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Exacerbação de DPOC

Exacerbação de

DPOC: guia

Guia prático para manejo de exacerbação de DPOC no PSpronto-socorro e prescriçõesprescrição domiciliares.domiciliar Broncodilatadores,com corticosteroidesbroncodilatadores, e oxigenoterapia são pilares do tratamento. Inclui doses específicas, vias de administraçãocorticoides e orientações para alta segura.específicas.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente Adultotípico: previamentePaciente hígido,com semDPOC alergias.prévia, geralmente tabagista ou ex-tabagista, apresentando piora aguda dos sintomas respiratórios com aumento da dispneia, maior volume de secreção e mudança na coloração da secreção.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • O2O₂ suplementarem baixo fluxo (1-3 L/min) se SatO2SatO₂ < 90% (- objetivo: manter oximetria entre 88-92%)
    • MáscaraSolicitar Venturi de preferência para FiO2 precisa
    • RadiografiaRx de tórax obrigatóriaobrigatório +e rastreio infeccioso
    • Avaliar necessidade de VNI (BIPAP)em ou IOTBIPAP se insuficiência respiratória
    • AtençãoMonitorizar eletrólitos (atenção à hipocalemia (efeito dospor broncodilatadores)

 

  • SALBUTAMOL (Aerolin, Ventolin)

    Respirel)
    • Apresentação: Ampola 5mg/mL
    • Vias: 💨 Inalatória
    • Prescrição: SALBUTAMOLSalbutamol 5mg/mL -– Diluir 10 a 10-20 gotas em+ 4mL de SF0,9% -– Nebulização -– A cada 20 minutosmin na primeira1ª hora
    • Indicações: Broncodilatação de emergência na exacerbação de DPOC
    • Apresentações: Ampola 5mg/mL | Spray 100mcg/dose
    • Via(s): 💨 Inalatória | 💉 EV (casos graves)
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 20 minutosmin se necessário na primeira hora
      • MonitorarMonitorizar FC e potássioarritmias
        • sérico
    • Alternativa(s):
      • Fenoterol 5mg/mL – mesma diluição e posologia
      • Salbutamol Spray 100mcg – 4-10 puffs a cada 20 min na 1ª hora

BROMETO DE IPRATRÓPIO (Atrovent)

  • Apresentação:IPRATRÓPIO (Atrovent)
    • Prescrição: Ipratrópio 0,25mg/mL – Diluir 20-40 gotas + 4mL SF0,9% – Nebulização – A cada 20 min na 1ª hora
    • Indicações: Broncodilatação anticolinérgica complementar ao beta-2 agonista
    • Apresentações: Ampola 0,25mg/mL | Spray 20mcg/dose
    • Vias:Via(s): 💨 Inalatória
    • Prescrição: IPRATRÓPIO 0,25mg/mL - Diluir 20 a 40 gotas em 4mL de SF0,9% - Nebulização - A cada 20 minutos na primeira hora
    • Cuidados:
      • Associar aosempre com beta-2-2 agonista
      • EvitarContraindicated contatoem comalergia osà olhos
      atropina

  • METILPREDNISOLONA (Solu-Medrol)

    • Apresentação: Frasco-ampola 40mg
    • Vias: 💉 EV
    • Prescrição: METILPREDNISOLONA 40mg - 01 frasco-ampola + 100mL de SF0,9% - EV - Agora
    • Cuidados:Alternativa(s):
      • RepetirIpratrópio deSpray 6/6h20mcg por– 724-10 horas
        • puffs
      • Melhora penetração pulmonar que hidrocortisona

  • SULFATO DE MAGNÉSIO (casos refratários)

    • Apresentação: Ampola 50% (5g/10mL)
    • Vias: 💉 EV
    • Prescrição: SULFATO DE MAGNÉSIO 50% - 4mL + 96mL de SF0,9% - EV - Correr emcada 20 minutos
      • min
    • Cuidados:na
        1ª
      • Indicado apenas em casos refratários
      • Monitorar sinais vitais durante infusãohora

 

  • METILPREDNISOLONA (Solu-Medrol)
    • Prescrição: Metilprednisolona 40mg/mL – 01 ampola – EV – De 6/6h por 72h
    • Indicações: Corticoterapia sistêmica - melhor penetração pulmonar
    • Apresentações: Ampola 40mg/mL | Ampola 125mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Primeira escolha para corticoterapia EV na DPOC
      • Monitorizar glicemia
    • Alternativa(s):
      • Prednisona 40-80mg VO – se via oral disponível
      • Hidrocortisona 200mg EV ataque + 100mg EV 8/8h por 5-7 dias

 

🏠 PARA CASA

  • SALBUTAMOL SPRAY (Aerolin, Ventolin)

    Respirel)
    • Apresentação:Prescrição: Salbutamol Spray 100mcg/dose
      • 100mcg
    • Uso:– Inalar 2 a 2-4 jatos, via inalatória,jatos de 4/4h,4h se falta de ar.ar
    • Indicações: Broncodilatação de resgate domiciliar
    • Apresentações: Spray 100mcg/dose | Solução inalatória 5mg/mL
    • Posologia: 2-4 jatos a cada 4-6h conforme necessidade
    • Cuidados:
      • Agitar por 30 segundos antes do uso
      • AguardarPrender entrerespiração ospor jatos10 segundos após inalação
    • Alternativa(s):
      • Fenoterol Spray 100mcg – mesma posologia

 

  • BECLOMETASONA (Clenil, Becotide)
    • Prescrição: Beclometasona Spray 250mcg – 1 inalação após uso do salbutamol, 2x ao dia
    • Indicações: Corticoide inalatório para controle da inflamação
    • Apresentações: Spray 50mcg/dose | Spray 250mcg/dose
    • Posologia: 1-2 inalações de 12/12h após broncodilatador
    • Cuidados:
      • Enxaguar boca e escovar dentes após uso
      • Usar sempre após broncodilatador
    • Alternativa(s):
      • Budesonida + Formoterol 100/6mcg – 1 cápsula 12/12h

 

  • PREDNISONA (Meticorten, Predsim)

    • Apresentação:Prescrição: Prednisona 40mg – Tomar 1 comprimido pela manhã por 5 dias
    • Indicações: Corticoterapia sistêmica para redução da inflamação
    • Apresentações: Comprimido de20mg | Comprimido 40mg
    • Uso:Posologia: Tomar40-80mg 01uma comprimido,vez viaao oral,dia pela manhã,manhã por 55-7 dias.dias
    • Cuidados:
      • Tomar preferencialmente após o café dapela manhã
      • NãoRedução interrompergradual abruptamentese uso > 7 dias
    • Alternativa(s):
      • Azitromicina 500mg – 1 cp ao dia por 7 dias se indicação de antibiótico
      • Amoxicilina + clavulanato 875/125mg – 1 cp 12/12h por 7 dias se infecção bacteriana

AMOXICILINA + CLAVULANATO (Clavulin) - SE INDICADO

  • Apresentação: Comprimido 875mg + 125mg
  • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 12/12h, por 7 dias.
  • Cuidados:
    • Indicado apenas se suspeita de infecção bacteriana
    • Tomar com alimentos para reduzir efeitos gastrointestinais

  • 👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕESOrientações Eao CUIDADOSpaciente

    • Retornar se piora dos sintomas após 723 horasdias de tratamento
    • Cessar tabagismo definitivamente se ainda não o tabagismo completamente
    • Procurar pneumologista para acompanhamentofez
    • Atualizar vacinação (Influenza, Pneumococo, COVID-Covid-19)
    • AtestadoProcurar médicopneumologista para acompanhamento e ajuste de 3medicações
      • dias
    • Repouso relativo até melhora dos sintomas

    •  

    🔎 CID10:CID-10:

    • J441: Doença pulmonar obstrutiva crônica com exacerbação aguda não especificada
    • J440: Doença pulmonar obstrutiva crônica com infecção respiratória aguda do trato respiratório inferior
    • J449: Doença pulmonar obstrutiva crônica, não especificada
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