Skip to main content

Crise Hipertensiva

 

Guia completoprático de manejo e prescrição para manejocrises de crise hipertensivahipertensivas no pronto-socorrosocorro. Inclui diferenciação entre urgência, emergência e pseudocrise hipertensiva com medicaçõesprotocolos específicas,de prescriçõestratamento detalhadas e orientações para alta hospitalar.

 específicos.

Paciente típico: AdultoHomem, 55 anos, hipertenso conhecido comconhecido, uso irregular de medicações,medicamentos, apresentando PA ≥180/120190x120mmHg, mmHgcefaleia comintensa, náuseas e agitação psicomotora.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Captopril 25mg/mL – 01 ampola (25mg), VO
  2. Dipirona 1g/2mL – 01 ampola, EV
  3. Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola (5mg), EV, se agitação
Para casa:
  1. Captopril 25mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 7 dias.
  2. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou semfebre.
    3. lesão
  3. Diazepam de10mg órgão-alvo

    – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 3 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • AvaliarClassificar lesãocomo de órgão-alvo: ECG, RX tórax, exames laboratoriais
    • Diferenciar urgência vsurgência, emergência vsou pseudocrise hipertensiva
      • Urgência: PA ≥ 180×120 sem lesão aguda de órgão-alvo.
      • Emergência:Avaliar PAsinais ≥ 180×120 +de lesão de órgão-alvo (AVC,LOA): IAM,alterações edemaneurológicas, agudocardíacas, derenais pulmão,ou dissecção de aorta).oftalmológicas
      • Pseudocrise:Ambiente Elevaçãocalmo transitóriapara daobservação PAinicial sempor risco30-60 real, associada a dor, ansiedade ou estresse.
      minutos
    • Monitorização contínua,contínua acessodos SSVV
    • Acesso venoso calibroso,calibroso cabeceirase 30-45°emergência hipertensiva
    • O2Exames: suplementarECG, RX tórax, ureia/creatinina, EAS, TC crânio se SatO2alteração < 90%
    • Meta: redução de 25% da PA média na 1ª hora nas emergênciasneurológica

 

  • CAPTOPRIL (Captosen, Aortt, Capox, Captocord, Teusil)Capoten)
    • Prescrição:
      • Captopril 25mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VO
      • Captopril 12,5mg – Tomar 01 comprimido, VO -(idosos)
        • Agora
    • Indicações: Urgência hipertensivahipertensiva, primeira escolha para redução gradual da PA
    • Apresentações: ComprimidosComprimido 12,5mg | Comprimido 25mg | Comprimido 50mg
    • Posologia:Via(s): 25-50mg💊 VO de 8/8h, podendo ser aumentado conforme necessárioOral
    • Cuidados:
      • Pico de ação: 60-90 minutos
      • ContraindicadoReavaliar emPA gestantesapós 1-2 horas, repetir dose se necessário
      • Evitar quedas abruptas da PA (risco de isquemia cerebral/coronária)
    • Alternativa(s):
      • Clonidina 0,1mg – Tomar 01 comprimido, VO
      • Amlodipina 5mg – Tomar 01 comprimido, VO

 

  • CLONIDINA (Atensina)
    • Prescrição:
      • Clonidina 0,1mg – Tomar 01 comprimido, VO
      • Clonidina 0,2mg – Tomar 01 comprimido, VO (casos severos)
    • Indicações: Urgência hipertensiva, crises adrenérgicas, síndrome de abstinência
    • Apresentações: Comprimido 0,1mg | Comprimido 0,2mg
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Pico de ação: 30-60 minutos
      • Repetir a cada 8 horas se necessário
      • Risco de hipotensão excessiva
    • Alternativa(s):
      • Hidralazina 20mg/mL – 01 ampola1mL + 10mL9mL ADSF0,9% –- FazerEV, 2,5mLem EV5 min

 

  • NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (Nipride)
    • Prescrição:
      • Nitroprussiato de sódio 50mg/2mL25mg/mL – 01 ampola + 248mL SG5% –, EV em BICBIC, – Iniciariniciar 5mL/hh, etitular reavaliarconforme PA
    • Indicações: EmergênciasEmergência hipertensivas em geral,hipertensiva, encefalopatia hipertensiva
    • Apresentações: Ampola 50mg/2mL (25mg/mL)
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • Dose: 0,25-10mcg/kg/min em infusão contínua
      • Risco de intoxicação por cianeto
      • ProtegerProteção da luz durante(equipo infusãoe frasco âmbar)
      • Dose: 0,25-10 µg/kg/min
      • Contraindicado na gravidez e IAM
      • Monitorização rigorosa da PA
    • Alternativa(s):
      • HidralazinaNitroglicerina 20mg/5mg/mL – 01 ampola10mL + 10mL AD – Fazer 2,5mL EV
      • Clonidina 150mcg/mL – 1mL + 9mL AD – EV lento

 

  • NITROGLICERINA (Tridil)
    • Prescrição: Nitroglicerina 25mg/5mL – 01 ampola + 245mL240mL SG5% –, EV em BICBIC, –iniciar Iniciar 3mL/2mL/h
    • Indicações: Síndrome coronariana aguda, edema agudo de pulmão
    • Apresentações: Ampola 25mg/5mL (5mg/mL)
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • Dose: 5-15mg/h em infusão contínua
      • Máximo 60mL/h
    • Alternativa(s):
      • Metoprolol 1mg/mL – 01 ampola – EV em bolus – Repetir 10/10min se necessário

 

  • DIPIRONA (Analgesia)Novalgina)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL1g/2mL – 2mL01 +ampola, 18mLEV, SF0,9%se –dor EVou –febre
        • ACM
    • Indicações: AnalgesiaAnalgesia, paraantitérmico, cefaleia, controletratamento sintomático
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL1g/2mL | Ampola 2,5g/5mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Diluir em 100mL SF0,9% se EV
      • Repetir até 6/6h se necessário
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 500mg – Tomar 01 comprimido, VO
      • Tramadol 100mg – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV

 

  • DIAZEPAM (Valium)
    • Prescrição:
      • Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola +(5mg), 10mLEV ADlento, se agitação
      • Diazepam 10mg/2mL – 01 ampola (2mg/min até 10mg), EV, se convulsão
    • Indicações: Sedação, ansiolise, controle de convulsões
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV lento| ACM💊 Oral
    • Cuidados:
      • Aplicação lenta (2mg/min)
      • Monitorar função respiratória
      • Flumazenil disponível para reversão
    • Alternativa(s):
      • Midazolam 15mg/3mL – 01 ampola (2,5-5mg), EV
      • Clonazepam 2,5mg/mL1mg – 0,5-2mgTomar 01 comprimido, VO

 

🏠 PARA CASA

 

  • CAPTOPRIL (Capoten)
    • Prescrição: Captopril 25mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 8/8h12/12h, por 307 dias
    • Indicações: ControleManutenção pressóricodo decontrole manutenção,pressórico, urgênciahipertensão hipertensivaarterial
    • Apresentações: ComprimidosComprimido 12,5mg | Comprimido 25mg | Comprimido 50mg
    • Posologia: 25-50mg12,5-50mg, VOVO, de2-3x/dia, 8/8h, podendo ser aumentadoajustar conforme necessárioresposta
    • Cuidados:
      • PicoTomar decom ação:estômago 60-90vazio minutos(1h antes ou 2h após refeições)
      • ContraindicadoMonitorar emfunção gestantesrenal e potássio
    • Alternativa(s):
      • Enalapril 10mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 12/12h
      • LosartanaAmlodipina 50mg5mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 24/24h1x/dia

 

  • HIDRALAZINAAMLODIPINA (Apresolina)Norvasc)
    • Prescrição: HidralazinaAmlodipina 25mg5mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de1x/dia 8/8hpela por 30 diasmanhã
    • Indicações: VasodilatadorHipertensão direto,arterial, controleangina pressóricoestável
    • Apresentações: ComprimidosComprimido 25mg2,5mg | 50mgComprimido 5mg | Comprimido 10mg
    • Posologia: 25-50mg2,5-10mg, VOVO, de1x/dia, 8/8hpreferencialmente apela 6/6hmanhã
    • Cuidados:
      • Pode causar taquicardiaedema reflexade membros inferiores
      • AssociarAjuste comde betabloqueadordose segradual necessário(intervalos de 1-2 semanas)
    • Alternativa(s):
      • NifedipinoNifedipina XR 20mg30mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 24/24h1x/dia
      • Anlodipino 5mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 24/24h1x/dia

 

  • CLONIDINAHIDROCLOROTIAZIDA (Atensina)HCTZ)
    • Prescrição: ClonidinaHidroclorotiazida 0,1mg25mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de1x/dia 8/8hpela por 30 diasmanhã
    • Indicações: ControleHipertensão pressórico,arterial, açãoedema, centralpotencialização de outros anti-hipertensivos
    • Apresentações: ComprimidosComprimido 0,1mg25mg | 0,2mgComprimido 50mg
    • Posologia: 0,1-0,2mg12,5-50mg, VOVO, de1x/dia 8/8hpela manhã
    • Cuidados:
      • PicoMonitorar deeletrólitos ação:(K+, 30-60Na+) minutose função renal
      • NãoEvitar suspenderà abruptamentenoite (criseefeito de rebote)diurético)
    • Alternativa(s):
      • MetoprololIndapamida 1,5mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia
      • Clortalidona 25mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, 1x/dia

 

  • CLONAZEPAM (Rivotril)
    • Prescrição: Clonazepam 0,5mg – Tomar 01 comprimido, VO, à noite, por 5 dias
    • Indicações: Ansiedade, insônia, prevenção de 12/12hcrises convulsivas
    • Apresentações: Comprimido 0,5mg | Comprimido 1mg | Comprimido 2mg
    • Posologia: 0,5-2mg, VO, 1-3x/dia conforme necessidade
    • Cuidados:
      • Uso por tempo limitado (máximo 2-4 semanas)
      • Retirada gradual para evitar síndrome de abstinência
      • Evitar álcool
    • Alternativa(s):
      • Diazepam 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, à noite
      • PropranololAlprazolam 40mg0,5mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 12/12h

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar ao PS se PA permanecer > 160/100200x120mmHg, mmHgcefaleia apósintensa, 3alterações diasvisuais ou neurológicas
    • NãoManter uso regular das medicações prescritas, não interromper medicações abruptamente
    • Agendar consulta na atenção primária em 7-14 dias para ajuste medicamentoso
    • Dieta hipossódicahipossódica, controle de peso, exercícios leves após liberação médica
    • Medir PA em casa 2x/dia e atividadeanotar físicavalores regular
      • para
    • Controleconsulta ambulatorial em 7 dias
    • Repouso relativo por 3 diasmédica

 

🔎 CID-10:

  • I10I16.0: Hipertensão essencial (primária)
  • I11: Doença cardíacaCrise hipertensiva
  • I15I16.1: HipertensãoEmergência secundáriahipertensiva
  • I16.9: Crise hipertensiva não especificada
Back to top