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Dengue

 

Guia prático para manejo clínico da dengue:dengue no pronto-socorro com prescrições para PSgrupos A-D e alta domiciliar, hidratação adequada, controle sintomático e sinaisorientações de alerta para retorno.

 hidratação.

Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, com febre alta de início súbito, cefaleia,mialgia, dor retro-orbital,ocular, mialgiaastenia, náuseas e prostraçãovômitos há 2-53-7 diasdias.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas + 16mL AD, EV em bolus lento
  2. Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
  3. Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + 8mL SF0,9%, EV em 3 min
Para casa:
  1. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor ou febre.
  2. Bromoprida 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se náusea ou vômito.
  3. Soro de Reidratação Oral – 1400mL/dia + 2800mL líquidos caseiros.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar classificaçãoClassificação de risco (Gruposconforme A,sinais B,de C, D)alarme
    • SolicitarColeta de hemograma completo e pesquisahematócrito NS1/sorologia se indicado
    • Monitorar sinais de alarme: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramento mucososeriado
    • Hidratação venosaoral sevigorosa Grupopara grupos A e B
      • com
    • Hidratação hematócritoEV alteradoimediata oupara Gruposgrupos C/C e D
    • Monitorização rigorosa de sinais vitais e débito urinário

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Magnopyrol)Anador)
    • Prescrição:
      • Dipirona 1000mg/2mL500mg/mL – 0102 ampolaampolas + 18mL16mL ADAD, EV em bolus lento
      • Dipirona 500mg/mL – EV02 –ampolas, AgoraIM
    • Indicações: Febre alta, cefaleiamialgia intensa, mialgiaintensa
    • Apresentações: Ampola 1g/2mL500mg/mL (1mL) | Ampola 1g/2mL (500mg/2mLmL)
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir de 6/6h se febre ou dor
      • Máximo 4g/dia
      • Evitar em hipotensão severa
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 500mg/5mL500mg – 10mL01-02 EVcomprimidos, diluídoVO, emde 90mL SF0,9% – Agora6/6h

 

  • BROMOPRIDA (Plamet, Digesan)
    • Prescrição:
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + 10ml18mL SF0,9%, EV em bolus lento
    • Indicações: Antiemético para náuseas eNáuseas, vômitos associadospersistentes
    • Apresentações: Ampola 10mg/2mL | Comprimido 10mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IMEV | 💉 EVIM
    • Cuidados:
      • Máximo 60mg/dia
      • Repetir de 8/8h se necessário
      • Contraindicado em epilepsia e obstrução intestinal
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona 4mg/2mL -– 01 ampola,ampola IM+ |8mL Ondansetrona 8mg/4mL - 01 ampola,SF0,9%, EV lento
      • Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampolaDimenidrato + 100Piridoxina mL10mL + 10mL SF0,9%, EV, correr em 30 min | Metoclopramida 10mg/2mL - 01 ampola, IMEV

 

  • RINGERSORO LACTATOFISIOLÓGICO 0,9% (Hidratação venosa)Hidratação)
    • Prescrição:
      • Grupo C: RingerSF0,9% Lactato 500mL –1400mL EV –em 20mL/kg2h + 1750mL em 4h6h –(97gts/min) Se+ 1750mL em 8h (73gts/min)
      • Grupo BD: comSF0,9% 1400mL EV em 20min + Albumina 20% se Ht alteradoem elevação
    • Indicações: Hemoconcentração, choque, sinais de alarme
    • Apresentações: BolsaFrasco 500mL | BolsaFrasco 1000mL
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • Monitorar hematócrito de controle6/6h
      • AtençãoAvaliar parasinais de sobrecarga em idososhídrica
    • Alternativa(s):
      • SFRinger 0,9% 500mLLactato – EVmesmo –esquema 25mL/kgposológico
        • em
      • Albumina 6h20% –175mL Manutenção+ SF0,9% 525mL se resposta inadequada

 

🏠 PARA CASA

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Magnopyrol,Anador, Anador)Dorflex)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 201 comprimidoscomprimido, VOVO, de 6/6h6h, se febredor ou dorfebre
    • Indicações: ControleFebre, dacefaleia, febre e analgesiamialgia
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Solução oralGotas 500mg/5mLmL
    • Posologia: 500-1000mg500mg de 6/6h (máximo 4g/dia)
    • Cuidados:
      • Não excederusar doseem máximahipotensão
      • InterromperPreferir sevia rash cutâneooral
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 500mg – Tomar01-02 1comprimidos, comprimido VOVO, de 6/6h se febre

 

  • BROMOPRIDA (Plamet, Digesan)
    • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 8/8h8h, se náuseasnáusea ou vômito
    • Indicações: NáuseasNáuseas, evômitos, vômitosgastroparesia
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Solução oralGotas 4mg/mL
    • Posologia: 10mg de 8/8h se(máximo necessário30mg/dia)
    • Cuidados:
      • Usar apenas se sintomático
      • MáximoEvitar 60mg/diauso prolongado
    • Alternativa(s):
      • Ondansetrona ODT 4mg – Tomar 101 comprimido VOsublingual de 8/8h
        • se
      • Dimenidrato vômitos50mg – 01 comprimido, VO, de 6/6h

 

  • SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL (SRO)
    • Prescrição: SRO sachê – DiluirIngerir 14200mL/dia: sachê1400mL emSRO 1L+ água2800mL filtradalíquidos – Tomar 1 copo 10x/diacaseiros
    • Indicações: HidrataçãoManutenção adequada,da reposiçãohidratação, hidroeletrolíticaprevenção do choque
    • Apresentações: Sachê para 1L | Sachê para 500mL200mL
    • Posologia: 60mL/kg/1400mL/dia dividido entrede SRO e+ líquidos caseiros ad libitum
    • Cuidados:
      • Manter nadurante geladeiratodo período febril
      • Continuar por 24-48h após preparo
        • cessação
      • Consumirda em 24hfebre
    • Alternativa(s):
      • Água de coco – 500-1000mL/dia
      • Soro caseiro:caseiro 1L– águapreparar +com 1 colher chá sal + 21 colherescolher sopa açúcar em 1L água

 

  • LORATADINA (Claritin, Histadin)
    • Prescrição: Loratadina 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se coceira
    • Indicações: Prurido, exantema cutâneo
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Xarope 1mg/mL
    • Posologia: 10mg de 8/8h se necessário
    • Cuidados:
      • Usar apenas se sintomático
      • Evitar em idosos com cardiopatia
    • Alternativa(s):
      • Cetirizina 10mg – Tomar 1 comprimido VO à noite se coceira

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar SE:para o PS imediatamente se sinais de alarme: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramento mucoso,de desmaiomucosas, hipotensão postural, letargia ou irritabilidade
    • EvitarNão AAS,usar AAS ou anti-inflamatórios (ibuprofeno, diclofenacodiclofenaco)
    • Buscar atenção primária para acompanhamento em 48h se melhora clínica
    • Manter repouso relativo e outroshidratação AINES
      • oral
    • Hidratação vigorosa: 4-5L líquidos/dia
    • Repouso relativo por 7 dias
    • Eliminar focos do Aedes aegyptirigorosa

 

🔎 CID-10:

  • A90: Dengue [dengue clássico]clássica
  • A91: Febre hemorrágica devida ao vírus da dengue
  • A97A99: DengueFebre hemorrágica viral não especificadoespecificada
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