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Entorses e Contusões

 

Guia prático para manejotratamento de entorses e contusões com medicações IM/EV no pronto-socorro:PS e orais para casa. Inclui analgésicos, anti-inflamatórios, analgésicos,orientações relaxantesde muscularesrepouso e medidas não farmacológicas para alívio eficaz da dor e inflamação.

 gelo.

Paciente típico: Adulto jovem oucom lesão articular pós-trauma de meia-idade,baixa/média previamenteenergia hígido,em quetornozelo, sofreu trauma diretojoelho ou indiretopunho, emapresentando articulaçãodor (tornozelo, joelho, punho), resultando em dor,moderada, edema local e limitação funcional.funcional, sem fraturas ou instabilidade ligamentar grave.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Dipirona 1g/2mL – 01 ampola, IM
  2. Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM
  3. Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola, IM
Para casa:
  1. Ibuprofeno 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 dias.
  2. Dipirona 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor.
  3. Paracetamol 500mg + Codeína 30mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor intensa.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Aplicar gelo local por 15-20 minutos
    • Elevação do membro acometido
    • Avaliar presençanecessidade de fraturaimobilização (deformidade, crepitação, impotência funcional absoluta)temporária
    • SolicitarExcluir radiografiafraturas com RX se suspeita de fratura ou critérios de Ottawa
    • Aplicar protocolo RICE: repouso, gelo, compressão, elevação

 

  • CETOPROFENO (Profenid)
    • Prescrição: Cetoprofeno 100mg + 100mL SF 0,9% – EV – correr em 30min – Agora
    • Indicações: Anti-inflamatório potente para dor e edema moderado a intenso
    • Apresentações: Ampola 100mg/2mL | Frasco 100mg pó liofilizado
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa e insuficiência renal grave
      • Repetir de 8/8h se necessário
    • Alternativa(s):
      • Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola – IM – Agora
      • Tenoxicam 20mg – 01 frasco + 2mL AD – IM – Agora
      indicado

 

  • DIPIRONA (Novalgina)Novalgina, Analgina)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL1g/2mL – 01 ampola, IM
      • Dipirona 1g/2mL – 01 ampola + 18mL SF 0,9% –AD, EV –em Agorabolus lento
    • Indicações: Analgesia e antitérmica para dor leve a moderadaantipirese
    • Apresentações: Ampola 1g/2mL (500mg/mLmL) | Ampola 1g/2mL2,5g/5mL (500mg/mL)
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir de 6/6h se necessário
      • AdministrarContraindicado EVem lentamentealergia paraà evitar hipotensãodipirona
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 1g10mg/mL – 01 frasco + 100mL SF 0,9% –50-100mL, EV –em Agora
        • 15
      • Tramadol 50mg + 100mL SF 0,9% – EV – lentomin

 

  • TIOCOLCHICOSÍDEODICLOFENACO (Coltrax)Voltaren, Cataflam)
    • Prescrição:
      • TiocolchicosídeoDiclofenaco 4mg/75mg/3mL – 01 ampola, IM
      • Cetoprofeno 100mg/2mL – 01 ampola –+ IM100mL –SF0,9%, AgoraEV em 20 min
    • Indicações: RelaxanteAnti-inflamatório musculare analgesia para contraturalesões associadamusculoesqueléticas
    • Apresentações: Ampola 4mg/75mg/3mL (25mg/mL) | Cetoprofeno 100mg/2mL
    • Via(s): 💉💊 IMOral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • AplicarMáximo IM5 profundodias de uso
      • Contraindicado em regiãoúlcera glútea
        • péptica
      • Pode causar sonolênciaativa
    • Alternativa(s):
      • CiclobenzaprinaTenoxicam 10mg20mg – 01 comprimidoampola + 2mL AD, EV lento
      • Cetorolaco 30mg/mL – VO0,5-1mL, EV em bolus

 

  • TRAMADOL (Tramal)
    • Prescrição:
      • Tramadol 100mg/2mL – Agora01 ampola + 100mL SF0,9%, EV em 30 min
    • Indicações: Dor moderada a intensa refratária
    • Apresentações: Ampola 100mg/2mL (50mg/mL)
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir de 8/8h se necessário
      • Pode causar náuseas e sedação
    • Alternativa(s):
      • Morfina 10mg/mL – 4-5mL diluído em 10mL AD, EV

 

🏠 PARA CASA

 

  • NAPROXENOIBUPROFENO (Flanax,Advil, Nalgesin)Alivium)
    • Prescrição: NaproxenoIbuprofeno 500mg400mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, 1x/diade 8/8h, por 5 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório para controle da dor e inflamaçãoanalgesia
    • Apresentações: Comprimido400mg 500mgcomprimido | Comprimido300mg 275mgcomprimido | 600mg comprimido
    • Posologia: 1400-600mg comprimidode ao8/8h, dia,máximo preferencialmente após refeição2400mg/dia
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos
      • Contraindicado em úlcera péptica e insuficiência renal
    • Alternativa(s):
      • Diclofenaco 50mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 8/8h8h, por 5 dias
      • Nimesulida 100mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 12/12h12h, por 5 dias

 

  • CICLOBENZAPRINADIPIRONA (Miosan,Novalgina, Doloflex)Analgina)
    • Prescrição: CiclobenzaprinaDipirona 5mg500mg – Tomar 101-02 comprimidocomprimidos, VOVO, àde noite6/6h, porse 5 diasdor
    • Indicações: Relaxante muscular para alívio da contraturaAnalgesia e espasmoantipirese
    • Apresentações: Comprimido500mg 5mgcomprimido | Comprimido1g 10mgcomprimido | Solução oral 500mg/mL
    • Posologia: 1 comprimido à noite antes500-1000mg de dormir6/6h, se necessário
    • Cuidados:
      • Pode causarser sonolência,usado evitarcomo dirigiranalgésico de resgate
    • Alternativa(s):
      • CarisoprodolParacetamol 125mg750mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 8/8h6/6h, porse 3 diasdor

 

  • PARACETAMOL + CARISOPRODOL + CAFEÍNACODEÍNA (Dorilax)Tylex)
    • Prescrição: DorilaxParacetamol 500mg + Codeína 30mg – Tomar 201 comprimidoscomprimido, VO se dor, repetindoVO, de 6/6h6h, se necessáriodor intensa
    • Indicações: AnalgesiaDor multimodalmoderada paraa dor refratáriaintensa
    • Apresentações: Comprimido 350mg500mg + 150mg30mg + 50mgcomprimido
    • Posologia: 21 comprimidoscomprimido sede dor,6/6h, máximo de 8 comprimidos/dia
    • Cuidados:
      • NãoReceita excederde dosecontrole máximaespecial
        • diária
      • Pode causar constipação e sedação
    • Alternativa(s):
      • Tramadol 50mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 8/8h por 3 dias
      • Codeína 30mg – Tomar 1 comprimido VO de 8/8h6/6h, se dor intensarefratária

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Aplicar compressa de gelo por 1515-20 minutosminutos, até 6x/dia nas primeiras 48h
    • Manter membro elevado quandosempre que possível para reduzir edema
    • RepousoEvitar relativoapoio portotal 3-5se dias,entorse evitandode movimentos que causem dortornozelo/joelho
    • Retornar ao PS se doraumento intensaimportante persistenteda apósdor, 3 diasdeformidade ou sinaisimpossibilidade de infecçãomovimentação
    • Buscar atenção primária para acompanhamento ambulatorial em 7-10 dias

 

🔎 CID-10:

  • S93.4: Entorse e distensão do tornozelo
  • S83.5: Entorse e distensão do joelho
  • S63.95: Entorse e distensão dedo punho, não especificadopunho
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