Ferimentos Cortantes

Guia prático para manejo de ferimentos cortantes e lacerações na emergência, incluindo anestesia local, analgesia, antibioticoterapia e profilaxia antitetânica. Orientações para prescrição no PS e alta hospitalar com cuidados domiciliares.

CUIDADOS E PRESCRIÇÃO NA PRÁTICA

Contexto: Adulto previamente hígido, sem alergias.

🏥 NO PS

⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- Limpeza e irrigação copiosa com SF 0,9%
- Avaliação de estruturas profundas (tendões, nervos, vasos)
- Hemostasia adequada antes da sutura
- Verificar situação vacinal antitetânica
- Débridement de tecidos desvitalizados se necessário
LIDOCAÍNA (Xylocaína, Anestalcon)
- Apresentação: Frasco 20mL (1% = 10mg/mL ou 2% = 20mg/mL)
- Via(s): 💉 Infiltração local
- Prescrição: LIDOCAÍNA 2% sem vasoconstritor - infiltrar no subcutâneo ao redor da lesão (dose máxima 4,5mg/kg)
- Cuidados:
  - Com vasoconstritor: evitar extremidades (dedos, orelhas)
  - Aguardar 5-10 minutos para início do efeito anestésico
DIPIRONA (Novalgina, Anador)
- Apresentação: Ampola 500mg/mL (2mL)
- Via(s): 💉 EV | 💉 IM
- Prescrição: DIPIRONA 500mg/mL - 02 ampolas + 100mL SF0,9% - EV - Agora
- Cuidados:
  - Repetir de 6/6h se dor persistente
  - Monitorar PA em pacientes idosos

🏠 PARA CASA

CEFALEXINA (Keflex, Cefalin)
- Apresentação: Comprimido de 500mg
- Uso: Tomar 01 comprimido, via oral, de 6/6h, por 7 dias (apenas se contaminação significativa)
- Cuidados:
  - Tomar com estômago vazio para melhor absorção
  - Contraindicado em alérgicos à penicilina
DIPIRONA (Novalgina, Anador)
- Apresentação: Comprimido de 500mg
- Uso: Tomar 02 comprimidos, via oral, de 6/6h, se dor ou febre
- Cuidados:
  - Não exceder 4g/dia
  - Suspender se erupções cutâneas
SULFATO DE NEOMICINA (Nebacetin)
- Apresentação: Pomada 3,5mg/g
- Uso: Aplicar fina camada sobre a lesão, 2x/dia, após limpeza
- Cuidados:
  - Usar apenas até cicatrização completa
  - Descontinuar se irritação local
TETANOGAMMA (Imunoglobulina antitetânica)
- Apresentação: Ampola 250UI
- Via(s): 💉 IM
- Prescrição: TETANOGAMMA 250UI - 01 ampola IM em glúteo médio - Agora (conforme situação vacinal)
👨🏻‍⚕️ ORIENTAÇÕES E CUIDADOS
- Trocar curativo diariamente
- Lavar delicadamente com água e sabão neutro a partir do 2º dia
- Retirar pontos conforme localização: face (5 dias), tronco/MMSS (7 dias), MMII (8-10 dias)
- Retornar se febre, dor progressiva, secreção fétida ou sinais de infecção
- Evitar exposição solar por 3 meses
- Atestado médico de 3-5 dias

🔎 CID10:

S01.9: Ferimento não especificado da cabeça
S11.9: Ferimento não especificado do pescoço
S21.9: Ferimento não especificado do tórax
S31.9: Ferimento não especificado do abdome
S41.9: Ferimento não especificado do ombro e braço
S51.9: Ferimento não especificado do antebraço
S61.9: Ferimento não especificado do punho e mão
S71.9: Ferimento não especificado do quadril e coxa
S81.9: Ferimento não especificado da perna
S91.9: Ferimento não especificado do tornozelo e pé
Z23.5: Necessidade de imunização somente contra o tétano