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Crise de Gota

 

Guia completo para manejotratamento dade crise aguda de gotagota: manejo no pronto-socorrosocorro, prescrições detalhadas com AINEs, colchicina, e alternativas para contraindicações. Orientações práticas para emergência e alta domiciliar com prescrições práticas, medicamentos alternativos e orientações ao paciente.hospitalar.

 

Paciente típico: Homem adulto (40-60 anos), com história de meia-idade,hipertensão comou cardiopatia, apresentando dor intensa de início súbito deem dorprimeira intensametatarsofalangeana (geralmentepodagra), noturna)com vermelhidão e edema local, início noturno com pico em articulação24 única,horas.

comumente

 primeira

metatarsofalangeana,
comPrescrição vermelhidão,padrão edemapara epaciente calortípico local.
No Podepronto-socorro:
apresentar
    histórico
  1. Cetorolaco 30mg/mL – 01 ampola (15mg), IM
  2. Tenoxicam 20mg/frasco – 01 frasco (20mg), IM
  3. Colchicina 0,5mg – 02 comprimidos + após 1 hora mais 01 comprimido, VO
Para casa:
  1. Naproxeno sódico 250mg – Tomar 02 comprimidos, VO, de crises12/12h, anteriores,por hipertensão3 oudias, consumodepois excessivo01 comprimido de álcool/proteínas8/8h animais.

    por mais 5 dias.
  2. Colchicina 0,5mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, até resolução da crise.
  3. Omeprazol 20mg – Tomar 01 comprimido, VO, pela manhã em jejum, por 10 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais vitais e intensidade da dor
    • Aplicar escoreEscore de Janssens separa disponívelconfirmação diagnóstica (≥8 pontos confirma= gota em 87% dos casos)provável)
    • Avaliar necessidade deConsiderar artrocentese se disponível e suspeita de artrite séptica
    • ExcluirAvaliar infecçãocontraindicações articularpara atravésAINEs (úlcera péptica ativa, uso de anamnese, exame físico e sinais vitais
    • Dosagem de ácido úrico tem pouca utilidade no momento agudoanticoagulantes)

 

  • CETOROLACO (Toragesic®Toradol®, Ketojet®Ketorolac®)
    • Prescrição:
      • Cetorolaco de trometamol 30mg/mL – 01 ampola (0,5mL15mg), =IM
        • 15mg)
      • Cetorolaco 30mg/mL – IM01 –ampola Agora(30mg) + 18mL SF0,9%, EV em 30min
    • Indicações: AnalgesiaPrimeira anti-inflamatórialinha para analgesia na crise aguda de primeira linha, controle da dor agudagota
    • Apresentações: Ampola 30mg/mL (1mL) | Ampola 10mg/mL (3mL)
    • Via(s): 💉 EVIM | 💉 IMEV
    • Cuidados:
      • Repetir até de 4/4h4 horas se necessário (máximo 5 dias)
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa, insuficiência renal grave
    • Alternativa(s):
      • Tenoxicam 20mg/frasco20mg – 01 ampolafrasco, (20-40mg)IM/EV, – EV/IM – Agora1x/dia
      • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF0,9% – EV – Correr em 30min

 

  • PREDNISONATENOXICAM (Meticorten®Tilatil®, Predsim®Inflaban®)
    • Prescrição:
      • PrednisonaTenoxicam 20mg20mg/frasco – Tomar01 2frasco comprimidos(20-40mg), VOIM
      • Tenoxicam 20mg/frasco – Agora01 frasco + 10mL SF0,9%, EV
    • Indicações: AlternativaAINE quandopotente AINEspara contraindicados,dor controle dae inflamação articular aguda
    • Apresentações: ComprimidoFrasco-ampola 5mg20mg | ComprimidoFrasco-ampola 20mg40mg
    • Via(s): 💊💉 OralIM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • UsarDose apenasmáxima se AINEs contraindicados40mg/dia
      • VerificarMonitorizar ausênciafunção derenal infecçãoe antes do usogastrintestinal
    • Alternativa(s):
      • HidrocortisonaCetoprofeno 100mg/2mL100mg + SF0,9% 100mL – EV em 30min
      • Diclofenaco 75mg – 01 ampolaampola, + 100mL SF0,9% – EV – AgoraIM

 

  • COLCHICINA (Colchis®Colchicine®)
    • Prescrição:
      • Colchicina 0,5mg – Tomar02 2comprimidos, comprimidosVO, VOseguido agora,de 01 comprimido após 1h tomar mais 1 comprimidohora
    • Indicações: TratamentoEspecífico específicopara da crisecrises de gota, alternativa aosquando AINEs contraindicados
    • Apresentações: Comprimido 0,5mg
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • DoseTotal máxima:máximo 1,5mg no primeiro dia
      • CuidadoPode causar diarreia, náuseas, vômitos
      • Reduzir dose em idosos e insuficiência renal/hepáticarenal
    • Alternativa(s):
      • OndansetronaPrednisona 4mg/2mL40mg – 01 ampolacomprimido, EVVO, se náuseascontraindicação absoluta a AINEs

 

🏠 PARA CASA

  • NAPROXENO SÓDICO (Flanax®, Naxotec®Naprox®)
    • Prescrição: Naproxeno 500mgsódico 250mg – Tomar 102 comprimidos, VO, de 12/12h por 3 dias, depois 01 comprimido VOde 1x ao dia8/8h por mais 5 dias
    • Indicações: Manutenção do efeito anti-inflamatório,inflamatório controlee da dor residualanalgésico
    • Apresentações: Comprimido 500mg250mg | Comprimido 250mg500mg
    • Posologia: 1500mg comprimidode ao12/12h dia,por preferencialmente3 apósdias, alimentaçãodepois 250mg de 8/8h por 5 dias
    • Cuidados:
      • EvitarTomar com alimentos para reduzir irritação gástrica
      • Contraindicado em úlcera péptica,péptica insuficiência renalativa
    • Alternativa(s):
      • CetoprofenoDiclofenaco sódico 50mg – Tomar 101 comprimido VOde 8/8h por 55-7 dias
      • MeloxicamIbuprofeno 15mg600mg – Tomar 101 comprimido VOde 1x ao dia8/8h por 55-7 dias

 

  • COLCHICINA (Colchis®Colchicine®)
    • Prescrição: Colchicina 0,5mg – ApósTomar o01 1ºcomprimido, dia,VO, tomar 1 comprimido VOde 12/12h até resolução da crise
    • Indicações: ControleManutenção dado inflamaçãotratamento articular,específico prevençãopara de recidiva precocegota
    • Apresentações: Comprimido 0,5mg
    • Posologia: 1 comprimido0,5mg de 12/12h apóspor o5-10 primeirodias diaou até melhora completaresolução
    • Cuidados:
      • Suspender se diarreia intensa
      • Não repetir por 3 dias após dose máxima
    • Alternativa(s):
      • Prednisona 20mg40mg – Tomar 101 comprimido VO pela manhã por 53 diasdias, depois reduzir gradualmente

 

  • OMEPRAZOL (Losec®, Peprazol®)
    • Prescrição: Omeprazol 20mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, pela manhã em jejum 1x ao dia por 710 dias
    • Indicações: Proteção gástrica durante uso de AINEs
    • Apresentações: ComprimidoCápsula 20mg | ComprimidoCápsula 40mg
    • Posologia: 1 comprimido pela manhã20mg em jejum
    • Cuidados:
      • Tomar pelo menosjejum, 30 minutos antes do café da manhã
      • Cuidados:
        • Tomar sempre em jejum para melhor absorção
      • Alternativa(s):
        • Pantoprazol 40mg – Tomar 101 comprimido VOpela manhã em jejum
          • 1x
        • Ranitidina ao150mg dia– porTomar 701 diascomprimido de 12/12h

     

    • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
      • Retornar ao PS se piora da dor persistirapós 48 horas de tratamento ou piorarfebre após 48h de uso correto das medicaçõespersistente.
      • Diminuir consumo de bebidas alcoólicas e alimentos ricos em purinaspurina (carnes vermelhas, frutos do mar).
      • Manter hidratação adequada e(2-3L evitar jejum prolongadoágua/dia).
      • RetornarBuscar imediatamenteatenção seprimária febrepara persistente ou sinaisinvestigação de infecçãohiperuricemia e prevenção de novas crises.

     

    🔎 CID-10:

    • M109: Gota, não especificada
    • M101: Gota chumbo-induzida
    • M100: Gota idiopática
    • M101: Gota induzida por chumbo
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