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Dismenorreia

 

Guia prático para manejo da dismenorreia no PS: anti-inflamatórios como primeira linha, antiespasmódicos para cólicas, analgésicos de resgate. Tratamento sintomático eficaz com medicamentos IM no PS e orais para casa.

 

Paciente típico: Mulher jovem em idade reprodutiva (15-35 anos), previamente hígida, com dor pélvica tipo cólica de intensidade moderada a intensa, coincidente com período menstrual, sem sinais de alarme.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar sinais vitais e descartar causas secundárias (DIP, endometriose, miomas)
    • Investigar última menstruação e histórico de dismenorreia
    • Exame físico abdominal e pélvico se indicado
    • Considerar β-hCG se suspeita de gravidez

 

  • DICLOFENACO SÓDICO (Voltaren)
    • Prescrição: Diclofenaco sódico 75mg/3mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Indicações: Analgesia e anti-inflamatório para dor menstrual intensa
    • Apresentações: Ampola 75mg/3mL | Ampola 25mg/1mL
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV
    • Cuidados:
      • Repetir de 12/12h se necessário
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa e insuficiência renal
    • Alternativa(s):
      • Cetoprofeno 100mg/2mL – 01 ampola IM – Agora
      • Tenoxicam 20mg – 01 frasco + 20mL AD – EV lento

 

  • BUSCOPAN COMPOSTO (escopolamina + dipirona)
    • Prescrição: Buscopan composto 4mg/mL + 500mg/mL – 01 ampola + 10mL AD – EV – Agora
    • Indicações: Antiespasmódico para cólicas uterinas e analgesia
    • Apresentações: Ampola 4mg + 500mg/5mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir de 8/8h se necessário
      • Não usar em glaucoma ou obstrução intestinal
    • Alternativa(s):
      • Escopolamina 20mg/mL – 01 ampola + 19mL AD – EV lento
      • Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 8mL AD – EV

 

  • TRAMADOL (Tramal)
    • Prescrição: Tramadol 50mg/mL – 1mL + 100mL SF 0,9% – EV lento – Se dor refratária
    • Indicações: Analgesia de resgate para dor intensa refratária
    • Apresentações: Ampola 100mg/2mL | Ampola 50mg/1mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir de 8/8h se necessário
      • Pode causar náuseas e tontura
    • Alternativa(s):
      • Morfina 10mg/mL – 1 ampola + 9mL AD, fazer 3mL EV lento
      • Nalbufina 10mg/mL – 01 ampola EV lento

 

🏠 PARA CASA

  • IBUPROFENO (Alivium, Advil)
    • Prescrição: Ibuprofeno 600mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h por 5 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório de primeira linha para dismenorreia
    • Apresentações: Comprimido 400mg | Comprimido 600mg
    • Posologia: 400-600mg de 6/6h ou 8/8h durante a menstruação
    • Cuidados:
      • Tomar após alimentação
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
    • Alternativa(s):
      • Naproxeno 550mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias
      • Diclofenaco 50mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 5 dias

 

  • BUSCOPAN SIMPLES (escopolamina)
    • Prescrição: Butilbrometo de escopolamina 10mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se cólica
    • Indicações: Antiespasmódico para cólicas menstruais
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Gotas 6,67mg/mL
    • Posologia: 10mg de 8/8h ou conforme necessidade durante as cólicas
    • Cuidados:
      • Pode causar sonolência e boca seca
    • Alternativa(s):
      • Buscopan composto – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se dor
      • Buscoduo – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se dor

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 2 comprimidos VO de 6/6h se dor
    • Indicações: Analgésico de resgate para dor moderada a intensa
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500-1000mg de 6/6h conforme necessidade
    • Cuidados:
      • Intercalar com outros analgésicos se necessário
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor
      • Paracetamol + codeína 500mg + 30mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar se dor não melhorar após 3 dias de tratamento
    • Aplicar calor local (bolsa térmica) para alívio adicional
    • Manter atividade física leve e hidratação adequada
    • Retornar imediatamente se sangramento intenso, febre ou dor abdominal intensa

 

🔎 CID-10:

  • N94.6: Dismenorreia não especificada
  • N94.4: Dismenorreia primária
  • N94.5: Dismenorreia secundária
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