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Constipação

 

Guia prático para manejo de constipação em adultos no pronto-socorro: manejo inicial com enema de glicerina, lactulosesocorro e orientações dietéticas. Inclui prescrições para PSalta domiciliar com laxantes e domicílio.procinéticos.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente típico: Adulto previamenteou hígido,idoso com redução da frequência evacuatória, desconforto abdominal e fezes endurecidas, sem alergias.sinais de obstrução intestinal.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • HistóriaRealizar história clínica detalhada:detalhada sobre frequência e aspecto das fezes, medicamentos em usofezes
    • Exame físico completo incluindocom palpação abdominal e toque retal
    • Pesquisar sinais de alerta: sangramento retal, emagrecimento, anemia
    • Descartar obstrução intestinal e pesquisar fecalomas
    • Avaliar necessidade de fragmentação manual do fecaloma
    • Considerar sonda nasogástrica se suspeita de obstrução

 

  • ENEMA DE GLICERINA (Glicerol)

    • Apresentação:Prescrição: SoluçãoGlicerina retal 120mg/mL - Frascos12% 250mL e– 01 frasco – VR – Agora
    • Indicações: Constipação aguda, fecaloma
    • Apresentações: Frasco 250mL | Frasco 500mL
    • Via(s): 💨 Retal
    • Prescrição: GLICERINA 12% 250mL - Aplicar via retal - Agora
    • Cuidados:
      • PacienteAdministrar com paciente em posiçãodecúbito lateral esquerdaesquerdo
      • Solução aquecida a 36°CC, infusão lenta por gotejamento
      • ReterPaciente deve reter por 10-15 minutos antes de evacuar
      • Contraindicado em obstrução intestinal

  • LACTULOSE (Pentalac, Lactosan)

    • Apresentação: Xarope 667mg/mL
    • Via(Alternativa(s): 💊 Oral
    • Prescrição: LACTULOSE 15mL - VO - Agora
    • Cuidados:
      • PodeSupositório repetirde emglicerina 6-8– horas01 sesupositório necessárioVR – Agora

 

  • METOCLOPRAMIDA (Plasil)
    • Prescrição: Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Náuseas, vômitos associados
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 8h se necessário
      • Evitar em jovens pelo risco de discinesias
    • Alternativa(s):
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora

 

  • BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA (Buscopan)
    • Prescrição: Butilbrometo de escopolamina 20mg/mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Dor abdominal tipo cólica
    • Apresentações: Ampola 20mg/mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 8h se necessário
      • Contraindicado em glaucoma e hipertrofia prostática
    • Alternativa(s):
      • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola – IM – Agora

 

🏠 PARA CASA

  • PLANTAGO OVATA (Fibrems,Metamucil, Metamucil)

    Fibrems)
    • Apresentação:Prescrição: EnvelopesPlantago deovata pó
      • 3,5g
    • Uso:– Diluir 1 envelope em 240mL de água,água viaPO oral, 3 vezes3x ao dia.dia por 7 dias
    • Indicações: Regulação do trânsito intestinal, aumento do bolo fecal
    • Apresentações: Envelope 3,5g | Pó a granel
    • Posologia: 1 envelope em 240mL de água, 3x ao dia
    • Cuidados:
      • Aumentar ingesta hídrica durantepara opelo usomenos 2L/dia
      • Tomar longe de outros medicamentos
    • Alternativa(s):
      • Psyllium 5g – 1 colher de sopa em água 2x ao dia

LACTULOSE (Pentalac, Lactosan)

  • Apresentação:LACTULOSE (Lactosan, Pentalac)
    • Prescrição: Lactulose 667mg/mL – Tomar 15mL PO 1x ao dia por 10 dias
    • Indicações: Laxante osmótico, constipação crônica
    • Apresentações: Xarope 667mg/mL frasco 120mL | 200mL
    • Uso:Posologia: Tomar 15mL,15mL via oral,oral 1 vez1x ao dia.dia
    • Cuidados:
      • Pode causar flatulência e cólicas inicialmente
      • Ajustar dose conforme resposta
    • Alternativa(s):
      • Óleo mineral – 1 colher de sopa PO de 8/8h
      • Polietilenoglicol 4000 – 1 sachê em água 1x ao dia

BROMOPRIDA 10mg (Plamet)

  • Apresentação:BROMOPRIDA Comprimido(Digesan) de 10mg
    • Uso:Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido,comprimido via oral, se enjoo ou vômitos, podendo repetirPO de 8/8h.8h se náuseas por 3 dias
    • Indicações: Náuseas, vômitos, procinético
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido de 8/8h se necessário
    • Cuidados:
      • Usar apenas se sintomas de náuseas persistirem
      • Evitar uso prolongado
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg – 1 comprimido PO de 8/8h se náuseas
      • Metoclopramida 10mg – 1 comprimido PO de 8/8h se náuseas

 

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

    • Retornar se dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes ou sinais de obstrução
    • Aumentar ingesta hídrica para 2-3 litros/dia
    • Aumentare consumo de fibras:fibras leguminosas, grãos, cereais, vegetais e frutasalimentares
    • Praticar exercícios físicos regularmente
    • Tentare tentar evacuar logo após as refeições
    • RetornarEvitar seuso dorcrônico abdominalde intensa,laxantes vômitos persistentes ou sintomas novosestimulantes

 

🔎 CID10:CID-10:

  • K590: Constipação
  • K591: Constipação funcional
  • K592: Constipação induzida por drogas
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