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Conjuntivites

 

Guia práticocompleto para manejo dedas conjuntivites:conjuntivites bacteriana,viral, viralbacteriana e alérgica.alérgica no pronto-socorro. Inclui prescrições padrão, medicações IM/EV para PSemergência e alta,orientações medicaçõesdomiciliares tópicascom anti-histamínicos e sistêmicas, orientações de isolamento e retorno.colírios.

 

Paciente típico: Adulto jovemjovem, previamente hígido, apresentando hiperemia conjuntival unilateral ou criançabilateral, com hiperemiaou conjuntival,sem lacrimejamentosecreção, eprurido desconfortovariável ocularconforme deetiologia.

início

 agudo

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Carmelose sódica colírio 0,5% – 01 frasco, aplicar 1-2 gotas no olho afetado, 4x/dia
  2. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM, se dor ou febre
  3. Loratadina 10mg – 01 comprimido, VO (se componente alérgico)
Para casa:
  1. Carmelose sódica colírio 0,5% – 01 frasco, aplicar 1-2 gotas no olho afetado, 4x/dia
  2. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre
  3. Loratadina 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias (se alérgica)

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Irrigação ocularabundante com soro fisiológico 0,9% sem conservantesgelado
    • AvaliaçãoCompressas geladas por 10 minutos, 3-4x/dia
    • Avaliar sinais de celulite orbitária ou comprometimento corneano
    • Não usar corticoides tópicos sem avaliação oftalmológica

 

  • CARMELOSE SÓDICA (Lacrifilm®, Neo Fresh®, Ecofilm®)
    • Prescrição:
      • Carmelose sódica colírio 0,5% – 01 frasco, aplicar 1-2 gotas no olho afetado, 4x/dia
    • Indicações: Lubrificação ocular, alívio da acuidadesensação visualde ecorpo exame externoestranho
    • IdentificarApresentações: tipo:Frasco 10mL colírio 0,5%
    • Via(s): 💧 Oftálmica
    • Cuidados:
      • Manter refrigerado
      • Não tocar o frasco na córnea ou pálpebras
    • Alternativas:
      • Hialuronato de sódio colírio 1mg/mL – 01 frasco, 1 gota 4x/dia

 

  • DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM, se dor ou febre
    • Indicações: Dor ocular, febre, cefaleia associada
    • Apresentações: Ampola 2mL (500mg/mL)
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir até 6/6h se necessário
      • Atenção a hipotensão se EV
    • Alternativas:
      • Paracetamol 500mg – 01 comprimido VO até 6/6h

 

  • LORATADINA (Claritin®, Clarityne®)
    • Prescrição:
      • Loratadina 10mg – 01 comprimido, VO, se prurido intenso
    • Indicações: Prurido, componente alérgico
    • Apresentações: Comprimido 10mg
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Uma dose apenas no PS
      • Efeito em 1-2 horas
    • Alternativas:
      • Cetirizina 10mg – 01 comprimido VO

 

🏠 PARA CASA

  • CARMELOSE SÓDICA (Lacrifilm®, Neo Fresh®, Ecofilm®)
    • Prescrição: Carmelose sódica colírio 0,5% – 01 frasco, aplicar 1-2 gotas no olho afetado, 4x/dia
    • Indicações: Lubrificação prolongada, conforto ocular
    • Apresentações: Frasco 10mL colírio 0,5%
    • Posologia: 1-2 gotas por aplicação, até melhora completa
    • Cuidados:
      • Manter refrigerado
      • Descartar 30 dias após abertura
    • Alternativas:
      • Hialuronato de sódio colírio 1mg/mL – 01 frasco, 1 gota 4x/dia

 

  • OFLOXACINO (Oflox®) - Apenas se suspeita bacteriana
    • Prescrição: Ofloxacino 0,3% colírio – 01 frasco, aplicar 1 gota no olho afetado, 6/6h, por 7 dias
    • Indicações: Conjuntivite bacteriana (com secreção purulenta),purulenta
      • viral
    • Apresentações: (secreçãoFrasco aquosa,5mL adenopatiacolírio pré-auricular)0,3%
    • Posologia: 1 gota de 6/6h por 7 dias completos
    • Cuidados:
      • Completar tratamento mesmo com melhora
      • Interromper se piora ou alérgicaalergia
        • (prurido
      intenso)
    • Alternativas:
      • Tobramicina 0,3% colírio – 1 gota 6/6h por 7 dias
      • Moxifloxacino 0,5% colírio – 1 gota 6/6h por 7 dias

 

  • SORO FISIOLÓGICO 0,9% (sem conservantes)
    • Prescrição: Soro fisiológico 0,9% 10mL – Irrigação ocular bilateral – Realizar lavagem 3-4x/dia
    • Indicações: Limpeza de secreções, alívio sintomático
    • Apresentações: Ampolas 10mL | Frascos 250mL
    • Via(s): 💧 Tópica ocular
    • Cuidados:
      • Usar sem conservantes
      • Compressa gelada por 10min, 3x/dia
    • Alternativa(s):
      • Água filtrada morna para compressa

 

  • CARMELOSE SÓDICA (Lacrifilm, Neo Fresh)
    • Prescrição: Carmelose sódica 0,5% colírio – 1-2 gotas cada olho – Aplicar 4x/dia
    • Indicações: Lubrificação ocular, alívio do desconforto
    • Apresentações: Frasco 15mL
    • Via(s): 💧 Tópica ocular
    • Cuidados:
      • Aplicar conforme necessário
      • Não usar com lentes de contato
    • Alternativa(s):
      • Hialofresh colírio – 1-2 gotas 4x/dia

 

  • LORATADINA (casosClaritin®, alérgicos)Clarityne®) - Se conjuntivite alérgica
    • Prescrição: Loratadina 10mg – 1Tomar comprimido01 VOcomprimido, –VO, Agora se quadro alérgico
    • Indicações: Conjuntivite alérgica, prurido intenso
    • Apresentações: Comprimidos 10mg
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Apenas se história de alergia
      • Pode causar sonolência leve
    • Alternativa(s):
      • Cetirizina 10mg – 1 comprimido VO
      • Difenidramina 50mg IM se quadro grave

 

🏠 PARA CASA

  • CIPROFLOXACINO 0,3% (conjuntivite bacteriana)
    • Prescrição: Ciprofloxacino 0,3% colírio – 1 gota cada olho afetado de 6/6h1x/dia, por 7 dias
    • Indicações: ConjuntivitePrurido, bacterianalacrimejamento, confirmadaconjuntivite ou suspeitaalérgica
    • Apresentações: Frasco 5mL
    • Posologia: 1 gota a cada 6 horas por 7 dias
    • Cuidados:
      • Apenas em casos bacterianos
      • Não usar com lentes de contato
    • Alternativa(s):
      • Moxifloxacino 0,5% – 1 gota 6/6h por 7 dias
      • Gatifloxacino 0,3% – 1 gota 6/6h por 10 dias

 

  • CARMELOSE SÓDICA (todos os tipos)
    • Prescrição: Carmelose sódica 0,5% colírio – 1-2 gotas cada olho até 4x/dia por 14 dias
    • Indicações: Lubrificação, alívio sintomático
    • Apresentações: Frasco 15mL
    • Posologia: 1-2 gotas até 4 vezes ao dia conforme necessário
    • Cuidados:
      • Uso prolongado seguro
      • Manter refrigerado após abertura
    • Alternativa(s):
      • Hialuronato de sódio 0,1% – 1-2 gotas 4x/dia

 

  • LORATADINA (conjuntivite alérgica)
    • Prescrição: Loratadina 10mg – 1 comprimido VO 1x/dia até melhora dos sintomas
    • Indicações: Conjuntivite alérgica, prurido ocular
    • Apresentações: ComprimidosComprimido 10mg | Xarope 5mg/5mL1mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido ao dia, preferencialmente à noite
    • Cuidados:
      • ApenasEvitar casosdirigir alérgicosnas confirmadosprimeiras doses
      • EvitarInterromper álcoolse durantesonolência usoexcessiva
    • Alternativa(s):Alternativas:
      • Cetirizina 10mg – 1 comprimido VO à noite por 7 dias
      • Desloratadina 5mg – 1 comprimido VO 1x/dia por 7 dias

 

  • DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre
    • Indicações: Dor ocular, cefaleia, febre
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500mg até 6/6h, máximo 4x/dia
    • Cuidados:
      • Usar apenas se sintomático
      • Suspender se exantema
    • Alternativas:
      • Paracetamol 500mg – 1 comprimido VO 6/6h se dor
      • Ibuprofeno 400mg – 1 comprimido VO 8/8h se dor

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar ao PS se dor intensa, piora da secreçãovermelhidão ou dificuldadediminuição visualda após 3 dias
    • Afastamento de 5-7 dias (casos bacterianos e virais)visão
    • Não usar lentes de contato durante o tratamento
    • Higienizar as mãos frequentemente e evitar coçar os olhos
    • Separar objetos pessoais (toalhas, fronhas)travesseiros) para evitar contágio
    • HigienizarCompressas mãosgeladas frequentementecom SF 0,9% por 10 minutos, 3x/dia
    • Procurar oftalmologista se sem melhora em 5-7 dias

 

🔎 CID-10:

  • H103: Conjuntivite aguda não especificada
  • H100: Conjuntivite mucopurulenta
  • H101: Conjuntivite atópicaalérgica aguda
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