG de abdome superior para confirmar litíase biliar
    • Avaliar necessidade de hemograma e enzimas hepáticas se sinais de colecistite

 

  • BUSCOPAN COMPOSTO
    • Prescrição:
      • Buscopan Composto 4mg+500mg/mL - 01 ampola + 20mL SF0,9%, EV lento
      • Buscopan Composto 4mg+500mg/mL - 01 ampola, IM
    • Indicações: Antiespasmódico para cólicas abdominais
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Contraindicado a partir do 3º trimestre de gravidez.
    • Alternativa(s):
      • Tramadol 100mg + 100mL SF 0,9% EV lento em 20min
      • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF 0,9% EV em 30min

 

  • BROMOPRIDA (Plamet, Digesan)
    • Prescrição:
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + 10ml SF0,9%, EV lento
    • Indicações: Antiemético para náuseas e vômitos associados
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir de 8/8h se necessário
      • Contraindicado em epilepsia e obstrução intestinal
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg/2mL - 01 ampola, IM | Ondansetrona 8mg/4mL - 01 ampola, EV lento
      • Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola + 100 mL SF0,9%, EV, correr em 30 min | Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola, IM

 

🏠 PARA CASA

 

  • BUSCOPAN COMPOSTO
    • Prescrição: Buscopan Composto 10+250mg – Tomar 01 comp, VO, até 8/8h, se dor abdominal.
    • Indicações: Analgésico + Antiespasmódico para cólicas abdominais
    • Apresentações: Comprimido 10mg + 250mg | Solução oral 6,67mg/mL + 333,4mg/mL
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Contraindicado a partir do 3º trimestre de gravidez.

 

  • BROMOPRIDA (Plasil, Digesan)
    • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 01 comprimido VO de 8/8h se náuseas por 3 dias
    • Indicações: Náuseas e vômitos domiciliares
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
    • Posologia: 30 minutos antes das refeições se necessário
    • Cuidados:
      • Suspender se sintomas neurológicos
      • Não usar com álcool
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 8mg – Tomar 01 comprimido VO de 8/8h se náuseas
      • Dimenidrinato 50mg – Tomar 01 comprimido VO de 6/6h se enjoo

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se dor intensa persistir por mais de 48h
    • Evitar alimentos gordurosos e frituras
    • Retornar imediatamente se apresentar febre, icterícia ou vômitos persistentes
    • Agendar consulta com cirurgião geral para avaliação de colecistectomia eletiva

 

🔎 CID-10:

  • K80.2: Cálculo da vesícula biliar sem colecistite
  • K80.5: Cálculo do ducto biliar sem colangite ou colecistite
  • K81.9: Colecistite não especificada
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