Crise de Ansiedade

Guia prático para manejo de crise de ansiedade no pronto-socorro: medicações, doses e orientações para controle agudo e alta domiciliar com benzodiazepínicos.

Paciente típico: Adulto jovem (20-40 anos), previamente hígido, apresentando episódio súbito de medo intenso com sintomas autonômicos (taquicardia, sudorese, dispneia, tremores).

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliar sinais vitais e excluir causas orgânicas (SCA, arritmias, hipertireoidismo)
  • Ambiente calmo e acolhedor para reduzir estímulos externos
  • Técnica de respiração diafragmática para controle da hiperventilação
  • Psicoeducação sobre natureza benigna dos sintomas

• DIAZEPAM (Valium, Compaz)
  • Prescrição: Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
  • Indicações: Controle agudo da ansiedade, sedação
  • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 5mg e 10mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir 5-10mg VO em 30min se necessário
    • Monitorar depressão respiratória (FR < 10/min)
  • Alternativa(s):
    • Lorazepam 2mg – 01 ampola IM – Agora
    • Clonazepam 2mg – 01 comprimido VO – Agora

• PROMETAZINA (Fenergan)
  • Prescrição: Prometazina 50mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
  • Indicações: Sedação, controle de náuseas associadas
  • Apresentações: Ampola 50mg/2mL | Comprimido 25mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
  • Cuidados:
    • Evitar administração EV rápida
    • Pode potencializar sedação dos benzodiazepínicos
  • Alternativa(s):
    • Haloperidol 5mg – 01 ampola IM – Se agitação refratária

🏠 PARA CASA

• CLONAZEPAM (Rivotril)
  • Prescrição: Clonazepam 0,5mg – Tomar 1 comprimido VO à noite por 7 dias
  • Indicações: Ansiedade, prevenção de ataques noturnos
  • Apresentações: Comprimido 0,5mg, 2mg | Solução oral 2,5mg/mL
  • Posologia: 0,5-2mg ao dia, preferencialmente à noite
  • Cuidados:
    • Meia-vida longa, evitar doses altas em idosos
    • Desmame gradual após uso prolongado
  • Alternativa(s):
    • Diazepam 5mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias

• ALPRAZOLAM (Frontal, Apraz)
  • Prescrição: Alprazolam 0,5mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias
  • Indicações: Controle da ansiedade, prevenção de novos ataques
  • Apresentações: Comprimido 0,25mg, 0,5mg, 1mg, 2mg
  • Posologia: 0,25-1mg de 8-12h conforme necessário
  • Cuidados:
    • Não dirigir ou operar máquinas
    • Evitar álcool durante o tratamento
  • Alternativa(s):
    • Clonazepam 0,5mg – Tomar 1 comprimido VO à noite por 7 dias
    • Lorazepam 1mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar se sintomas piorarem após 48h ou novos episódios
  • Técnicas de respiração diafragmática durante crises
  • Evitar estimulantes (café, energéticos) por 1 semana
  • Encaminhamento para psiquiatra/psicólogo para seguimento

🔎 CID-10:

• F41.0: Transtorno de pânico (ansiedade paroxística episódica)
• F41.1: Transtorno de ansiedade generalizada
• F41.9: Transtorno de ansiedade não especificado