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Ferimentos Cortantes

 

Guia prático para manejo de ferimentos cortantes superficiais em extremidades, incluindo prescrições para o pronto-socorro e alta domiciliar, com foco em limpeza adequada, anestesia local, sutura e profilaxias necessárias.

 

Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, com ferimento cortante superficial em extremidade, causado por objeto perfurocortante (vidro, faca, lâmina), com até 6-8 horas de evolução, sem sinais de infecção.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Lidocaína 2% sem vasoconstritor 20mg/mL – 5-10mL, infiltração local
  2. Dipirona 1000mg/2mL – 2mL + 18mL AD, EV
  3. Vacina antitetânica (dT) 0,5mL – 01 dose, IM
Para casa:
  1. Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias.
  2. Dipirona 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor.
  3. Sulfato de neomicina 3,5mg/g – Aplicar fina camada sobre lesão, 2x/dia.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliar profundidade, extensão e estruturas acometidas
    • Verificar função motora, sensitiva e vascular distal
    • Limpeza com SF 0,9% abundante e solução antisséptica
    • Hemostasia por compressão direta ou pontos hemostáticos
    • Desbridamento de tecidos desvitalizados e corpos estranhos
    • Avaliação da situação vacinal antitetânica

 

  • LIDOCAÍNA SEM VASOCONSTRITOR (Xylocaína)
    • Prescrição:
      • Lidocaína 2% sem vasoconstritor 20mg/mL – 5-10mL, infiltração local
    • Indicações: Anestesia local para sutura em extremidades
    • Apresentações: Frasco 20mL (2%) | Ampola 5mL (2%)
    • Via(s): 💉 Infiltração local
    • Cuidados:
      • Dose máxima: 4,5mg/kg (sem vasoconstritor)
      • Sempre aspirar antes de injetar
      • Usar sem epinefrina em extremidades
    • Alternativa(s):
      • Lidocaína 1% sem vasoconstritor – 10-20mL, infiltração local

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição:
      • Dipirona 1000mg/2mL – 2mL + 18mL AD, EV lento
    • Indicações: Analgesia e controle da dor pós-procedimento
    • Apresentações: Ampola 1g/2mL | Ampola 500mg/2mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Administrar lentamente (5-10 min)
      • Pode repetir de 6/6h se necessário
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 1000mg – diluir em 100mL SF 0,9%, EV

 

  • VACINA ANTITETÂNICA (dT)
    • Prescrição:
      • Vacina dupla adulto (dT) 0,5mL – 01 dose, IM deltóide
    • Indicações: Profilaxia do tétano conforme histórico vacinal
    • Apresentações: Ampola 0,5mL
    • Via(s): 💉 IM
    • Cuidados:
      • Avaliar histórico vacinal prévio
      • Local diferente do soro antitetânico se indicado
    • Alternativa(s):
      • Soro antitetânico (SAT) 5000UI, IM (se não vacinado)

 

🏠 PARA CASA

  • CEFALEXINA (Keflex, Ceporexina)
    • Prescrição: Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias
    • Indicações: Profilaxia de infecção em ferimentos com risco
    • Apresentações: Cápsulas 500mg | Suspensão 250mg/5mL
    • Posologia: 500mg de 6/6h por 7 dias
    • Cuidados:
      • Indicado em ferimentos contaminados ou com risco infeccioso
      • Completar todo o tratamento mesmo com melhora
    • Alternativa(s):
      • Amoxicilina + Clavulanato 875mg + 125mg – 01 comp, VO, de 12/12h, por 7 dias
      • Clindamicina 300mg – 01 cáps, VO, de 8/8h, por 7 dias (alérgicos à penicilina)

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor
    • Indicações: Analgesia e controle da dor domiciliar
    • Apresentações: Comprimidos 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500-1000mg de 6/6h se necessário
    • Cuidados:
      • Uso conforme necessidade para dor
      • Não exceder 4g/dia
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – 01 comp, VO, de 6/6h, se dor
      • Ibuprofeno 600mg – 01 comp, VO, de 8/8h, por 3-5 dias

 

  • SULFATO DE NEOMICINA (Nebacetin)
    • Prescrição: Sulfato de neomicina 3,5mg/g – Aplicar fina camada sobre lesão, 2x/dia
    • Indicações: Profilaxia tópica de infecção da ferida
    • Apresentações: Pomada 15g | Pomada 30g
    • Posologia: Aplicar 2x/dia após limpeza
    • Cuidados:
      • Aplicar apenas sobre a lesão
      • Trocar curativo diariamente
      • Suspender se irritação local
    • Alternativa(s):
      • Mupirocina 20mg/g – Aplicar fina camada, 2x/dia
      • Gentamicina + Betametasona creme – Aplicar 2x/dia, por 5 dias

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Manter ferimento limpo e seco
    • Trocar curativo diariamente ou quando molhado
    • Lavar delicadamente com água e sabão neutro após 24h
    • Retornar em 5-7 dias para remoção dos pontos
    • Evitar exposição solar da cicatriz por 3 meses
    • Retornar imediatamente se: febre, dor progressiva, secreção purulenta, vermelhidão crescente ou edema local

 

🔎 CID-10:

  • S61.9: Ferimento de punho e mão, parte não especificada
  • S71.9: Ferimento de coxa, parte não especificada
  • Z23: Necessidade de imunização contra doença bacteriana
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