Ferimentos Cortantes

 

Guia prático para manejo de ferimentos cortantes no pronto-socorro e laceraçõesalta nadomiciliar. emergência, incluindoInclui anestesia local, analgesia,sutura, profilaxia tétano, antibioticoterapia equando profilaxia antitetânica. Orientações para prescrição no PSindicada e altaanalgesia. hospitalarCuidados comde cuidadoscurativo domiciliares.e orientações de retorno.

CUIDADOS

 E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto:Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, semvítima alergias.de trauma cortante por vidro, faca ou lâmina, com ferimento linear de bordas regulares em extremidades ou face.

 

🏥 NO PSPRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

  • Limpeza e irrigação copiosaabundante com SFsoro fisiológico 0,9%
  • Avaliação de estruturas profundas (tendões, nervos, vasos)
  • Hemostasia adequadae antes da sutura
  • Verificar situação vacinal antitetânica
  • Débridement de tecidos desvitalizadosdesbridamento se necessário
  • Sutura primária se < 6-8h (face até 12-24h)

LIDOCAÍNA (Xylocaína, Anestalcon)

• Apresentação:LIDOCAÍNA (Xylocaína)
  • Prescrição: Lidocaína 2% sem vasoconstritor 20mL – 01 frasco – Infiltração local – Agora
  • Indicações: Anestesia local para sutura
  • Apresentações: Frasco 20mL (a 1% =| 10mg/mLFrasco ou20mL a 2% = 20mg/mL)
  • Via(s): 💉 Infiltração local
  • Prescrição: LIDOCAÍNA 2% sem vasoconstritor - infiltrar no subcutâneo ao redor da lesão (dose máxima 4,5mg/kg)
  • Cuidados:
    • ComDose máxima sem vasoconstritor: evitar extremidades (dedos, orelhas)4,5mg/kg
    • AguardarAspirar 5-10antes minutosde injetar para inícioevitar dovia efeitointravascular
    anestésico
  • Alternativa(s):
    • Lidocaína 2% com vasoconstritor – evitar em extremidades

 

• DIPIRONA (Novalgina, Anador)
  • Apresentação:Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas + 18mL SF 0,9% – EV – Agora
  • Indicações: Analgesia e antitérmica
  • Apresentações: Ampola 1g/2mL | Ampola 500mg/mL (2mL)
  • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
  • Prescrição: DIPIRONA 500mg/mL - 02 ampolas + 100mL SF0,9% - EV - Agora
  • Cuidados:
    • RepetirDiluir para EV (risco de 6/6hhipotensão)
    • Repetir se dornecessário persistenteapós 6h
  • MonitorarAlternativa(s): PA
    em
    • Tramadol pacientes100mg idosos– 01 ampola IM – para dor refratária
    • Morfina 4mg EV diluída – para dor intensa

🏠

 PARA CASA

• CEFALEXINA (Keflex, Cefalin)

  • Apresentação:IMUNOGLOBULINA Comprimido de 500mg
  • Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 6/6h, por 7 dias (apenas se contaminação significativa)
  • Cuidados:
    • Tomar com estômago vazio para melhor absorção
    • Contraindicado em alérgicos à penicilina

• DIPIRONAANTITETÂNICA (Novalgina, Anador)

  Tetanogamma)
  • Apresentação:Prescrição: ComprimidoImunoglobulina dehumana 500mgantitetânica 250UI – 01 ampola – IM – Agora
  • Uso:Indicações: TomarProfilaxia 02tétano comprimidos,conforme viaesquema oral, de 6/6h, se dor ou febrevacinal
  • Cuidados:
    • Não exceder 4g/dia
    • Suspender se erupções cutâneas

• SULFATO DE NEOMICINA (Nebacetin)

  • Apresentação: Pomada 3,5mg/g
  • Uso: Aplicar fina camada sobre a lesão, 2x/dia, após limpeza
  • Cuidados:
    • Usar apenas até cicatrização completa
    • Descontinuar se irritação local

• TETANOGAMMA (Imunoglobulina antitetânica)

  • Apresentação:Apresentações: Ampola 250UI
  • Via(s): 💉 IM
  • Prescrição:Cuidados: TETANOGAMMA
    250UI
    • Local -diferente 01da ampolavacina IMse emambas glúteoindicadas
    médio
    • Avaliar -histórico Agoravacinal (conforme situação vacinal)completo
  • Alternativa(s):
    • Soro antitetânico 5.000UI IM – se IGHAT indisponível
    • Vacina antitetânica – conforme esquema

👨🏻‍⚕️ 

🏠 ORIENTAÇÕESPARA ECASA

CUIDADOS

• CEFALEXINA (Keflex)
  • Prescrição: Cefalexina 500mg – Tomar 1 cápsula VO de 6/6h por 7 dias
  • Indicações: Profilaxia/tratamento infecção em feridas contaminadas
  • Apresentações: Cápsula 500mg | Suspensão 250mg/5mL
  • Posologia: 25-50mg/kg/dia dividido em 4 doses
  • Cuidados:
    • Indicado apenas se contaminação significativa
    • Contraindicado em alergia à penicilina
  • Alternativa(s):
    • Amoxicilina + Clavulanato 875+125mg de 12/12h por 7 dias
    • Clindamicina 300mg de 8/8h por 7 dias

 

• DIPIRONA (Novalgina, Anador)
  • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1-2 comprimidos VO de 6/6h se dor
  • Indicações: Analgesia e antitérmica
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
  • Posologia: 500-1000mg até 4x/dia
  • Cuidados:
    • Usar apenas se necessário
    • Evitar uso prolongado
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 750mg de 6/6h se dor
    • Ibuprofeno 400mg de 8/8h por 3 dias

 

• NEOMICINA POMADA (Nebacetin)
  • Prescrição: Sulfato de neomicina 3,5mg/g – Aplicar fina camada sobre lesão 2x/dia
  • Indicações: Prevenção infecção local, cicatrização
  • Apresentações: Bisnaga 15g
  • Posologia: Aplicar após limpeza e troca de curativo
  • Cuidados:
    • Trocar curativo diariamente
    • Lavar delicadamente com água e sabão neutro
    a
    partir do 2º dia
  • RetirarAlternativa(s): pontos
    conforme
    • Mupirocina localização:2% facepomada (5– dias),aplicar tronco/MMSS2x/dia
    (7
    • Sulfadiazina dias),de MMIIprata (8-101% dias)– se queimadura associada

 

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar se febre, dor progressiva, secreção fétidapurulenta ou sinaishiperemia
  de
  • Retirar infecçãopontos conforme localização: face 5 dias, MMSS 7 dias, MMII 8-10 dias
  • Evitar exposição solar por 3 meses
  • AtestadoManter médicocurativo deseco 3-5nas diasprimeiras 24h

 

🔎 CID10:CID-10:

• S01.9: Ferimento não especificado da cabeça
• S11.9: Ferimento não especificado do pescoço
• S21.9: Ferimento não especificado do tórax
• S31.9: Ferimento não especificado do abdome
• S41.9: Ferimento não especificado do ombro e braço
• S51.9: Ferimento não especificado do antebraço
• S61.9: Ferimento não especificado do punho e da mão
• S71.9: Ferimento não especificado do quadril e coxa
• S81.9: Ferimento não especificado da perna
• S91.9: Ferimento não especificado do tornozelo e pé
• Z23.5: Necessidade de imunização somente contra o tétano