Entorses e Contusões

 

Guia prático para manejo imediato de lesões musculoesqueléticas agudas de extremidades com foco em analgesia otimizadaentorses e cuidados essenciaiscontusões no pronto-socorro.socorro: anti-inflamatórios, analgésicos, relaxantes musculares e medidas não farmacológicas para alívio eficaz da dor e inflamação.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente típico: Adulto jovem ou de meia-idade, previamente hígido, semque alergias.sofreu trauma direto ou indireto em articulação (tornozelo, joelho, punho), resultando em dor, edema e limitação funcional.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • ProtocoloAvaliar RICE:presença Repouso,de gelo,fratura compressão,(deformidade, elevaçãocrepitação, impotência funcional absoluta)
  • AvaliaçãoSolicitar neurovascular distal (pulso, sensibilidade, motricidade)
  • Radiografiaradiografia se suspeita de fratura ou instabilidadecritérios articularde Ottawa
  • ImobilizaçãoAplicar temporáriaprotocolo RICE: repouso, gelo, compressão, elevação

 

• CETOPROFENO (Profenid)
  • Prescrição: Cetoprofeno 100mg + 100mL SF 0,9% – EV – correr em 30min – Agora
  • Indicações: Anti-inflamatório potente para dor e edema moderado a intenso
  • Apresentações: Ampola 100mg/2mL | Frasco 100mg pó liofilizado
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Contraindicado em úlcera péptica ativa e insuficiência renal grave
    • Repetir de 8/8h se dor intensa ou instabilidadenecessário
  • Alternativa(s):
    • Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola – IM – Agora
    • Tenoxicam 20mg – 01 frasco + 2mL AD – IM – Agora

DIPIRONA (Novalgina, Magnopyrol, Anador)

• Apresentação:DIPIRONA (Novalgina)
  • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 2mL + 18mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Analgesia e antitérmica para dor leve a moderada
  • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Ampola 1g/2mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Prescrição: DIPIRONA 500mg/2mL - 02 ampolas + 100mL SF0,9% - EV - Agora
  • Cuidados:
    • Repetir apósde 6 horas,6/6h se necessário
    • MonitorarAdministrar pressãoEV arteriallentamente para evitar hipotensão
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 1g – 01 frasco + 100mL SF 0,9% – EV – Agora
    • Tramadol 50mg + 100mL SF 0,9% – EV – lento

CETOPROFENO (Profenid, Artrosil)

• Apresentação:TIOCOLCHICOSÍDEO (Coltrax)
  • Prescrição: Tiocolchicosídeo 4mg/2mL – 01 ampola – IM – Agora
  • Indicações: Relaxante muscular para contratura associada
  • Apresentações: Ampola 100mg/4mg/2mL
  • Via(s): 💉 EVIM | 💉 IM
  • Prescrição: CETOPROFENO 100mg + 100mL SF0,9% - EV - Correr em 30 min
  • Cuidados:
    • NãoAplicar repetirIM antesprofundo deem 12região horasglútea
    • ContraindicadoPode emcausar úlcerasonolência
    péptica
    ativa
  • Alternativa(s):
    • Ciclobenzaprina 10mg – 01 comprimido – VO – Agora

 

🏠 PARA CASA

• DICLOFENACO SÓDICONAPROXENO (Voltaren,Flanax, Cataflan, Biofenac)

  Nalgesin)
  • Apresentação:Prescrição: ComprimidoNaproxeno de500mg 50mg
  • Uso:– Tomar 011 comprimido,comprimido viaVO oral, de 8/8h,1x/dia por 5 dias.dias
  • Indicações: Anti-inflamatório para controle da dor e inflamação
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Comprimido 275mg
  • Posologia: 1 comprimido ao dia, preferencialmente após refeição
  • Cuidados:
    • TomarContraindicado apósem asúlcera refeiçõespéptica e insuficiência renal
  • ContraindicadoAlternativa(s): para
    gestantes
    • Diclofenaco 50mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 5 dias
    • Nimesulida 100mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 5 dias

IBUPROFENO (Alivium, Advil, Buscofem)

• Apresentação:CICLOBENZAPRINA Comprimido(Miosan, deDoloflex) 300mg
• Uso:Prescrição: Ciclobenzaprina 5mg – Tomar 021 comprimidos,comprimido viaVO oral,à de 6/6h,noite por 5 dias.dias
• Indicações: Relaxante muscular para alívio da contratura e espasmo
• Apresentações: Comprimido 5mg | Comprimido 10mg
• Posologia: 1 comprimido à noite antes de dormir
• Cuidados:
  • TomarPode comcausar alimentossonolência, evitar dirigir
• InterromperAlternativa(s): se
  dor
  • Carisoprodol epigástrica125mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 3 dias

DIPIRONA (Novalgina, Anador, Magnopyrol)

• Apresentação:PARACETAMOL + CARISOPRODOL + CAFEÍNA (Dorilax)
  • Prescrição: Dorilax – Tomar 2 comprimidos VO se dor, repetindo de 6/6h se necessário
  • Indicações: Analgesia multimodal para dor refratária
  • Apresentações: Comprimido de350mg 500mg+ 150mg + 50mg
  • Uso:Posologia: Tomar 022 comprimidos se dordor, ou febre, podendo repetirmáximo de 6/6h.8 comprimidos/dia
  • Cuidados:
    • Não exceder dose máxima diária
  • Alternativa(s):
    • Tramadol 50mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 3 dias
    • Codeína 30mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h se dor intensa

 

• 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente
  • Aplicar gelo 15-20 mincompressa de 2/2hgelo por 15 minutos até 6x/dia nas primeiras 48h
  • Manter membro elevado quando possível para reduzir edema
  • EvitarRepouso apoiorelativo totalpor se3-5 entorsedias, importanteevitando movimentos que causem dor
  • Retornar se dor intensa persistente após 3 dias ou piora dos sintomas
  • Retornar se formigamento, diminuiçãosinais de força ou palidez do membro
  • Atestado médico de 3-5 dias conforme gravidadeinfecção

 

🔎 CID10:CID-10:

• S63S93.4: Luxação, entorseEntorse e distensão do punho e da mãotornozelo
• S73S83.5: Luxação, entorse e distensão do quadril
• S83: Luxação, entorseEntorse e distensão do joelho
• S93S63.9: Luxação, entorseEntorse e distensão dode tornozelopunho, enão pé
• S60: Traumatismo superficial do punho e da mão
• S70: Traumatismo superficial do quadril e da coxa
• S80: Traumatismo superficial da perna
• S90: Traumatismo superficial do tornozelo e do péespecificado