Ferimentos Cortantes

Guia prático para manejo de ferimentos cortantes superficiais em extremidades, incluindo prescrições para o pronto-socorro e alta domiciliar, com foco em limpeza adequada, anestesia local, sutura e profilaxias necessárias.

Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, com ferimento cortante superficial em extremidade, causado por objeto perfurocortante (vidro, faca, lâmina), com até 6-8 horas de evolução, sem sinais de infecção.

# História Clínica
Refere lesão em [local], há [tempo], após [evento].
Nega desmaio, vômito, desorientação ou rebaixamento do nível de consciência.
Nega alergias.

# Exame físico
Estado geral bom, conscinente, orientado, vigil.
Presença de lesão em [local].

# HD
- Ferimento em [local]

# Conduta
- Realizada assepsia da lesão, aplicação de bloqueio anestésico com Lidocaína 2% [com/sem] vasoconstritor, seguida da sutura com [XXX] pontos de fio nylon [XXX]. Após a sutura, foi realizado o curativo.
- Oriento troca diária de curativo e retirada de pontos entre 7 e 10 dias em unidade de Atenção Primária.
- Oriento sobre vacinação antitetânica.
- Atestado médico de 2 dias.

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliar profundidade, extensão e estruturas acometidas
  • Verificar função motora, sensitiva e vascular distal
  • Limpeza com SF 0,9% abundante e solução antisséptica
  • Hemostasia por compressão direta ou pontos hemostáticos
  • Desbridamento de tecidos desvitalizados e corpos estranhos
  • Avaliação da situação vacinal antitetânica

• LIDOCAÍNA SEM VASOCONSTRITOR (Xylocaína)
  • Prescrição:
    • Lidocaína 2% sem vasoconstritor 20mg/mL – 5-10mL, infiltração local
  • Indicações: Anestesia local para sutura em extremidades
  • Apresentações: Frasco 20mL (2%) | Ampola 5mL (2%)
  • Via(s): 💉 Infiltração local
  • Cuidados:
    • Dose máxima: 4,5mg/kg (sem vasoconstritor)
    • Sempre aspirar antes de injetar
    • Usar sem epinefrina em extremidades
  • Alternativa(s):
    • Lidocaína 1% sem vasoconstritor – 10-20mL, infiltração local

• DIPIRONA (Novalgina, Anador)
  • Prescrição:
    • Dipirona 1000mg/2mL – 2mL + 18mL AD, EV lento
  • Indicações: Analgesia e controle da dor pós-procedimento
  • Apresentações: Ampola 1g/2mL | Ampola 500mg/2mL
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Cuidados:
    • Administrar lentamente (5-10 min)
    • Pode repetir de 6/6h se necessário
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 1000mg – diluir em 100mL SF 0,9%, EV

• VACINA ANTITETÂNICA (dT)
  • Prescrição:
    • Vacina dupla adulto (dT) 0,5mL – 01 dose, IM deltóide
  • Indicações: Profilaxia do tétano conforme histórico vacinal
  • Apresentações: Ampola 0,5mL
  • Via(s): 💉 IM
  • Cuidados:
    • Avaliar histórico vacinal prévio
    • Local diferente do soro antitetânico se indicado
  • Alternativa(s):
    • Soro antitetânico (SAT) 5000UI, IM (se não vacinado)

🏠 PARA CASA

• CEFALEXINA (Keflex, Ceporexina)
  • Prescrição: Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias
  • Indicações: Profilaxia de infecção em ferimentos com risco
  • Apresentações: Cápsulas 500mg | Suspensão 250mg/5mL
  • Posologia: 500mg de 6/6h por 7 dias
  • Cuidados:
    • Indicado em ferimentos contaminados ou com risco infeccioso
    • Completar todo o tratamento mesmo com melhora
  • Alternativa(s):
    • Amoxicilina + Clavulanato 875mg + 125mg – 01 comp, VO, de 12/12h, por 7 dias
    • Clindamicina 300mg – 01 cáps, VO, de 8/8h, por 7 dias (alérgicos à penicilina)

• DIPIRONA (Novalgina, Anador)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor
  • Indicações: Analgesia e controle da dor domiciliar
  • Apresentações: Comprimidos 500mg | Gotas 500mg/mL
  • Posologia: 500-1000mg de 6/6h se necessário
  • Cuidados:
    • Uso conforme necessidade para dor
    • Não exceder 4g/dia
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 750mg – 01 comp, VO, de 6/6h, se dor
    • Ibuprofeno 600mg – 01 comp, VO, de 8/8h, por 3-5 dias

• SULFATO DE NEOMICINA (Nebacetin)
  • Prescrição: Sulfato de neomicina 3,5mg/g – Aplicar fina camada sobre lesão, 2x/dia
  • Indicações: Profilaxia tópica de infecção da ferida
  • Apresentações: Pomada 15g | Pomada 30g
  • Posologia: Aplicar 2x/dia após limpeza
  • Cuidados:
    • Aplicar apenas sobre a lesão
    • Trocar curativo diariamente
    • Suspender se irritação local
  • Alternativa(s):
    • Mupirocina 20mg/g – Aplicar fina camada, 2x/dia
    • Gentamicina + Betametasona creme – Aplicar 2x/dia, por 5 dias

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Manter ferimento limpo e seco
  • Trocar curativo diariamente ou quando molhado
  • Lavar delicadamente com água e sabão neutro após 24h
  • Retornar em 5-7 dias para remoção dos pontos
  • Evitar exposição solar da cicatriz por 3 meses
  • Retornar imediatamente se: febre, dor progressiva, secreção purulenta, vermelhidão crescente ou edema local

🔎 CID-10:

• S61.9:S11 - Ferimento dedo pescoço.
• S21 - Ferimento do tórax.
• S31 - Ferimento do abdome, do dorso e da pelve.
• S41 - Ferimento do ombro e do braço.
• S51 - Ferimento do antebraço.
• S61 - Ferimento do punho e mão,da mão.
• S71 - Ferimento do quadril e da coxa.
• S81 - Ferimento da perna.
• S91 - Ferimentos do tornozelo e do pé
• T010 - Ferimentos envolvendo a cabeça com o pescoço
• T011 - Ferimentos envolvendo o tórax com o abdome, parte nãoinferior especificadado dorso e da pelve
• S71.9:T012 Ferimento- Ferimentos envolvendo regiões múltiplas do(s) membro(s) superior(es)
• T013 - Ferimentos envolvendo múltiplas regiões do(s) membro(s) inferior(es)
• T016 - Ferimentos envolvendo regiões múltiplas do(s) membro(s) superior(es) com membro(s) inferior(es)
• T018 - Ferimentos envolvendo outras combinações de coxa,regiões partedo corpo
• T019 - Ferimentos múltiplos não especificada
• Z23: Necessidade de imunização contra doença bacterianaespecificados