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Crise Asmática

 

Guia prático para manejo da crise asmática no pronto-socorro e prescrições para alta hospitalar com broncodilatadores, corticoides e cuidadosorientações essenciaisde noseguimento.

PS

 

Paciente típico: Adulto jovem com história prévia de asma, apresentando dispneia, sibilância, tosse e prescriçãodesconforto domiciliarrespiratório paradesencadeados adultos.por infecções virais (80% dos casos), exposição a alérgenos ou irritantes ambientais.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • O2 suplementarOxigenoterapia se SpO2SatO2 < 92% (alvo:meta: 93-SatO2 > 92%, gestantes/crianças > 95%)
    • Avaliar necessidadegravidade pela capacidade de IOTfala se:e incapacidadesinais de falar, exaustão, alteração da consciência, acidose respiratóriavitais
    • PeakConsiderar peak-flow se disponível
      • (normal
    • Atenção >80%,para gravesinais <60%)de parada cardíaca iminente: confusão, sonolência, bradicardia, tórax silencioso

FENOTEROL (Berotec)

  • Apresentação:SALBUTAMOL Frasco(Aerolin, Ventolin)
    • Prescrição: Salbutamol 5mg/mL – 10 a 20 gotas + 4mL SF 0,9% – Nebulização – A cada 20min na primeira hora
    • Indicações: Broncodilatação em crise asmática, alívio da dispneia
    • Apresentações: Solução 5mg/mL | Spray 100mcg/dose
    • Via(s): 💨 Inalatória
    • Prescrição:| FENOTEROL💉 10 gotas + 3mL SF0,9% + O2 6-8L/min - Inalatório - AgoraNebulização
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 10-3020min minutosna primeira hora se necessário
      • NãoMonitorar usar água destiladaFC (riscopode decausar broncoespasmo)taquicardia)
    • Alternativa(s):
      • Fenoterol 5mg/mL – 10 a 20 gotas + 4mL SF 0,9% – Nebulização – A cada 20min
      • Salbutamol Spray – 4 a 10 puffs a cada 20min na primeira hora

 

  • IPRATRÓPIO (Atrovent)

    • Apresentação:Prescrição: FrascoIpratrópio 0,25mg/mL – 20 a 40 gotas + 4mL SF 0,9% – Nebulização – A cada 20min na primeira hora
    • Indicações: Broncodilatação adicional em crises moderadas/graves
    • Apresentações: Solução 0,25mg/mL | Spray 20mcg/dose
    • Via(s): 💨 Inalatória
    • Prescrição:| IPRATRÓPIO💉 20 gotas + 3mL SF0,9% + O2 6-8L/min - Inalatório - AgoraNebulização
    • Cuidados:
      • AdicionarUsar sempre associado ao fenoterolβ2-agonista
        • se sem melhora
      • Indicado em 30mincrises ouque asmanão graverespondem adequadamente ao salbutamol
    • RepetirAlternativa(s):
      • Ipratrópio Spray – 4 a 10 puffs a cada 2020min minutosna porprimeira até 3 doseshora

HIDROCORTISONA (Nutracort)

  • Apresentação:PREDNISONA (Predsim, Corticorten)
    • Prescrição: Prednisona 20mg – 2 a 4 comprimidos – VO – Agora
    • Indicações: Anti-inflamatório, redução do edema das vias aéreas
    • Apresentações: Comprimidos 5mg | 20mg
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Dose de 40-80mg/dia conforme gravidade
      • Se via oral indisponível, usar metilprednisolona IV
    • Alternativa(s):
      • Metilprednisolona 40mg – 1 ampola + 20mL SF 0,9% – EV – 12/12h
      • Hidrocortisona 200mg – 1 ampola – EV – Ataque, depois 100mg 8/8h

 

  • SULFATO DE MAGNÉSIO (Indicado em casos graves/refratários)
    • Prescrição: Sulfato de Magnésio 50% – 4mL + 96mL SF 0,9% – EV – Correr em 20min
    • Indicações: Broncodilatação em crises graves refratárias
    • Apresentações: Ampola 100mg/2mL50% ou(5g/10mL) 500mg/4mL| 10% (1g/10mL)
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: HIDROCORTISONA 500mg/4mL - 01 ampola + 20mL SF0,9% - EV - Agora
    • Cuidados:
      • UsarReservado empara casos moderadosrefratários aaos gravesbroncodilatadores
      • PodeMonitorar repetirpressão dearterial 12/12hdurante se necessário
      infusão

  • SULFATO DE MAGNÉSIO 10%Alternativa(s): - ampola 1g/10mL

    • Prescrição:Sulfato SULFATOde DE MAGNÉSIOMagnésio 10% – 20mL + 80mL SF 0,9% (total 100mL) -– EV -– Correr em 20 min
    • Cuidados:
      • Indicado apenas em casos refratários aos broncodilatadores20min

 

🏠 PARA CASA

  • SALBUTAMOL

    PREDNISONASPRAY (Meticorten)

    Aerolin, Ventolin)
    • Apresentação:Prescrição: ComprimidoSalbutamol Spray 100mcg – 2 a 4 jatos de 20mg4/4h se falta de ar
    • Uso:Indicações: TomarBroncodilatador 01de comprimido,resgate, via oral, às 8halívio da manhã,dispneia
      • por
    • Apresentações: 5Spray dias.100mcg/dose
    • Posologia: 2-4 jatos conforme necessidade, máximo de 4/4h
    • Cuidados:
      • NãoUsar interromperespaçador abruptamentesempre que possível
      • TomarAgitar preferencialmenteantes apósdo caféuso
        • da
      manhã
    • Alternativa(s):
      • Fenoterol Spray 100mcg – 2 a 4 jatos de 4/4h se necessário
      • Salbutamol Spray – 1 jato de 6/6h por 5 dias (uso regular)

SALBUTAMOL (Aerolin)

  • Apresentação:PREDNISONA Spray(Predsim, 100mcg/dose
    • Corticorten)
    • Uso:Prescrição: InalarPrednisona 0220mg jatos– de1 6/6hcomprimido VO pela manhã por 5 dias.dias
      • Se
    • Indicações: faltaAnti-inflamatório sistêmico, prevenção de ar,recidiva
      • pode
    • Apresentações: usarComprimidos 2-45mg jatos| de20mg 4/4h.| 40mg
    • Posologia: 1mg/kg/dia (máximo 40-80mg) por 5-7 dias
    • Cuidados:
      • AgitarTomar pela manhã com alimento
      • Curso curto, sem necessidade de desmame
    • Alternativa(s):
      • Prednisolona 20mg – 1 comprimido VO pela manhã por 305 segundos antes do usodias
      • RespirarPrednisona profundamente40mg e– prender1 comprimido VO pela manhã por 105 segundosdias (casos graves)

 

  • BECLOMETASONA DIPROPIONATO (Clenil, Miflasona)
    • Prescrição: Beclometasona Spray 250mcg – 1 jato após uso do salbutamol, 2x/dia
    • Indicações: Corticoide inalatório para controle da inflamação
    • Apresentações: Spray 50mcg/dose | 250mcg/dose
    • Posologia: 1-2 jatos 2x/dia após broncodilatador
    • Cuidados:
      • Enxaguar boca após uso
      • Usar sempre após o broncodilatador
    • Alternativa(s):
      • Budesonida Spray 200mcg – 1 jato 2x/dia após salbutamol
      • Fluticasona Spray 125mcg – 1 jato 2x/dia após broncodilatador

 

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

    • Retornar se piora dosapós sintomas,3 febre persistentedias ou falta de ar mesmo com medicaçõesintensa
    • Evitar exposição a alérgenos: poeira, fumaça, perfumes, ácaros
    • ProcurarSeguimento com pneumologista paraem acompanhamento7-15 dias
    • AtestadoUsar médicocorretamente deos 3dispositivos diasinalatórios

 

🔎 CID10:CID-10:

  • J45.9: Asma não especificada
  • J45.0: Asma predominantemente alérgica
  • J45.1: Asma não-alérgica
  • J45.9: Asma não especificada
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