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Cólica Nefrética

Guia rápido para manejo da cólica nefrética com prescrições práticas para pronto socorro e alta domiciliar. Inclui AINEs como primeira linha, analgesia escalonada e terapias expulsivas para cálculos ureterais.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Solicitar EAS (hematúria presente em 90% dos casos)
    • Se infecção associada, oligúria ou internação: hemograma, função renal e eletrólitos
    • Ultrassonografia como exame inicial de escolha
    • Monitorizar sinais vitais

  • CETOROLACO DE TROMETAMOL (Toradol)

    • Apresentação: Ampola 30mg/1mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: CETOROLACO 30mg/mL - 15mg (0,5mL) + 19,5mL SF0,9% - EV - Agora
    • Cuidados:
      • Repetir até de 4/4 horas, se necessário
      • Contraindicado em insuficiência renal

  • TENOXICAM (Tilatil)

    • Apresentação: Frasco-ampola 20mg
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: TENOXICAM 20mg - 01 frasco + 10mL AD - EV - Agora
    • Cuidados:
      • Dose única diária
      • Pode usar 40mg em casos mais intensos

  • CETOPROFENO (Profenid)

    • Apresentação: Ampola 100mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: CETOPROFENO 100mg + 100mL SF0,9% - EV - Correr em 30 minutos
    • Cuidados:
      • Administração lenta obrigatória

  • TRAMADOL (Tramal) - se dor refratária

    • Apresentação: Ampola 50mg/1mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: TRAMADOL 50mg + 100mL SF0,9% - EV - Correr em 20 minutos
    • Cuidados:
      • Administração lenta
      • Monitorizar nível de consciência

  • MORFINA - se dor muito intensa

    • Apresentação: Ampola 10mg/1mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: MORFINA 10mg + 9mL SG5% (solução 1mg/mL) - Fazer 2-4mL EV - Agora
    • Cuidados:
      • Repetir até de 4/4 horas, se necessário
      • Monitorizar função respiratória

  • ONDANSETRONA (Zofran) - para náuseas/vômitos

    • Apresentação: Ampola 4mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: ONDANSETRONA 4mg/2mL - 01 ampola - EV - Agora
    • Cuidados:
      • Administração lenta

🏠 PARA CASA

  • TANSULOSINA (Secotex, Omnic)

    • Apresentação: Cápsula 0,4mg
    • Uso: Tomar 01 cápsula, via oral, 1x ao dia, por 4 a 6 semanas.
    • Cuidados:
      • Indicada para cálculos entre 0,5 e 1,0cm
      • Pode causar tontura

  • NAPROXENO (Flanax, Naprosyn)

    • Apresentação: Comprimido 500mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, 1x ao dia, por 5 dias.
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos
      • Contraindicado em doença renal

  • CETOPROFENO (Profenid)

    • Apresentação: Comprimido 150mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 12/12h, por 5 dias.
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos

  • CETOROLACO SUBLINGUAL (Toradol SL)

    • Apresentação: Comprimido 10mg sublingual
    • Uso: Dissolver 01 comprimido sublingual, de 6/6h, por 5 dias.
    • Cuidados:
      • Não mastigar nem engolir
      • Máximo 5 dias de uso

  • TRAMADOL (Tramal) - se dor intensa refratária

    • Apresentação: Comprimido 50mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, por 3 dias.
    • Cuidados:
      • Pode causar sonolência
      • Não dirigir

  • METOCLOPRAMIDA (Plasil)

    • Apresentação: Comprimido 10mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, se náuseas.
    • Cuidados:
      • Usar apenas se sintomático

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

    • Manter boa hidratação (pelo menos 2L de água/dia)
    • Diminuir ingesta de sódio e proteínas (evitar carnes, sal e refrigerantes)
    • Retornar imediatamente se: febre, ardência ao urinar, dor refratária, tontura/desmaios
    • Retornar se não melhora após 48-72 horas

🔎 CID10:

  • N201: Calculose do ureter
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