Conjuntivites

Guia completo para manejo das conjuntivites viral, bacteriana e alérgica no pronto-socorro. Inclui prescrições padrão, medicações IM/EV para emergência e orientações domiciliares com anti-histamínicos e colírios.

Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, apresentando hiperemia conjuntival unilateral ou bilateral, com ou sem secreção, prurido variável conforme etiologia.

🩺 Guia rápido

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# História Clínica
Refere dor em olho [direito❓esquerdo] iniciada há ❓❓ dias, [com❓sem] secreção purulenta, [com❓sem] prurido associado. Nega fator desencadeante.
Nega alergias.

# Exame físico
Estado geral bom, conscinente, orientado, vigil, hidratado.
Conjuntiva de olho [direito❓esquerdo] hiperemiada, [com❓sem] secreção purulenta.

# HD
- Conjuntivite aguda

# Conduta
- Prescrevo sintomáticos.
- Oriento retorno em caso de piora clínica.
- Atestado médico de ❓❓ dias.

01. Dipirona 500mg/mL — 01 ampola, IM, se dor ou febre.

USO OFTALMOLÓGICO
01. Carmelose sódica colírio 0,5% ———————————— 01 frasco
Instilar 01 gota no olho afetado, 4x/dia.

02. Soro Fisiológico 0,9% ———————————— 01 frasco
Realizar lavagem do olho afetado, quando necessário.

03. Dexametasona 0,1% colírio ———————————— 01 frasco
Instilar 01 gota no olho afetado, 4 vezes/dia.

USO ORAL
03. Dipirona 500mg ———————————— 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre

04. Loratadina 10mg ———————————— 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias, se coceira nos olhos.

USO OFTALMOLÓGICO
01. Ciprofloxacino + Dexametasona 3,5 mg/mL + 1 mg/mL (colírio) ———————— 01 caixa
Instilar 01 gota, 4x/dia, por 5 dias.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Irrigação abundante com soro fisiológico 0,9% gelado
  • Compressas geladas por 10 minutos, 3-4x/dia
  • Avaliar sinais de celulite orbitária ou comprometimento corneano
  • Não usar corticoides tópicos sem avaliação oftalmológica

• CARMELOSE SÓDICA (Lacrifilm®, Neo Fresh®, Ecofilm®)
  • Prescrição:
    • Carmelose sódica colírio 0,5% – 01 frasco, aplicar 1-2 gotas no olho afetado, 4x/dia
  • Indicações: Lubrificação ocular, alívio da sensação de corpo estranho
  • Apresentações: Frasco 10mL colírio 0,5%
  • Via(s): 💧 Oftálmica
  • Cuidados:
    • Manter refrigerado
    • Não tocar o frasco na córnea ou pálpebras
  • Alternativas:
    • Hialuronato de sódio colírio 1mg/mL – 01 frasco, 1 gota 4x/dia

• DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
  • Prescrição:
    • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM, se dor ou febre
  • Indicações: Dor ocular, febre, cefaleia associada
  • Apresentações: Ampola 2mL (500mg/mL)
  • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
  • Cuidados:
    • Repetir até 6/6h se necessário
    • Atenção a hipotensão se EV
  • Alternativas:
    • Paracetamol 500mg – 01 comprimido VO até 6/6h

• LORATADINA (Claritin®, Clarityne®)
  • Prescrição:
    • Loratadina 10mg – 01 comprimido, VO, se prurido intenso
  • Indicações: Prurido, componente alérgico
  • Apresentações: Comprimido 10mg
  • Via(s): 💊 Oral
  • Cuidados:
    • Uma dose apenas no PS
    • Efeito em 1-2 horas
  • Alternativas:
    • Cetirizina 10mg – 01 comprimido VO

🏠 PARA CASA

• CARMELOSE SÓDICA (Lacrifilm®, Neo Fresh®, Ecofilm®)
  • Prescrição: Carmelose sódica colírio 0,5% – 01 frasco, aplicar 1-2 gotas no olho afetado, 4x/dia
  • Indicações: Lubrificação prolongada, conforto ocular
  • Apresentações: Frasco 10mL colírio 0,5%
  • Posologia: 1-2 gotas por aplicação, até melhora completa
  • Cuidados:
    • Manter refrigerado
    • Descartar 30 dias após abertura
  • Alternativas:
    • Hialuronato de sódio colírio 1mg/mL – 01 frasco, 1 gota 4x/dia

• OFLOXACINO (Oflox®) - Apenas se suspeita bacteriana
  • Prescrição: Ofloxacino 0,3% colírio – 01 frasco, aplicar 1 gota no olho afetado, 6/6h, por 7 dias
  • Indicações: Conjuntivite bacteriana com secreção purulenta
  • Apresentações: Frasco 5mL colírio 0,3%
  • Posologia: 1 gota de 6/6h por 7 dias completos
  • Cuidados:
    • Completar tratamento mesmo com melhora
    • Interromper se piora ou alergia
  • Alternativas:
    • Tobramicina 0,3% colírio – 1 gota 6/6h por 7 dias
    • Moxifloxacino 0,5% colírio – 1 gota 6/6h por 7 dias

• SORO FISIOLÓGICO 0,9% (sem conservantes)
  • Prescrição: Soro fisiológico 0,9% 10mL – Irrigação ocular bilateral – Realizar lavagem 3-4x/dia
  • Indicações: Limpeza de secreções, alívio sintomático
  • Apresentações: Ampolas 10mL | Frascos 250mL
  • Via(s): 💧 Tópica ocular
  • Cuidados:
    • Usar sem conservantes
    • Compressa gelada por 10min, 3x/dia
  • Alternativa(s):
    • Água filtrada morna para compressa

• LORATADINA (Claritin®, Clarityne®) - Se conjuntivite alérgica
  • Prescrição: Loratadina 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias
  • Indicações: Prurido, lacrimejamento, conjuntivite alérgica
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Xarope 1mg/mL
  • Posologia: 1 comprimido ao dia, preferencialmente à noite
  • Cuidados:
    • Evitar dirigir nas primeiras doses
    • Interromper se sonolência excessiva
  • Alternativas:
    • Cetirizina 10mg – 1 comprimido VO à noite por 7 dias
    • Desloratadina 5mg – 1 comprimido VO 1x/dia por 7 dias

• DIPIRONA (Novalgina®, Anador®)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre
  • Indicações: Dor ocular, cefaleia, febre
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
  • Posologia: 500mg até 6/6h, máximo 4x/dia
  • Cuidados:
    • Usar apenas se sintomático
    • Suspender se exantema
  • Alternativas:
    • Paracetamol 500mg – 1 comprimido VO 6/6h se dor
    • Ibuprofeno 400mg – 1 comprimido VO 8/8h se dor

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar ao PS se dor intensa, piora da vermelhidão ou diminuição da visão
  • Não usar lentes de contato durante o tratamento
  • Higienizar as mãos frequentemente e evitar coçar os olhos
  • Separar objetos pessoais (toalhas, travesseiros) para evitar contágio
  • Compressas geladas com SF 0,9% por 10 minutos, 3x/dia
  • Procurar oftalmologista se sem melhora em 5-7 dias

🔎 CID-10:

• H103: Conjuntivite aguda não especificada
• H100: Conjuntivite mucopurulenta
• H101: Conjuntivite alérgica aguda