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Crise de Gota

 

Guia completo para manejo da crise de gota no pronto-socorro e alta domiciliar com prescrições práticas, medicamentos alternativos e orientações ao paciente.

 

Paciente típico: Homem de meia-idade, com início súbito de dor intensa (geralmente noturna) em articulação única, comumente primeira metatarsofalangeana, com vermelhidão, edema e calor local. Pode apresentar histórico de crises anteriores, hipertensão ou consumo excessivo de álcool/proteínas animais.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Aplicar escore de Janssens se disponível (≥8 pontos confirma gota em 87% dos casos)
    • Avaliar necessidade de artrocentese se suspeita de artrite séptica
    • Excluir infecção articular através de anamnese, exame físico e sinais vitais
    • Dosagem de ácido úrico tem pouca utilidade no momento agudo

 

  • CETOROLACO (Toragesic®, Ketojet®)
    • Prescrição: Cetorolaco de trometamol 30mg/mL – 01 ampola (0,5mL = 15mg) – IM – Agora
    • Indicações: Analgesia anti-inflamatória de primeira linha, controle da dor aguda
    • Apresentações: Ampola 30mg/mL | Ampola 10mg/mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir até de 4/4h se necessário
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa, insuficiência renal grave
    • Alternativa(s):
      • Tenoxicam 20mg/frasco – 01 ampola (20-40mg) – EV/IM – Agora
      • Cetoprofeno 100mg + 100mL SF0,9% – EV – Correr em 30min

 

  • PREDNISONA (Meticorten®, Predsim®)
    • Prescrição: Prednisona 20mg – Tomar 2 comprimidos VO – Agora
    • Indicações: Alternativa quando AINEs contraindicados, controle da inflamação
    • Apresentações: Comprimido 5mg | Comprimido 20mg
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Usar apenas se AINEs contraindicados
      • Verificar ausência de infecção antes do uso
    • Alternativa(s):
      • Hidrocortisona 100mg/2mL – 01 ampola + 100mL SF0,9% – EV – Agora

 

  • COLCHICINA (Colchis®)
    • Prescrição: Colchicina 0,5mg – Tomar 2 comprimidos VO agora, após 1h tomar mais 1 comprimido
    • Indicações: Tratamento específico da crise de gota, alternativa aos AINEs
    • Apresentações: Comprimido 0,5mg
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Dose máxima: 1,5mg no primeiro dia
      • Cuidado em insuficiência renal/hepática
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola EV se náuseas

 

🏠 PARA CASA

  • NAPROXENO (Flanax®, Naxotec®)
    • Prescrição: Naproxeno 500mg – Tomar 1 comprimido VO 1x ao dia por 5 dias
    • Indicações: Manutenção do efeito anti-inflamatório, controle da dor residual
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Comprimido 250mg
    • Posologia: 1 comprimido ao dia, preferencialmente após alimentação
    • Cuidados:
      • Evitar em úlcera péptica, insuficiência renal
    • Alternativa(s):
      • Cetoprofeno 50mg – Tomar 1 comprimido VO 8/8h por 5 dias
      • Meloxicam 15mg – Tomar 1 comprimido VO 1x ao dia por 5 dias

 

  • COLCHICINA (Colchis®)
    • Prescrição: Colchicina 0,5mg – Após o 1º dia, tomar 1 comprimido VO 12/12h até resolução da crise
    • Indicações: Controle da inflamação articular, prevenção de recidiva precoce
    • Apresentações: Comprimido 0,5mg
    • Posologia: 1 comprimido de 12/12h após o primeiro dia até melhora completa
    • Cuidados:
      • Suspender se diarreia intensa
    • Alternativa(s):
      • Prednisona 20mg – Tomar 1 comprimido VO pela manhã por 5 dias

 

  • OMEPRAZOL (Losec®, Peprazol®)
    • Prescrição: Omeprazol 20mg – Tomar 1 comprimido VO em jejum 1x ao dia por 7 dias
    • Indicações: Proteção gástrica durante uso de AINEs
    • Apresentações: Comprimido 20mg | Comprimido 40mg
    • Posologia: 1 comprimido pela manhã em jejum
    • Cuidados:
      • Tomar pelo menos 30 minutos antes do café da manhã
    • Alternativa(s):
      • Pantoprazol 40mg – Tomar 1 comprimido VO em jejum 1x ao dia por 7 dias

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se dor persistir ou piorar após 48h de uso correto das medicações
    • Diminuir consumo de bebidas alcoólicas e alimentos ricos em purinas (carnes vermelhas, frutos do mar)
    • Manter hidratação adequada e evitar jejum prolongado
    • Retornar imediatamente se febre persistente ou sinais de infecção

 

🔎 CID-10:

  • M109: Gota, não especificada
  • M100: Gota idiopática
  • M101: Gota induzida por chumbo
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