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Ferimentos Cortantes

 

Guia prático para manejo de ferimentos cortantes nosuperficiais em extremidades, incluindo prescrições para o pronto-socorro e alta domiciliar.domiciliar, Incluicom foco em limpeza adequada, anestesia local, sutura, profilaxia tétano, antibioticoterapia quando indicadasutura e analgesia.profilaxias Cuidados de curativo e orientações de retorno.necessárias.

 

Paciente típico: Adulto jovem, previamente hígido, vítima de trauma cortante por vidro, faca ou lâmina, com ferimento linearcortante superficial em extremidade, causado por objeto perfurocortante (vidro, faca, lâmina), com até 6-8 horas de bordasevolução, regularessem emsinais extremidadesde ouinfecção.

face.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Lidocaína 2% sem vasoconstritor 20mg/mL – 5-10mL, infiltração local
  2. Dipirona 1000mg/2mL – 2mL + 18mL AD, EV
  3. Vacina antitetânica (dT) 0,5mL – 01 dose, IM
Para casa:
  1. Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, por 7 dias.
  2. Dipirona 500mg – Tomar 01-02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor.
  3. Sulfato de neomicina 3,5mg/g – Aplicar fina camada sobre lesão, 2x/dia.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • LimpezaAvaliar profundidade, extensão e irrigaçãoestruturas acometidas
    • Verificar função motora, sensitiva e vascular distal
    • Limpeza com SF 0,9% abundante come sorosolução fisiológicoantisséptica
      • 0,9%
    • Hemostasia por compressão direta ou pontos hemostáticos
    • Desbridamento de tecidos desvitalizados e corpos estranhos
    • Avaliação deda estruturassituação profundasvacinal (tendões, nervos, vasos)
    • Hemostasia e desbridamento se necessário
    • Sutura primária se < 6-8h (face até 12-24h)antitetânica

 

  • LIDOCAÍNA SEM VASOCONSTRITOR (Xylocaína)
    • Prescrição:
      • Lidocaína 2% sem vasoconstritor 20mL20mg/mL – 015-10mL, frasco – Infiltraçãoinfiltração local
        • –
      Agora
    • Indicações: Anestesia local para sutura em extremidades
    • Apresentações: Frasco 20mL a 1%(2%) | FrascoAmpola 20mL5mL a (2%)
    • Via(s): 💉 Infiltração local
    • Cuidados:
      • Dose máxima sem vasoconstritor:máxima: 4,5mg/kg (sem vasoconstritor)
      • AspirarSempre aspirar antes de injetar
        • para
      • Usar evitarsem viaepinefrina intravascularem extremidades
    • Alternativa(s):
      • Lidocaína 2%1% comsem vasoconstritor – evitar10-20mL, eminfiltração extremidadeslocal

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL1000mg/2mL – 02 ampolas2mL + 18mL SF 0,9% –AD, EV –lento
        • Agora
    • Indicações: Analgesia e antitérmicacontrole da dor pós-procedimento
    • Apresentações: Ampola 1g/2mL | Ampola 500mg/mL2mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • DiluirAdministrar para EVlentamente (risco5-10 min)
      • Pode repetir de hipotensão)
      • Repetir6/6h se necessário após 6h
    • Alternativa(s):
      • TramadolParacetamol 100mg1000mg – 01diluir ampolaem IM100mL –SF para dor refratária
      • Morfina 4mg0,9%, EV diluída – para dor intensa

 

  • IMUNOGLOBULINAVACINA ANTITETÂNICA (Tetanogamma)dT)
    • Prescrição:
      • ImunoglobulinaVacina humanadupla antitetânicaadulto 250UI(dT) 0,5mL – 01 ampola –dose, IM –deltóide
        • Agora
    • Indicações: Profilaxia do tétano conforme esquemahistórico vacinal
    • Apresentações: Ampola 250UI0,5mL
    • Via(s): 💉 IM
    • Cuidados:
      • Local diferente da vacina se ambas indicadas
      • Avaliar histórico vacinal completoprévio
      • Local diferente do soro antitetânico se indicado
    • Alternativa(s):
      • Soro antitetânico 5.000UI(SAT) 5000UI, IM – (se IGHATnão indisponível
      • Vacina antitetânica – conforme esquemavacinado)

 

🏠 PARA CASA

  • CEFALEXINA (Keflex)Keflex, Ceporexina)
    • Prescrição: Cefalexina 500mg – Tomar 101 cápsulacomprimido, VOVO, de 6/6h6h, por 7 dias
    • Indicações: Profilaxia/tratamentoProfilaxia de infecção em feridasferimentos contaminadascom risco
    • Apresentações: CápsulaCápsulas 500mg | Suspensão 250mg/5mL
    • Posologia: 25-50mg/kg/dia500mg divididode em6/6h 4por doses7 dias
    • Cuidados:
      • Indicado apenasem seferimentos contaminaçãocontaminados significativaou com risco infeccioso
      • ContraindicadoCompletar emtodo alergiao àtratamento penicilinamesmo com melhora
    • Alternativa(s):
      • Amoxicilina + Clavulanato 875+875mg + 125mg – 01 comp, VO, de 12/12h12h, por 7 dias
      • Clindamicina 300mg – 01 cáps, VO, de 8/8h8h, por 7 dias (alérgicos à penicilina)

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1-201-02 comprimidoscomprimidos, VOVO, de 6/6h6h, se dor
    • Indicações: Analgesia e antitérmicacontrole da dor domiciliar
    • Apresentações: ComprimidoComprimidos 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500-1000mg atéde 4x/dia6/6h se necessário
    • Cuidados:
      • UsarUso apenasconforme senecessidade necessáriopara dor
      • EvitarNão usoexceder prolongado4g/dia
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – 01 comp, VO, de 6/6h6h, se dor
      • Ibuprofeno 400mg600mg – 01 comp, VO, de 8/8h8h, por 33-5 dias

 

  • SULFATO DE NEOMICINA POMADA (Nebacetin)
    • Prescrição: Sulfato de neomicina 3,5mg/g – Aplicar fina camada sobre lesãolesão, 2x/dia
    • Indicações: PrevençãoProfilaxia tópica de infecção local,da cicatrizaçãoferida
    • Apresentações: BisnagaPomada 15g | Pomada 30g
    • Posologia: Aplicar 2x/dia após limpeza e troca de curativo
    • Cuidados:
      • Aplicar apenas sobre a lesão
      • Trocar curativo diariamente
      • LavarSuspender comse águairritação e sabão neutrolocal
    • Alternativa(s):
      • Mupirocina 2% pomada20mg/g – aplicarAplicar fina camada, 2x/dia
      • SulfadiazinaGentamicina de+ prataBetametasona 1%creme – seAplicar queimadura2x/dia, associadapor 5 dias

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Manter ferimento limpo e seco
    • Trocar curativo diariamente ou quando molhado
    • Lavar delicadamente com água e sabão neutro após 24h
    • Retornar seem 5-7 dias para remoção dos pontos
    • Evitar exposição solar da cicatriz por 3 meses
    • Retornar imediatamente se: febre, dor progressiva, secreção purulentapurulenta, vermelhidão crescente ou hiperemia
      • edema
    • Retirar pontos conforme localização: face 5 dias, MMSS 7 dias, MMII 8-10 dias
    • Evitar exposição solar por 3 meses
    • Manter curativo seco nas primeiras 24hlocal

 

🔎 CID-10:

  • S01.9: Ferimento não especificado da cabeça
  • S61.9: Ferimento não especificado dode punho e damão, mãoparte não especificada
  • S81.S71.9: Ferimento de coxa, parte não especificadoespecificada
    • da
  • Z23: pernaNecessidade de imunização contra doença bacteriana
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