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Dengue

Guia prático para manejo clínico da dengue no pronto-socorro com prescrições para grupos A-D e orientações de hidratação.

Paciente típico: Adulto previamente hígido, com febre alta de início súbito, mialgia, dor retro-ocular, astenia, náuseas e vômitos há 3-7 dias.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
    01. 
  1. SF0,9% - 1000mL, EV
02. Dipirona 500mg/mL – 0201 ampolasampola + 16mL AD,ABD, EV
em03. bolus lento
    2. 

  2. Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
    3. 

  3. Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + 8mL SF0,9%,ABD, EV
em 3 min
    4.
Para casa:
    01. 
  1. Dipirona 500mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor ou febre.
    2. 


  2. 02. Bromoprida 10mg ––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se náusea ou vômito.
    3. 


  3. 03. Soro de Reidrataçãoreidratação Oraloral ––––––––––– 1400mL/dia04 +sachês
2800mLDiluir líquidos01 caseiros.
    4. sachê
em 01 litro de água filtrada. Tomar ao longo do dia, por 04 dias.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Classificação de risco conforme sinais de alarme
    • Coleta de hemograma completo e hematócrito seriado
    • Hidratação oral vigorosa para grupos A e B
    • Hidratação EV imediata para grupos C e D
    • Monitorização rigorosa de sinais vitais e débito urinário

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL – 0201 ampolasampola, + 16mL AD, EV em bolus lentoIM
      • Dipirona 500mg/mL – 0201 ampolas,ampola IM+ ABD, EV lento
    • Indicações: Febre alta, mialgia intensa
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL (1mL) | Ampola 1g/2mL (500mg/mL)
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Máximo 4g/dia
      • Evitar em hipotensão severa
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 500mg – 01-02 comprimidos, VO, de 6/6h

 

  • BROMOPRIDA (Plamet, Digesan)
    • Prescrição:
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + 18mL10ml SF0,9%, EV em bolus lento
    • Indicações: Náuseas,Antiemético para náuseas e vômitos persistentesassociados
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EVIM | 💉 IMEV
    • Cuidados:
      • Máximo 60mg/dia
      • Repetir de 8/8h se necessário
      • Contraindicado em epilepsia e obstrução intestinal
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg/2mL –- 01 ampolaampola, +IM 8mL| SF0,9%,Ondansetrona 8mg/4mL - 01 ampola, EV lento
      • DimenidratoMetoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola + Piridoxina100 10mL + 10mLmL SF0,9%, EVEV, correr em 30 min | Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola, IM

 

  • SORO FISIOLÓGICO 0,9% (Hidratação)
    • Prescrição:
      • Grupo C: SF0,9% 1400mL EV em 2h + 1750mL em 6h (97gts/min) + 1750mL em 8h (73gts/min)
      • Grupo D: SF0,9% 1400mL EV em 20min + Albumina 20% se Ht em elevação
    • Indicações: Hemoconcentração, choque, sinais de alarme
    • Apresentações: Frasco 500mL | Frasco 1000mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • Monitorar hematócrito de 6/6h
      • Avaliar sinais de sobrecarga hídrica
    • Alternativa(s):
      • Ringer Lactato – mesmo esquema posológico
      • Albumina 20% 175mL + SF0,9% 525mL se resposta inadequada

 

🏠 PARA CASA

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador, Dorflex)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor ou febre
    • Indicações: Febre, cefaleia, mialgia
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500mg de 6/6h (máximo 4g/dia)
    • Cuidados:
      • Não usar em hipotensão
      • Preferir via oral
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 500mg – 01-02 comprimidos, VO, de 6/6h

 

  • BROMOPRIDAONDANSETRONA (Plamet,Zofran®, Digesan)Vonau®)
    • Prescrição: BromopridaOndansetrona 10mg4mg – Tomar 01 comprimido, VO, deaté 8/8h, se náusea ou vômitonáuseas
    • Indicações: Náuseas,Náuseas vômitos,e gastroparesiavômitos
    • Apresentações: Comprimido 10mg4mg | GotasComprimido 4mg/mLorodispersível 4mg
    • Posologia: 10mg1 decomprimido 8/8haté (máximo3x/dia, 30mg/dia)conforme necessidade
    • Cuidados:
      • UsarPreferir apenascomprimido orodispersível se sintomático
      • Evitar uso prolongadovômitos
    • Alternativa(s):
      • OndansetronaMetoclopramida ODT 4mg10mg – 011 comprimidocomprimido, sublingualVO, deaté 8/8h
      • DimenidratoBromoprida 50mg10mg – 011 comprimido, VO, deaté 6/6h8/8h

 

  • SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL
    • Prescrição: SRO – Ingerir 4200mL/dia: 1400mL SRO + 2800mL líquidos caseiros
    • Indicações: Manutenção da hidratação, prevenção do choque
    • Apresentações: Sachê para 200mL
    • Posologia: 1400mL/dia de SRO + líquidos caseiros ad libitum
    • Cuidados:
      • Manter durante todo período febril
      • Continuar por 24-48h após cessação da febre
    • Alternativa(s):
      • Água de coco – 500-1000mL/dia
      • Soro caseiro – preparar com 1 colher chá sal + 1 colher sopa açúcar em 1L água

 

  • LORATADINA (Claritin, Histadin)
    • Prescrição: Loratadina 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se coceira
    • Indicações: Prurido, exantema cutâneo
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Xarope 1mg/mL
    • Posologia: 10mg de 8/8h se necessário
    • Cuidados:
      • Usar apenas se sintomático
      • Evitar em idosos com cardiopatia
    • Alternativa(s):
      • Cetirizina 10mg – Tomar 1 comprimido VO à noite se coceira

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar para o PS imediatamente se sinais de alarme: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramento de mucosas, hipotensão postural, letargia ou irritabilidade
    • Não usar AAS ou anti-inflamatórios (ibuprofeno, diclofenaco)
    • Buscar atenção primária para acompanhamento em 48h se melhora clínica
    • Manter repouso relativo e hidratação oral rigorosa

 

🔎 CID-10:

  • A90: Dengue clássica
  • A91: Febre hemorrágica devida ao vírus da dengue
  • A99: Febre hemorrágica viral não especificada
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