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Dismenorreia

 

Guia prático de prescrição para manejo da dismenorreia no(cólica PS: anti-inflamatórios como primeira linha, antiespasmódicos para cólicas, analgésicos de resgate. Tratamento sintomático eficazmenstrual) com medicamentos IManti-inflamatórios, no PSantiespasmódicos e oraisanalgésicos para casa.alívio da dor pélvica.

 

Paciente típico:típica: Mulher jovem em idade reprodutiva (15-35 anos),reprodutiva, previamente hígida, com dor pélvica tipocíclica cólicaintensa deassociada intensidade moderada a intensa, coincidente comao período menstrual, sem sinaiscomorbidades conhecidas.

 

Prescrição padrão para paciente típica
No pronto-socorro:
  1. Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
  2. Escopolamina 20mg/mL – 01 ampola + 9mL AD, EV
  3. Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola, EV (se náuseas)
Para casa:
  1. Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de alarme.

    8/8h, por 3 dias.
  2. Buscopan composto – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se dor.
  3. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor persistente.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar intensidade da dor (escala 0-10)
    • Descartar outras causas de dor pélvica aguda
    • Verificar sinais vitais e descartarrealizar causasexame secundárias (DIP, endometriose, miomas)
    • Investigar última menstruação e histórico de dismenorreia
    • Exame físico abdominal e pélvicoginecológico se indicadonecessário
    • Considerar β-hCG se suspeitaatraso de gravidezmenstrual

 

  • DICLOFENACO SÓDICO (Voltaren)
    • Prescrição:
      • Diclofenaco sódico 75mg/3mL – 01 ampolaampola, IM
      • Diclofenaco 50mg/cp – IM01 –comprimido, AgoraVO, de 8/8h
    • Indicações: AnalgesiaDor emoderada anti-a intensa, processo inflamatório para dor menstrual intensa
    • Apresentações: Ampola 75mg/3mL | AmpolaComprimido 25mg/1mL50mg
    • Via(s): 💉💊 IMOral | 💉 EVIM
    • Cuidados:
      • RepetirEvitar deem 12/12hgastropatas see necessárionefropatas
      • ContraindicadoNão usar em úlcera péptica ativa e insuficiência renalgestantes
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – 01 comprimido, VO, de 8/8h
      • Cetoprofeno 100mg/2mL – 01 ampolaampola, IM – Agora
      • Tenoxicam 20mg – 01 frasco + 20mL AD – EV lento

 

  • BUSCOPAN COMPOSTOESCOPOLAMINA (escopolamina + dipirona)Buscopan)
    • Prescrição:
      • BuscopanEscopolamina composto 4mg/mL + 500mg/20mg/mL – 01 ampola + 10mL9mL ADAD, EV
      • Escopolamina 20mg/mL – EV01 –ampola, AgoraIM
    • Indicações: AntiespasmódicoEspasmo parauterino, cólicascólica uterinas e analgesiavisceral
    • Apresentações: Ampola 4mg + 500mg/5mL20mg/mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • RepetirPode decausar 8/8hboca seseca necessárioe visão turva
      • NãoDose usarmáxima: em glaucoma ou obstrução intestinal100mg/dia
    • Alternativa(s):
      • EscopolaminaBuscopan 20mg/mLcomposto – 01prescrição ampola + 19mL AD – EV lento
      • Dipirona 1000mg/2mL – 01 ampola + 8mL AD – EVoral

 

  • TRAMADOLONDANSETRONA (Tramal)Vonau)
    • Prescrição:
      • TramadolOndansetrona 50mg/mL4mg/2mL – 1mL01 + 100mL SF 0,9% –ampola, EV
        • lento
      – Se dor refratária
    • Indicações: AnalgesiaNáuseas dee resgatevômitos para dor intensa refratáriaassociados
    • Apresentações: Ampola 100mg/4mg/2mL | Ampola 50mg/1mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • RepetirUsar de 8/8hapenas se necessário
      • Pode causar náuseas e tonturapresentes
    • Alternativa(s):
      • MorfinaBromoprida 10mg/mL – 1 ampola + 9mL AD, fazer 3mL EV lento
      • Nalbufina 10mg/mL2mL – 01 ampolaampola, EV lentoIM

 

🏠 PARA CASA

  • IBUPROFENO (Alivium, Advil)
    • Prescrição: Ibuprofeno 600mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 6/6h8/8h, por 53 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório de primeiraPrimeira linha para dismenorreia
    • Apresentações: Comprimido 400mg | Comprimido600mg 600mgcomprimidos
    • Posologia: 400-600mg de 6/6h ou 8/8h durante ao menstruaçãofluxo menstrual
    • Cuidados:
      • Tomar apóscom alimentaçãoalimento
      • ContraindicadoEvitar em úlcera péptica ativagastropatas
    • Alternativa(s):
      • Naproxeno 550mg – Tomar01 1comprimido, comprimido VOVO, de 12/12h por 5 dias
      • Diclofenaco 50mg – Tomar01 1comprimido, comprimido VOVO, de 8/8h por 5 dias

 

  • BUSCOPAN SIMPLESCOMPOSTO (escopolamina)Escopolamina + Dipirona)
    • Prescrição: ButilbrometoBuscopan de escopolamina 10mgcomposto – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 8/8h8h, se cólica
    • Indicações: AntiespasmódicoEspasmo parauterino, cólicasdor menstruaisvisceral
    • Apresentações: ComprimidoEscopolamina 10mg |+ GotasDipirona 6,67mg/mL250mg
    • Posologia: 10mg1-2 decomprimidos 8/8haté ou conforme necessidade durante as cólicas4x/dia
    • Cuidados:
      • Pode causar sonolência e boca seca
    • Alternativa(s):
      • Buscopan compostoBuscoduo – Tomar01 1comprimido, comprimido VOVO, de 8/8h se dor
      • Buscoduo – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se dor

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)Novalgina)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 201 comprimidoscomprimido, VOVO, de 6/6h6h, se dor
    • Indicações: AnalgésicoAnalgesia de resgate para dor moderada a intensacomplementar
    • Apresentações: Comprimido500mg 500mgcomprimidos | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500-1000mg500mg de 6/6h6h, conformemáximo necessidade4g/dia
    • Cuidados:
      • IntercalarMonitorar comsinais outrosde analgésicos se necessárioagranulocitose
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – Tomar01 1comprimido, comprimido VO de 6/6h se dor
      • Paracetamol + codeína 500mg + 30mg – Tomar 1 comprimido VOVO, de 6/6h

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • RetornarIniciar semedicação dorno nãoprimeiro melhorarsinal apósda 3cólica dias de tratamentomenstrual
    • Aplicar calor local (bolsa térmica)de paraágua alívio adicional
    • Manter atividade física leve e hidratação adequadaquente)
    • Retornar imediatamentese dor refratária após 48h de tratamento
    • Buscar ginecologista para investigação de dismenorreia secundária se sangramentosintomas intenso, febre ou dor abdominal intensapersistentes

 

🔎 CID-10:

  • N94.6: Dismenorreia não especificada
  • N94.4: Dismenorreia primária
  • N94.5: Dismenorreia secundária
  • N94.6: Dismenorreia não especificada
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