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Dismenorreia

 

Guia prático de prescrição para dismenorreia (cólica menstrual) com medicamentos anti-inflamatórios, antiespasmódicos e analgésicos para alívio da dor pélvica.

 

Paciente típica: Mulher jovem em idade reprodutiva, previamente hígida, com dor pélvica cíclica intensa associada ao período menstrual, sem comorbidades conhecidas.

 

História clínica típica 
# História Clínica
Refere dor pélvica tipo cólica, de forte intensidade, iniciada há ❓❓ dias, mesmo período do início da menstruação. Dor acompanhada de náuseas ocasionais, cefaleia e sensação de fadiga. Nega dispareunia, febre, corrimento vaginal ou sangramento fora do período menstrual.
Nega alergias.

# Exame físico
Estado geral bom, conscinente, orientado, vigil, normocorado, desidratado +/4+.
Abdome flácido, normotimpânico. RHA presente. Dor leve à palpação profunda em região suprapúbica. Sem sinais de irritação peritoneal. Sem massas ou visceromegalias palpáveis.

# HD
- Dismenorreia

# Conduta
- Prescrevo sintomáticos.
- Oriento retorno em caso de piora clínica.
- Oriento buscar atenção primária para seguimento ambulatorial.
- Atestado médico de 2 dias.
Prescrição padrão para paciente típica
No pronto-socorro:
01. Escopolamina + Dipirona 4+500mg/mL – 01 ampola + ABD, EV.
02. Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
03. Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola + abd, EV.
Para casa:
01. Buscopan composto ––––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor.

02. Ibuprofeno 400mg ––––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor, por até 3 dias.

03. Ondansetrona 4mg ––––––––––––– 01 caixa
Tomar 01 comprimido, VO, até 8/8h, se náusea ou vômito.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar intensidade da dor (escala 0-10)
    • Descartar outras causas de dor pélvica aguda
    • Verificar sinais vitais e realizar exame ginecológico se necessário
    • Considerar β-hCG se atraso menstrual

 

  • DICLOFENACO (Voltaren)
    • Prescrição:
      • Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
      • Diclofenaco 50mg/cp – 01 comprimido, VO, de 8/8h
    • Indicações: Dor moderada a intensa, processo inflamatório
    • Apresentações: Ampola 75mg/3mL | Comprimido 50mg
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Evitar em gastropatas e nefropatas
      • Não usar em gestantes
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – 01 comprimido, VO, de 8/8h
      • Cetoprofeno 100mg/2mL – 01 ampola, IM

 

  • ESCOPOLAMINA (Buscopan)
    • Prescrição:
      • Escopolamina 20mg/mL – 01 ampola + 9mL AD, EV
      • Escopolamina 20mg/mL – 01 ampola, IM
    • Indicações: Espasmo uterino, cólica visceral
    • Apresentações: Ampola 20mg/mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Pode causar boca seca e visão turva
      • Dose máxima: 100mg/dia
    • Alternativa(s):
      • Buscopan composto – prescrição oral

 

  • ONDANSETRONA (Vonau)
    • Prescrição:
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola, EV
    • Indicações: Náuseas e vômitos associados
    • Apresentações: Ampola 4mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Usar apenas se náuseas presentes
    • Alternativa(s):
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM

 

🏠 PARA CASA

  • IBUPROFENO (Alivium, Advil)
    • Prescrição: Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 3 dias
    • Indicações: Primeira linha para dismenorreia
    • Apresentações: 400mg | 600mg comprimidos
    • Posologia: 400-600mg de 8/8h durante o fluxo menstrual
    • Cuidados:
      • Tomar com alimento
      • Evitar em gastropatas
    • Alternativa(s):
      • Naproxeno 550mg – 01 comprimido, VO, de 12/12h
      • Diclofenaco 50mg – 01 comprimido, VO, de 8/8h

 

  • BUSCOPAN COMPOSTO (Escopolamina + Dipirona)
    • Prescrição: Buscopan composto – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se cólica
    • Indicações: Espasmo uterino, dor visceral
    • Apresentações: Escopolamina 10mg + Dipirona 250mg
    • Posologia: 1-2 comprimidos até 4x/dia
    • Cuidados:
      • Pode causar sonolência
    • Alternativa(s):
      • Buscoduo – 01 comprimido, VO, de 8/8h

 

  • DIPIRONA (Novalgina)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor
    • Indicações: Analgesia complementar
    • Apresentações: 500mg comprimidos | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500mg de 6/6h, máximo 4g/dia
    • Cuidados:
      • Monitorar sinais de agranulocitose
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – 01 comprimido, VO, de 6/6h

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Iniciar medicação no primeiro sinal da cólica menstrual
    • Aplicar calor local (bolsa de água quente)
    • Retornar se dor refratária após 48h de tratamento
    • Buscar ginecologista para investigação de dismenorreia secundária se sintomas persistentes

 

🔎 CID-10:

  • N94.4: Dismenorreia primária
  • N94.5: Dismenorreia secundária
  • N94.6: Dismenorreia não especificada
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