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Crise Hipertensiva

Guia prático para manejo de crise hipertensiva com PA sistólica ≥180mmHg ou diastólica ≥120mmHg. Diferencia urgência (sem lesão de órgão-alvo) de emergência hipertensiva (com lesão aguda). Prescrições práticas com medicamentos EV/IM para PS e VO para casa.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Monitorização contínua de SSVV
    • Acesso venoso calibroso
    • ECG de 12 derivações
    • Avaliar lesão de órgão-alvo (cérebro, coração, rins, retina)
    • O₂ suplementar se SpO₂ < 90%
    • Cabeceira elevada 30-45°
    • Ambiente calmo para observação inicial
    • Meta: reduzir 25% da PA média na 1ª hora

  • NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (Nipride)

    • Apresentação: Ampola 50mg/2mL (25mg/mL)
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: Nipride 2mL + 248mL de SG5% - EV em BIC - Iniciar a 5mL/h e reavaliar
    • Cuidados:
      • Usar em emergências hipertensivas com encefalopatia
      • Máximo 10μg/kg/min
      • Proteger da luz

  • NITROGLICERINA (Tridil)

    • Apresentação: Ampola 25mg/5mL (5mg/mL)
    • Via(s): 💉 EV
    • Prescrição: Tridil 10mL + 240mL de SG5% - EV em BIC - Iniciar a 2mL/h e reavaliar
    • Cuidados:
      • Primeira escolha em SCA associada
      • Contraindicado se uso de sildenafil (24h) ou tadalafila (48h)

  • CAPTOPRIL (Capoten)

    • Apresentação: Comprimido 25mg
    • Via(s): 💊 Oral
    • Prescrição: Captopril 25mg - VO - Agora - Repetir após 1h se necessário
    • Cuidados:
      • Indicado para urgências hipertensivas
      • Pico de ação em 60-90 min

  • CLONIDINA (Atensina)

    • Apresentação: Comprimido 0,1mg
    • Via(s): 💊 Oral
    • Prescrição: Clonidina 0,1mg - VO - Agora - Repetir após 1h se necessário
    • Cuidados:
      • Pico de ação em 30-60 min
      • Evitar retirada abrupta

🏠 PARA CASA

  • CAPTOPRIL (Capoten, Capozide)

    • Apresentação: Comprimido de 25mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, por 7 dias.
    • Cuidados:
      • Tomar com estômago vazio
      • Monitorar função renal

  • HIDRALAZINA (Apresolina)

    • Apresentação: Comprimido de 50mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 8/8h, por 7 dias.
    • Cuidados:
      • Pode causar cefaleia e taquicardia
      • Tomar com alimentos

  • ENALAPRIL (Renitec, Vasopril)

    • Apresentação: Comprimido de 10mg
    • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 12/12h, por 15 dias.
    • Cuidados:
      • Monitorar potássio sérico
      • Contraindicado na gestação

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS

    • Retornar imediatamente se cefaleia intensa, alterações visuais ou dor torácica
    • Controle pressórico em 48-72h no ambulatório
    • Manter dieta hipossódica
    • Evitar esforços físicos intensos
    • Atestado médico de 2 dias

🔎 CID10:

  • I10: Hipertensão essencial (primária)
  • I16: Hipertensão secundária
  • I16.0: Hipertensão secundária devida a doença renal
  • I16.1: Hipertensão secundária devida a transtornos endócrinos
  • I16.9: Hipertensão secundária não especificada
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