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Crise de Ansiedade

 

Guia prático para manejo deda crise de ansiedade no pronto-socorro:socorro. medicações,Aborda dosesexclusão de causas orgânicas, prescrição de benzodiazepínicos e orientações paraao controle agudo e alta domiciliar com benzodiazepínicos.paciente.

 

Paciente típico: Adulto jovem (20-40 anos), previamente hígido, apresentandocom episódio súbito de medo intenso comassociado sintomasà autonômicostaquicardia, (taquicardia,dispneia, sudorese, dispneia,tremores, tremores).dor precordial, náuseas e parestesias.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Clonazepam 2,5mg/mL – 5 gotas, VO
  2. Prometazina 50mg/2mL – 1 ampola, IM
  3. Metoclopramida 10mg/2mL – 1 ampola, IM
Para casa:
  1. Clonazepam 0,5mg – Tomar 1 comprimido, VO, até 2x/dia, se necessário.
  2. Propranolol 40mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias.
  3. Sertralina 50mg – Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia, pela manhã.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • AvaliarExcluir sinais vitais e excluirrapidamente causas orgânicas (SCA, arritmias, hipertireoidismo)AVC, TEP)
    • Ambiente calmocalmo, ecom acolhedorpouca para reduzir estímulos externosluminosidade
    • TécnicaOrientar técnicas de respiração diafragmática para controle da hiperventilação
    • PsicoeducaçãoTranquilizar o paciente sobre a natureza benigna dos sintomas

 

  • CLONAZEPAM (Rivotril)
    • Prescrição:
      • Clonazepam 2,5mg/mL – 5 a 10 gotas, VO
      • Clonazepam 0,5mg – 1 comprimido, VO
    • Indicações: Crise de ansiedade, ataque de pânico
    • Apresentações: Solução oral 2,5mg/mL | Comprimido 0,5mg, 2mg
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Repetir após 30 minutos se necessário
      • Evitar uso prolongado (risco de dependência)
    • Alternativa(s):
      • Alprazolam 0,25mg – 1 a 2 comprimidos, VO
      • Diazepam 5mg ou 10mg – 1 comprimido, VO

 

  • DIAZEPAM (Valium, Compaz)
    • Prescrição: Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola – IM – AgoraEV
    • Indicações: Controle agudo da ansiedade, sedação
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 5mg e 10mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir 5-10mg VO em 30min se necessário
      • Monitorar depressão respiratória (FR < 10/min)
    • Alternativa(s):
      • Lorazepam 2mg – 01 ampola IM – Agora
      • Clonazepam 2mg – 01 comprimido VO – Agora

 

  • PROMETAZINA (Fenergan)
    • Prescrição: Prometazina 50mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Sedação, controle de náuseas associadas
    • Apresentações: Ampola 50mg/2mL | Comprimido 25mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Evitar administração EV rápida
      • Pode potencializar sedação dos benzodiazepínicos
    • Alternativa(s):
      • Haloperidol 5mg – 01 ampola IM – Se agitação refratária

 

  • METOCLOPRAMIDA (Plasil)
    • Prescrição:
      • Metoclopramida 10mg/2mL – 1 ampola, IM
    • Indicações: Náuseas e vômitos associados
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Administração EV deve ser lenta (risco de reações extrapiramidais)
    • Alternativa(s):
      • Dimenidrato 30mg/1mL – 1 ampola, IM
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 1 ampola, EV

 

🏠 PARA CASA

  • CLONAZEPAM (Rivotril)
    • Prescrição: Clonazepam 0,5mg – Tomar 1 comprimidocomprimido, VOVO, àaté noite2x/dia, porse 7 diasnecessário
    • Indicações: Ansiedade, prevençãoControle de ataquescrises noturnosde ansiedade
    • Apresentações: Comprimido 0,5mg, 2mg | Solução oral 2,5mg/mL
    • Posologia: 0,5-2mg ao dia, preferencialmente à noite
    • Cuidados:
      • Meia-vida longa, evitar doses altas em idosos
      • Desmame gradual após uso prolongado
    • Alternativa(s):
      • Diazepam 5mg –até Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias

 

  • ALPRAZOLAM (Frontal, Apraz)
    • Prescrição: Alprazolam 0,5mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias
    • Indicações: Controle da ansiedade, prevenção de novos ataques
    • Apresentações: Comprimido 0,25mg, 0,5mg, 1mg, 2mg
    • Posologia: 0,25-1mg de 8-12h2x/dia conforme necessário
    • Cuidados:
      • Não dirigirusar oupor operarmais máquinasde 2 semanas consecutivas
      • Evitar álcool durante o tratamento
    • Alternativa(s):
      • ClonazepamAlprazolam 0,5mg25mg – Tomar 1 comprimidocomprimido, VOVO, àaté noite3x/dia, porse 7 diasnecessário
      • Lorazepam 1mg – Tomar 1 comprimidocomprimido, VOVO, até 2x/dia, se necessário

 

  • PROPRANOLOL (Inderal)
    • Prescrição: Propranolol 40mg – Tomar 1 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
    • Indicações: Controle de sintomas físicos da ansiedade
    • Apresentações: Comprimido 40mg, 80mg
    • Posologia: 40mg de 12/12h
      • por
    • Cuidados: 5
        dias
      • Não suspender abruptamente
      • Monitorar pressão arterial e frequência cardíaca
    • Alternativa(s):
      • Atenolol 25mg – Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia

 

  • SERTRALINA (Zoloft, Assert)
    • Prescrição: Sertralina 50mg – Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia, pela manhã
    • Indicações: Tratamento do transtorno de ansiedade
    • Apresentações: Comprimido 50mg, 100mg
    • Posologia: 50mg 1x/dia pela manhã
    • Cuidados:
      • Efeito terapêutico após 2-4 semanas
      • Pode causar náuseas inicialmente
    • Alternativa(s):
      • Escitalopram 10mg – Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia
      • Paroxetina 20mg – Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar para o PS se piora dos sintomas piorarem após 48h3 ou novos episódiosdias.
    • TécnicasBuscar deatenção respiraçãoprimária diafragmáticapara duranteacompanhamento crisesambulatorial.
    • Evitar estimulantescafeína, (café,álcool energéticos)e porsituações 1 semanaestressantes.
    • EncaminhamentoPraticar paratécnicas psiquiatra/psicólogode pararelaxamento seguimentoe respiração.

 

🔎 CID-10:

  • F41.0: Transtorno de pânico (ansiedade paroxística episódica)
  • F41.1: Transtorno de ansiedade generalizada
  • F41.9: Transtorno de ansiedade não especificado
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