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Crise de Ansiedade

 

Guia prático para o manejo de episódioscrise súbitosde ansiedade no pronto-socorro: medicações, doses e orientações para controle agudo e alta domiciliar com benzodiazepínicos.

 

Paciente típico: Adulto jovem (20-40 anos), previamente hígido, apresentando episódio súbito de medo e desconforto intenso com sintomas físicosautonômicos (taquicardia, sudorese, dispneia, tremores) e cognitivos, com exclusão de causas orgânicas..

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • ExcluirAvaliar rapidamentesinais vitais e excluir causas orgânicas (SCA, arritmias, AVC, ICC, DPOC)hipertireoidismo)
    • TécnicasAmbiente calmo e acolhedor para reduzir estímulos externos
    • Técnica de respiração diafragmática para regularizaçãocontrole doda ritmo respiratório e cardíacohiperventilação
    • Psicoeducação sobre transtornonatureza debenigna pânico
      • dos
    • Reestruturação de pensamentos catastróficos sobre as sensações corporais
    • Monitorar sinais vitaissintomas

DIAZEPAM (Compaz, Valium, Dienpax)

  • Apresentação:DIAZEPAM (Valium, Compaz)
    • Prescrição: Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Controle agudo da ansiedade, sedação
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL (5mg/mL)| Comprimido 5mg e 10mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Prescrição: DIAZEPAM 10mg/2mL - 01 ampola + ABD 9mL - IM - Agora (aplicar lento até melhorar)
    • Cuidados:
      • Repetir 5-10mg VO em 30min se necessário
      • Monitorar frequência respiratória (risco de depressão respiratória se (FR < 10/min)
    • TerAlternativa(s): flumazenil
        disponível
      • Lorazepam para2mg reversão– se01 necessárioampola IM – Agora
      • Clonazepam 2mg – 01 comprimido VO – Agora

LORAZEPAM (Lorax)

  • Apresentação:PROMETAZINA (Fenergan)
    • Prescrição: Prometazina 50mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Sedação, controle de náuseas associadas
    • Apresentações: Ampola 50mg/2mL | Comprimido 1mg ou 2mg25mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM
    • Prescrição:| LORAZEPAM💉 2mg - 01 comprimido VO - AgoraEV
    • Cuidados:
      • AbsorçãoEvitar administração EV rápida e completa por via IM
      • DuraçãoPode depotencializar ação:sedação 8-10dos horasbenzodiazepínicos
    • Alternativa(s):
      • Haloperidol 5mg – 01 ampola IM – Se agitação refratária

 

🏠 PARA CASA

  • CLONAZEPAM (Rivotril, Clopam)

    Rivotril)
    • Apresentação:Prescrição: Clonazepam 0,5mg – Tomar 1 comprimido VO à noite por 7 dias
    • Indicações: Ansiedade, prevenção de ataques noturnos
    • Apresentações: Comprimido 0,5mg, 2mg | Solução oral 2,5mg/mL
    • Uso:Posologia: Tomar0,5-2mg 01ao comprimido,dia, viapreferencialmente oral,à de 12/12h, por 3-5 dias.noite
    • Cuidados:
      • UsarMeia-vida apenaslonga, evitar doses altas em idosos
      • Desmame gradual após uso prolongado
    • Alternativa(s):
      • Diazepam 5mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por período5 curto devido ao risco de dependência
      • Pode causar sonolênciadias

 

  • ALPRAZOLAM (Frontal, Apraz)

    • Apresentação:Prescrição: Alprazolam 0,5mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias
    • Indicações: Controle da ansiedade, prevenção de novos ataques
    • Apresentações: Comprimido 0,25mg ou25mg, 0,5mg5mg, 1mg, 2mg
    • Uso:Posologia: Tomar 01 comprimido0,25-1mg de 0,25mg, via oral, de 8/8h,8-12h conforme necessário.necessário
    • Cuidados:
      • InícioNão rápidodirigir deou açãooperar máquinas
      • NãoEvitar usarálcool durante o tratamento
    • Alternativa(s):
      • Clonazepam 0,5mg – Tomar 1 comprimido VO à noite por mais de 7 dias
        • consecutivos
      • Lorazepam 1mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias

 

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

    • Retornar se piorasintomas dospiorarem sintomasapós 48h ou recorrêncianovos frequenteepisódios
    • Evitar fatores desencadeantes (cafeína, estresse, álcool)
    • Encaminhamento obrigatório para psiquiatria para tratamento adequado
    • Orientar sobre técnicasTécnicas de respiração diafragmática durante crises
    • AtestadoEvitar médicoestimulantes de(café, 1-2energéticos) diaspor se1 necessáriosemana
    • Encaminhamento para psiquiatra/psicólogo para seguimento

 

🔎 CID10:CID-10:

  • F41.0: Transtorno dode Pânicopânico (Ansiedadeansiedade Paroxísticaparoxística Episódica)episódica)
  • F41.1: Transtorno de Ansiedadeansiedade Generalizadageneralizada
  • F41.9: Transtorno Ansiosode ansiedade não Especificadoespecificado
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