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Cólica Nefrética

 

Guia rápidoprático para cólica nefrética: manejo da cólica nefréticaemergencial com prescriçõesAINEs, práticasopioides parase prontorefratária, socorroterapia eexpulsiva altacom domiciliar. Inclui AINEs como primeira linha, analgesia escalonada e terapias expulsivastansulosina para cálculos ureterais.0,5-1cm. Hidratação essencial. Internar se dor incontrolável, infecção ou obstrução.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente Adultotípico: Homem adulto, previamente hígido, semcom alergias.dor lombar unilateral intensa em cólica, irradiando para região inguinal ou genitália, frequentemente em estações quentes, podendo ter história prévia de nefrolitíase.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Solicitar EAS (hematúria presente em 90% dos casos)
    • SeUSG infecçãode associada,rins oligúriae ouvias internação:urinárias hemograma,se TC não disponível
    • Hemograma, função renal e eletrólitos se suspeita de infecção/obstrução
    • UltrassonografiaAvaliar como exame inicialsinais de escolha
      • sepse
    • Monitorizarou sinaisobstrução vitaisurinária total

 

  • CETOROLACO DE TROMETAMOL (Toradol)

    Toragesic, Ketorolac)
    • Apresentação:Prescrição: Cetorolaco 30mg/mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Analgesia anti-inflamatória de primeira linha, controle da dor em cólica nefrética
    • Apresentações: Ampola 30mg/1mLmL (1mL) | Ampola 10mg/mL (1mL)
    • Via(s): 💉 EV
      • IM
    • Prescrição:| CETOROLACO 30mg/mL - 15mg (0,5mL) + 19,5mL SF0,9% -💉 EV - Agora
    • Cuidados:
      • Repetir até de 4/4 horas,4h se necessário
      • Contraindicado em insuficiência renal grave, úlcera péptica ativa
    • Alternativa(s):
      • Tenoxicam 20mg – 01 ampola – IM – Agora
      • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF0,9% – EV correr em 30min

TENOXICAM (Tilatil)

  • Apresentação:ONDANSETRONA Frasco-(Zofran, Vonau)
    • Prescrição: Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola 20mg– EV – Agora
    • Indicações: Controle de náuseas e vômitos associados à cólica nefrética
    • Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Ampola 8mg/4mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: TENOXICAM 20mg - 01 frasco + 10mL AD - EV - Agora
    • Cuidados:
      • DoseRepetir únicade diária8/8h se necessário
      • PodeMonitorar usarintervalo 40mgQT em casospacientes maiscardiopatas
        • intensos
    • Alternativa(s):
      • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
      • Bromoprida 5mg/mL – 2mL – IM – Agora

CETOPROFENO (Profenid)

  • Apresentação:TRAMADOL (Tramal, Cronidor)
    • Prescrição: Tramadol 50mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9% – EV lento – Se dor refratária
    • Indicações: Analgesia para dor intensa refratária aos AINEs
    • Apresentações: Ampola 50mg/mL (1mL) | Ampola 100mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: CETOPROFENO 100mg + 100mL SF0,9% - EV - Correr em 30 minutos
    • Cuidados:
      • Administração lenta obrigatória

  • TRAMADOL (Tramal) - se dor refratária

    • Apresentação: Ampola 50mg/1mL
    • Via(s):| 💉 EV
    • Prescrição: TRAMADOL 50mg + 100mL SF0,9% - EV - Correr em 20 minutos
    • Cuidados:
      • Administração lenta
      • Monitorizar nível de consciência

  • MORFINA - se dor muito intensa

    • Apresentação: Ampola 10mg/1mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: MORFINA 10mg + 9mL SG5% (solução 1mg/mL) - Fazer 2-4mL EV - Agora
    • Cuidados:
      • Repetir até de 4/4 horas, se necessário
      • Monitorizar função respiratória

  • ONDANSETRONA (Zofran) - para náuseas/vômitos

    • Apresentação: Ampola 4mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: ONDANSETRONA 4mg/2mL - 01 ampola - EV - Agora
    • Cuidados:
      • Administração lenta

🏠 PARA CASA

  • TANSULOSINA (Secotex, Omnic)

    • Apresentação: Cápsula 0,4mg
    • Uso: Tomar 01 cápsula, via oral, 1x ao dia, por 4 a 6 semanas.
    • Cuidados:
      • Indicada para cálculos entre 0,5 e 1,0cm
      • Pode causar tontura

  • NAPROXENO (Flanax, Naprosyn)

    • Apresentação: Comprimido 500mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, 1x ao dia, por 5 dias.
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos
      • Contraindicado em doença renal

  • CETOPROFENO (Profenid)

    • Apresentação: Comprimido 150mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 12/12h, por 5 dias.
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos

  • CETOROLACO SUBLINGUAL (Toradol SL)

    • Apresentação: Comprimido 10mg sublingual
    • Uso: Dissolver 01 comprimido sublingual, de 6/6h, por 5 dias.
    • Cuidados:
      • Não mastigar nem engolir
      • Máximo 5 dias de uso

  • TRAMADOL (Tramal) - se dor intensa refratária

    • Apresentação: Comprimido 50mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, por 3 dias.
    • Cuidados:
      • Pode causar sonolência
      • Não dirigir

  • METOCLOPRAMIDA (Plasil)

    • Apresentação: Comprimido 10mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, se náuseas.IM
    • Cuidados:
      • Usar apenas se sintomáticodor não controlada com AINEs
      • Repetir de 4/4h se necessário, máximo 400mg/dia
    • Alternativa(s):
      • Morfina 1mg/mL – 2-4mL EV bólus de 4/4h se necessário
      • Codeína 30mg + Paracetamol 500mg – IM – Se disponível

 

🏠 PARA CASA

  • CETOPROFENO (Profenid, Artrosil)
    • Prescrição: Cetoprofeno 150mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias
    • Indicações: Analgesia anti-inflamatória, controle da dor pós-crise
    • Apresentações: Comprimido 150mg | Comprimido 100mg | Cápsula 50mg
    • Posologia: 1 comprimido de 150mg de 12/12h, máximo 5 dias consecutivos
    • Cuidados:
      • Tomar junto com alimentos para proteção gástrica
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
    • Alternativa(s):
      • Cetorolaco 10mg – 1 comprimido sublingual de 6/6h por 5 dias
      • Naproxeno 500mg – 1 comprimido VO 1x/dia por 5 dias

 

  • TANSULOSINA (Secotex, Omnic)
    • Prescrição: Tansulosina 0,4mg – Tomar 1 comprimido VO 1x/dia por 4-6 semanas
    • Indicações: Terapia expulsiva para cálculos ureterais de 0,5-1,0cm
    • Apresentações: Cápsula 0,4mg | Comprimido de liberação prolongada 0,4mg
    • Posologia: 1 comprimido pela manhã após café da manhã, por 4-6 semanas
    • Cuidados:
      • Indicado apenas para cálculos entre 0,5-1,0cm
      • Pode causar hipotensão ortostática, orientar levantar devagar
    • Alternativa(s):
      • Doxazosina 4mg – 1 comprimido VO 1x/dia
      • Silodosina 8mg – 1 comprimido VO 1x/dia

 

  • METOCLOPRAMIDA (Plasil, Clopra)
    • Prescrição: Metoclopramida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas
    • Indicações: Controle de náuseas e vômitos, pró-cinético
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido de 8/8h conforme necessário para sintomas
    • Cuidados:
      • Usar apenas se necessário para náuseas/vômitos
      • Evitar uso prolongado (risco de discinesia tardia)
    • Alternativa(s):
      • Bromoprida 10mg – 1 comprimido VO de 8/8h se enjoo
      • Ondansetrona 4mg – 1 comprimido VO de 8/8h se vômitos

 

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

    • ManterRetornar boase hidrataçãodor não melhorar em 48h ou piorar
    • Hidratar abundantemente (pelomínimo menos 2L de2-3L água/dia)
    • Diminuir ingestaingestão de sódio e proteínas (evitar sal, carnes, sal e refrigerantes)
    • RetornarRetorno imediatamenteimediato se:se febre, ardência aourinária, urinar,vômitos dorincoercíveis refratária,ou tontura/desmaios
    • Retornar se não melhora após 48-72 horas

 

🔎 CID10:CID-10:

  • N201: Calculose do ureter
  • N23N200: Calculose do rim
  • N230: Cólica nefrética não especificada
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