Skip to main content

Cólica Nefrética

 

Guia prático para cólica nefrética: manejo emergencial com AINEs, opioides se refratária, terapia expulsiva com tansulosina para cálculos 0,5-1cm. Hidratação essencial. Internar se dor incontrolável, infecção ou obstrução.

 

Paciente típico: Homem adulto, previamente hígido, com dor lombar unilateral intensa em cólica, irradiando para região inguinal ou genitália, frequentemente em estações quentes, podendo ter história prévia de nefrolitíase.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Solicitar EAS (hematúria presente em 90% dos casos)
    • USG de rins e vias urinárias se TC não disponível
    • Hemograma, função renal e eletrólitos se suspeita de infecção/obstrução
    • Avaliar sinais de sepse ou obstrução urinária total

 

  • CETOROLACO DE TROMETAMOL (Toragesic, Ketorolac)
    • Prescrição: Cetorolaco 30mg/mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Analgesia anti-inflamatória de primeira linha, controle da dor em cólica nefrética
    • Apresentações: Ampola 30mg/mL (1mL) | Ampola 10mg/mL (1mL)
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir de 4/4h se necessário
      • Contraindicado em insuficiência renal grave, úlcera péptica ativa
    • Alternativa(s):
      • Tenoxicam 20mg – 01 ampola – IM – Agora
      • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF0,9% – EV correr em 30min

 

  • ONDANSETRONA (Zofran, Vonau)
    • Prescrição: Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola – EV – Agora
    • Indicações: Controle de náuseas e vômitos associados à cólica nefrética
    • Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Ampola 8mg/4mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir de 8/8h se necessário
      • Monitorar intervalo QT em pacientes cardiopatas
    • Alternativa(s):
      • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
      • Bromoprida 5mg/mL – 2mL – IM – Agora

 

  • TRAMADOL (Tramal, Cronidor)
    • Prescrição: Tramadol 50mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9% – EV lento – Se dor refratária
    • Indicações: Analgesia para dor intensa refratária aos AINEs
    • Apresentações: Ampola 50mg/mL (1mL) | Ampola 100mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Usar apenas se dor não controlada com AINEs
      • Repetir de 4/4h se necessário, máximo 400mg/dia
    • Alternativa(s):
      • Morfina 1mg/mL – 2-4mL EV bólus de 4/4h se necessário
      • Codeína 30mg + Paracetamol 500mg – IM – Se disponível

 

🏠 PARA CASA

  • CETOPROFENO (Profenid, Artrosil)
    • Prescrição: Cetoprofeno 150mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias
    • Indicações: Analgesia anti-inflamatória, controle da dor pós-crise
    • Apresentações: Comprimido 150mg | Comprimido 100mg | Cápsula 50mg
    • Posologia: 1 comprimido de 150mg de 12/12h, máximo 5 dias consecutivos
    • Cuidados:
      • Tomar junto com alimentos para proteção gástrica
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
    • Alternativa(s):
      • Cetorolaco 10mg – 1 comprimido sublingual de 6/6h por 5 dias
      • Naproxeno 500mg – 1 comprimido VO 1x/dia por 5 dias

 

  • TANSULOSINA (Secotex, Omnic)
    • Prescrição: Tansulosina 0,4mg – Tomar 1 comprimido VO 1x/dia por 4-6 semanas
    • Indicações: Terapia expulsiva para cálculos ureterais de 0,5-1,0cm
    • Apresentações: Cápsula 0,4mg | Comprimido de liberação prolongada 0,4mg
    • Posologia: 1 comprimido pela manhã após café da manhã, por 4-6 semanas
    • Cuidados:
      • Indicado apenas para cálculos entre 0,5-1,0cm
      • Pode causar hipotensão ortostática, orientar levantar devagar
    • Alternativa(s):
      • Doxazosina 4mg – 1 comprimido VO 1x/dia
      • Silodosina 8mg – 1 comprimido VO 1x/dia

 

  • METOCLOPRAMIDA (Plasil, Clopra)
    • Prescrição: Metoclopramida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas
    • Indicações: Controle de náuseas e vômitos, pró-cinético
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido de 8/8h conforme necessário para sintomas
    • Cuidados:
      • Usar apenas se necessário para náuseas/vômitos
      • Evitar uso prolongado (risco de discinesia tardia)
    • Alternativa(s):
      • Bromoprida 10mg – 1 comprimido VO de 8/8h se enjoo
      • Ondansetrona 4mg – 1 comprimido VO de 8/8h se vômitos

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se dor não melhorar em 48h ou piorar
    • Hidratar abundantemente (mínimo 2-3L água/dia)
    • Diminuir ingestão de sódio e proteínas (evitar sal, carnes, refrigerantes)
    • Retorno imediato se febre, ardência urinária, vômitos incoercíveis ou desmaios

 

🔎 CID-10:

  • N201: Calculose do ureter
  • N200: Calculose do rim
  • N230: Cólica nefrética não especificada
Back to top