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Constipação

 

Guia prático para manejo de constipação no pronto-socorro com enemas, laxantes osmóticos e procinéticos para alívio rápido e tratamento domiciliar.

 

Paciente típico: Adulto ou idoso com redução da frequência evacuatória (< 3x/semana), fezes endurecidas, desconforto abdominal e sensação de evacuação incompleta, sem sinais de obstrução intestinal.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
01. Enema de glicerina 12% 250mL – Aplicar o conteúdo de 1 frasco via retal
02. MetoclopramidaBromoprida 10mg/2mL – 01 ampola,ampola IM+ ABD, EV
03. ButilbrometoBuscopan deComposto escopolamina 20mg/mL –- 01 ampola,ampola IM+ ABD, EV
Para casa:
01. Lactulose 667mg/mL ––––––––––– 01 frasco
Tomar 15mL, VO, 1x ao dia, por 7 dias, ou até evacuar 2x.

02. Ondansetrona 4mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h, se náuseas por 3 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Realizar história clínica detalhada sobre frequência e aspecto das fezes
    • Exame físico completo com palpação abdominal e toque retal
    • Descartar obstrução intestinal e pesquisar fecalomas
    • Avaliar necessidade de fragmentação manual do fecaloma
    • Considerar sonda nasogástrica se suspeita de obstrução

 

  • ENEMA DE GLICERINA (Glicerol)
    • Prescrição:
      • Enema de glicerina 12% 250mL – Aplicar o conteúdo de 1 frasco via retal
      • Glicerina 12% 500mL – Aplicar o conteúdo de 1 frasco via retal se fecaloma
    • Indicações: Constipação aguda, fecaloma
    • Apresentações: Frasco 250mL | Frasco 500mL
    • Via(s): 💨 Retal
    • Cuidados:
      • Administrar com paciente em decúbito lateral esquerdo
      • Solução aquecida a 36°C, infusão lenta por gotejamento
      • Paciente deve reter por 10-15 minutos antes de evacuar
    • Alternativa(s):
      • Fosfato de Sódio Monobásico + Fosfato de Sódio Dibásico 160mg/mL + 60mg/mL (Phosfoenema) 130mL – Aplicar 100mL via retal
      • Supositório de glicerina – 01 supositório via retal

 

  • METOCLOPRAMIDA (Plasil)
    • Prescrição:
      • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV
    • Indicações: Náuseas, vômitos associados, procinético
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 8h se necessário
      • Evitar em jovens pelo risco de discinesias
    • Alternativa(s):
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola, IM

 

  • BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA (Buscopan)
    • Prescrição:
      • Butilbrometo de escopolamina 20mg/mL – 01 ampola, IM
      • Butilbrometo de escopolamina 20mg/mL – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV
    • Indicações: Dor abdominal tipo cólica, espasmos intestinais
    • Apresentações: Ampola 20mg/mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 8h se necessário
      • Contraindicado em glaucoma e hipertrofia prostática
    • Alternativa(s):
      • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM

 

🏠 PARA CASA

  • PLANTAGO OVATA (Metamucil, Fibrems)
    • Prescrição: Plantago ovata 3,5g – Diluir 1 envelope em 240mL de água, VO, 3x ao dia por 7 dias
    • Indicações: Regulação do trânsito intestinal, aumento do bolo fecal
    • Apresentações: Envelope 3,5g | Pó a granel
    • Posologia: 1 envelope em 240mL de água, 3x ao dia
    • Cuidados:
      • Aumentar ingesta hídrica para pelo menos 2L/dia
      • Tomar longe de outros medicamentos
    • Alternativa(s):
      • Psyllium 5g – 1 colher de sopa em água, VO, 2x ao dia

 

  • LACTULOSE (Lactosan, Pentalac)
    • Prescrição: Lactulose 667mg/mL – Tomar 15mL, VO, 1x ao dia por 10 dias
    • Indicações: Laxante osmótico, constipação crônica
    • Apresentações: Xarope 667mg/mL frasco 120mL | 200mL
    • Posologia: 15mL via oral 1x ao dia
    • Cuidados:
      • Pode causar flatulência e cólicas inicialmente
      • Ajustar dose conforme resposta
    • Alternativa(s):
      • Óleo mineral – 1 colher de sopa, VO, de 8/8h
      • Polietilenoglicol 4000 – 1 sachê em água, VO, 1x ao dia

 

  • BROMOPRIDA (Digesan)
    • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h se náuseas por 3 dias
    • Indicações: Náuseas, vômitos, procinético
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido de 8/8h se necessário
    • Cuidados:
      • Usar apenas se sintomas de náuseas persistirem
      • Evitar uso prolongado
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg – 1 comprimido, VO, de 8/8h se náuseas
      • Metoclopramida 10mg – 1 comprimido, VO, de 8/8h se náuseas

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar para o PS se dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes ou sinais de obstrução.
    • Aumentar ingesta hídrica para 2-3 litros/dia e consumo de fibras alimentares.
    • Praticar exercícios físicos regularmente e tentar evacuar após as refeições.
    • Evitar uso crônico de laxantes estimulantes.

 

🔎 CID-10:

  • K590: Constipação
  • K591: Constipação funcional
  • K592: Constipação induzida por drogas
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