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Constipação

 

Guia prático para manejo de constipação no pronto-socorro com enemas, laxantes osmóticos e prescriçõesprocinéticos para altaalívio domiciliar com laxantesrápido e procinéticos.tratamento domiciliar.

 

Paciente típico: Adulto ou idoso com redução da frequência evacuatória,evacuatória (< 3x/semana), fezes endurecidas, desconforto abdominal e fezessensação endurecidas,de evacuação incompleta, sem sinais de obstrução intestinal.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Enema de glicerina 12% 250mL – Aplicar o conteúdo de 1 frasco via retal
  2. Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
  3. Butilbrometo de escopolamina 20mg/mL – 01 ampola, IM
Para casa:
  1. Plantago ovata 3,5g – Diluir 1 envelope em 240mL de água, VO, 3x ao dia por 7 dias.
  2. Lactulose 667mg/mL – Tomar 15mL, VO, 1x ao dia por 10 dias.
  3. Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 8/8h se náuseas por 3 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Realizar história clínica detalhada sobre frequência e aspecto das fezes
    • Exame físico completo com palpação abdominal e toque retal
    • Descartar obstrução intestinal e pesquisar fecalomas
    • Avaliar necessidade de fragmentação manual do fecaloma
    • Considerar sonda nasogástrica se suspeita de obstrução

 

  • ENEMA DE GLICERINA (Glicerol)
    • Prescrição:
      • GlicerinaEnema de glicerina 12% 250mL – 01Aplicar o conteúdo de 1 frasco –via VRretal
      • Glicerina 12% 500mL – AgoraAplicar o conteúdo de 1 frasco via retal se fecaloma
    • Indicações: Constipação aguda, fecaloma
    • Apresentações: Frasco 250mL | Frasco 500mL
    • Via(s): 💨 Retal
    • Cuidados:
      • Administrar com paciente em decúbito lateral esquerdo
      • Solução aquecida a 36°C, infusão lenta por gotejamento
      • Paciente deve reter por 10-15 minutos antes de evacuar
    • Alternativa(s):
      • Fosfato de Sódio Monobásico + Fosfato de Sódio Dibásico 160 mg/160mg/mL + 60 mg/60mg/mL (Phosfoenema) 130130mL mL -– Aplicar 100mL,100mL VRvia - Agoraretal
      • Supositório de glicerina – 01 supositório VRvia – Agoraretal

 

  • METOCLOPRAMIDA (Plasil)
    • Prescrição:
      • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola –+ IM10mL –SF0,9%, AgoraEV
    • Indicações: Náuseas, vômitos associadosassociados, procinético
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 8h se necessário
      • Evitar em jovens pelo risco de discinesias
    • Alternativa(s):
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola –ampola, IM – Agora
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola –ampola, IM – Agora

 

  • BUTILBROMETO DE ESCOPOLAMINA (Buscopan)
    • Prescrição:
      • Butilbrometo de escopolamina 20mg/mL – 01 ampola, IM
      • Butilbrometo de escopolamina 20mg/mL – 01 ampola –+ IM10mL –SF0,9%, AgoraEV
    • Indicações: Dor abdominal tipo cólicacólica, espasmos intestinais
    • Apresentações: Ampola 20mg/mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 8h se necessário
      • Contraindicado em glaucoma e hipertrofia prostática
    • Alternativa(s):
      • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola –ampola, IM – Agora

 

🏠 PARA CASA

  • PLANTAGO OVATA (Metamucil, Fibrems)
    • Prescrição: Plantago ovata 3,5g – Diluir 1 envelope em 240mL de águaágua, POVO, 3x ao dia por 7 dias
    • Indicações: Regulação do trânsito intestinal, aumento do bolo fecal
    • Apresentações: Envelope 3,5g | Pó a granel
    • Posologia: 1 envelope em 240mL de água, 3x ao dia
    • Cuidados:
      • Aumentar ingesta hídrica para pelo menos 2L/dia
      • Tomar longe de outros medicamentos
    • Alternativa(s):
      • Psyllium 5g – 1 colher de sopa em águaágua, VO, 2x ao dia

 

  • LACTULOSE (Lactosan, Pentalac)
    • Prescrição: Lactulose 667mg/mL – Tomar 15mL15mL, POVO, 1x ao dia por 10 dias
    • Indicações: Laxante osmótico, constipação crônica
    • Apresentações: Xarope 667mg/mL frasco 120mL | 200mL
    • Posologia: 15mL via oral 1x ao dia
    • Cuidados:
      • Pode causar flatulência e cólicas inicialmente
      • Ajustar dose conforme resposta
    • Alternativa(s):
      • Óleo mineral – 1 colher de sopasopa, POVO, de 8/8h
      • Polietilenoglicol 4000 – 1 sachê em águaágua, VO, 1x ao dia

 

  • BROMOPRIDA (Digesan)
    • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimidocomprimido, POVO, de 8/8h se náuseas por 3 dias
    • Indicações: Náuseas, vômitos, procinético
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido de 8/8h se necessário
    • Cuidados:
      • Usar apenas se sintomas de náuseas persistirem
      • Evitar uso prolongado
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg – 1 comprimidocomprimido, POVO, de 8/8h se náuseas
      • Metoclopramida 10mg – 1 comprimidocomprimido, POVO, de 8/8h se náuseas

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar para o PS se dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes ou sinais de obstruçãoobstrução.
    • Aumentar ingesta hídrica para 2-3 litros/dia e consumo de fibras alimentaresalimentares.
    • Praticar exercícios físicos regularmente e tentar evacuar após as refeiçõesrefeições.
    • Evitar uso crônico de laxantes estimulantesestimulantes.

 

🔎 CID-10:

  • K590: Constipação
  • K591: Constipação funcional
  • K592: Constipação induzida por drogas
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