Conjuntivites

Guia prático para manejo de conjuntivites: bacteriana, viral e alérgica. Inclui prescrições para PS e alta, medicações tópicas e sistêmicas, orientações de isolamento e retorno.

Paciente típico: Adulto jovem ou criança com hiperemia conjuntival, lacrimejamento e desconforto ocular de início agudo

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Irrigação ocular com soro fisiológico 0,9% sem conservantes
  • Avaliação da acuidade visual e exame externo
  • Identificar tipo: bacteriana (secreção purulenta), viral (secreção aquosa, adenopatia pré-auricular) ou alérgica (prurido intenso)

• SORO FISIOLÓGICO 0,9% (sem conservantes)
  • Prescrição: Soro fisiológico 0,9% 10mL – Irrigação ocular bilateral – Realizar lavagem 3-4x/dia
  • Indicações: Limpeza de secreções, alívio sintomático
  • Apresentações: Ampolas 10mL | Frascos 250mL
  • Via(s): 💧 Tópica ocular
  • Cuidados:
    • Usar sem conservantes
    • Compressa gelada por 10min, 3x/dia
  • Alternativa(s):
    • Água filtrada morna para compressa

• CARMELOSE SÓDICA (Lacrifilm, Neo Fresh)
  • Prescrição: Carmelose sódica 0,5% colírio – 1-2 gotas cada olho – Aplicar 4x/dia
  • Indicações: Lubrificação ocular, alívio do desconforto
  • Apresentações: Frasco 15mL
  • Via(s): 💧 Tópica ocular
  • Cuidados:
    • Aplicar conforme necessário
    • Não usar com lentes de contato
  • Alternativa(s):
    • Hialofresh colírio – 1-2 gotas 4x/dia

• LORATADINA (casos alérgicos)
  • Prescrição: Loratadina 10mg – 1 comprimido VO – Agora se quadro alérgico
  • Indicações: Conjuntivite alérgica, prurido intenso
  • Apresentações: Comprimidos 10mg
  • Via(s): 💊 Oral
  • Cuidados:
    • Apenas se história de alergia
    • Pode causar sonolência leve
  • Alternativa(s):
    • Cetirizina 10mg – 1 comprimido VO
    • Difenidramina 50mg IM se quadro grave

🏠 PARA CASA

• CIPROFLOXACINO 0,3% (conjuntivite bacteriana)
  • Prescrição: Ciprofloxacino 0,3% colírio – 1 gota cada olho afetado de 6/6h por 7 dias
  • Indicações: Conjuntivite bacteriana confirmada ou suspeita
  • Apresentações: Frasco 5mL
  • Posologia: 1 gota a cada 6 horas por 7 dias
  • Cuidados:
    • Apenas em casos bacterianos
    • Não usar com lentes de contato
  • Alternativa(s):
    • Moxifloxacino 0,5% – 1 gota 6/6h por 7 dias
    • Gatifloxacino 0,3% – 1 gota 6/6h por 10 dias

• CARMELOSE SÓDICA (todos os tipos)
  • Prescrição: Carmelose sódica 0,5% colírio – 1-2 gotas cada olho até 4x/dia por 14 dias
  • Indicações: Lubrificação, alívio sintomático
  • Apresentações: Frasco 15mL
  • Posologia: 1-2 gotas até 4 vezes ao dia conforme necessário
  • Cuidados:
    • Uso prolongado seguro
    • Manter refrigerado após abertura
  • Alternativa(s):
    • Hialuronato de sódio 0,1% – 1-2 gotas 4x/dia

• LORATADINA (conjuntivite alérgica)
  • Prescrição: Loratadina 10mg – 1 comprimido VO 1x/dia até melhora dos sintomas
  • Indicações: Conjuntivite alérgica, prurido ocular
  • Apresentações: Comprimidos 10mg | Xarope 5mg/5mL
  • Posologia: 1 comprimido ao dia, preferencialmente à noite
  • Cuidados:
    • Apenas casos alérgicos confirmados
    • Evitar álcool durante uso
  • Alternativa(s):
    • Cetirizina 10mg – 1 comprimido VO à noite
    • Desloratadina 5mg – 1 comprimido VO 1x/dia

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar se dor intensa, piora da secreção ou dificuldade visual após 3 dias
  • Afastamento de 5-7 dias (casos bacterianos e virais)
  • Não usar lentes de contato durante tratamento
  • Separar objetos pessoais (toalhas, fronhas)
  • Higienizar mãos frequentemente

🔎 CID-10:

• H103: Conjuntivite aguda não especificada
• H100: Conjuntivite mucopurulenta
• H101: Conjuntivite atópica aguda