Dengue

Guia prático para manejo clínico da dengue: prescrições para PS e alta domiciliar, hidratação adequada, controle sintomático e sinais de alerta para retorno.

Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, com febre alta de início súbito, cefaleia, dor retro-orbital, mialgia e prostração há 2-5 dias

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliar classificação de risco (Grupos A, B, C, D)
  • Solicitar hemograma completo e pesquisa NS1/sorologia se indicado
  • Monitorar sinais de alarme: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramento mucoso
  • Hidratação venosa se Grupo B com hematócrito alterado ou Grupos C/D

• DIPIRONA (Novalgina, Magnopyrol)
  • Prescrição: Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 18mL AD – EV – Agora
  • Indicações: Febre alta, cefaleia intensa, mialgia
  • Apresentações: Ampola 1g/2mL | Ampola 500mg/2mL
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir de 6/6h se febre ou dor
    • Máximo 4g/dia
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 500mg/5mL – 10mL EV diluído em 90mL SF0,9% – Agora

• BROMOPRIDA (Plamet, Digesan)
  • Prescrição: Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
  • Indicações: Náuseas, vômitos persistentes
  • Apresentações: Ampola 10mg/2mL
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Repetir de 8/8h se necessário
    • Máximo 60mg/dia
  • Alternativa(s):
    • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola EV – Agora
    • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola IM – Agora

• RINGER LACTATO (Hidratação venosa)
  • Prescrição: Ringer Lactato 500mL – EV – 20mL/kg em 4h – Se Grupo B com Ht alterado
  • Indicações: Hemoconcentração, sinais de alarme
  • Apresentações: Bolsa 500mL | Bolsa 1000mL
  • Via(s): 💉 EV
  • Cuidados:
    • Monitorar hematócrito de controle
    • Atenção para sobrecarga em idosos
  • Alternativa(s):
    • SF 0,9% 500mL – EV – 25mL/kg em 6h – Manutenção

🏠 PARA CASA

• DIPIRONA (Novalgina, Magnopyrol, Anador)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 2 comprimidos VO de 6/6h se febre ou dor
  • Indicações: Controle da febre e analgesia
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oral 500mg/5mL
  • Posologia: 500-1000mg de 6/6h (máximo 4g/dia)
  • Cuidados:
    • Não exceder dose máxima
    • Interromper se rash cutâneo
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se febre

• BROMOPRIDA (Plamet, Digesan)
  • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se náuseas
  • Indicações: Náuseas e vômitos
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oral 4mg/mL
  • Posologia: 10mg de 8/8h se necessário
  • Cuidados:
    • Usar apenas se sintomático
    • Máximo 60mg/dia
  • Alternativa(s):
    • Ondansetrona 4mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se vômitos

• SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL (SRO)
  • Prescrição: SRO sachê – Diluir 1 sachê em 1L água filtrada – Tomar 1 copo 10x/dia
  • Indicações: Hidratação adequada, reposição hidroeletrolítica
  • Apresentações: Sachê para 1L | Sachê para 500mL
  • Posologia: 60mL/kg/dia dividido entre SRO e líquidos caseiros
  • Cuidados:
    • Manter na geladeira após preparo
    • Consumir em 24h
  • Alternativa(s):
    • Soro caseiro: 1L água + 1 colher chá sal + 2 colheres sopa açúcar

• LORATADINA (Claritin, Histadin)
  • Prescrição: Loratadina 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se coceira
  • Indicações: Prurido, exantema cutâneo
  • Apresentações: Comprimido 10mg | Xarope 1mg/mL
  • Posologia: 10mg de 8/8h se necessário
  • Cuidados:
    • Usar apenas se sintomático
    • Evitar em idosos com cardiopatia
  • Alternativa(s):
    • Cetirizina 10mg – Tomar 1 comprimido VO à noite se coceira

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar SE: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramento mucoso, desmaio
  • Evitar AAS, ibuprofeno, diclofenaco e outros AINES
  • Hidratação vigorosa: 4-5L líquidos/dia
  • Repouso relativo por 7 dias
  • Eliminar focos do Aedes aegypti

🔎 CID-10:

• A90: Dengue [dengue clássico]
• A91: Febre hemorrágica da dengue
• A97: Dengue não especificado